血液檢驗能查出癌症?

號稱少量血液即可檢查出疾病的Theranos創辦人伊麗莎白福爾摩斯的詐欺案提醒我們，即使是天空中最閃耀的星星，也可能因為觸碰商業和道德的底線而墜落的一天。

在醫療領域，醫護人員更是必須始終牢記自己的責任和使命，絕不能因為名利而忘記所肩負的重任。特別是在當今網絡信息爆炸、流量為王的年代，不同管道充斥著各類專家誇大和虛構的信息，欲了解自身健康和病情的我們，更必須保持謹慎和清醒，不要輕信表面的光環和吹捧的流量。

我們常在市場發現各類型的血檢配套，號稱驗血查全身，還包括隱疾——癌症！

現實中，用血液檢查真的可以檢查出癌症嗎？血液檢查中的癌症標誌物升高就代表患者確診癌症嗎？

血液檢查在醫學診斷中扮演著重要的角色，尤其在癌症篩查中更是備受關注。作為一名中西醫結合的醫生，我深知血液檢查的意義及其在癌症早期篩查中的局限性，也想和大家深入探討血液檢查在癌症篩查中的作用。

血液檢查最大誤區

首先，需要明確的是，很多人錯誤地認為血液檢查可以百分之百地確定是否患有癌症。事實並非如此，血液檢查能夠提供一些指示性的信息，如癌症標誌物的水平，但並不能作為確診癌症的唯一依據。這是因為並非所有類型的癌症都會導致血液中標誌物的異常。因此，即使血液檢查結果正常，也不能完全排除患有癌症的可能性。

血液檢查在癌症篩查中，除了一般的血液指標外，還包括了一些特定的癌症標誌物，如Ca-199、CEA、CA125、CA153和PSA等。這些標誌物的檢測可以提供更具體的癌症信息，但同樣也有其作用和局限性。

各分類不同檢測

●Ca-19-9（糖類抗原199）：一種常用於胰腺癌篩查的標誌物。它可以在早期胰腺癌患者的血液中檢測出來，但並非所有胰腺癌患者都會產生CA-199。因此，CA-199的檢測結果不能作為唯一的診斷依據，仍需結合其他檢查和臨床表現綜合評估。

●CEA（癌胚抗原）：一種廣泛用於結直腸癌篩查和監測的標誌物。它也可在其他類型的癌症如肺癌、胃癌等中升高。然而，CEA水平的升高並不一定意味著患有癌症，也可能受到其他因素的影響，如炎症、肝病等。因此，CEA的檢測結果需要綜合考慮患者的臨床情況。

●Ca 125（糖類抗原-125）：一種常用於卵巢癌篩查和監測的標誌物。然而，與其他標誌物一樣，CA125的升高並不一定意味著患有卵巢癌，它也可能受到其他因素的影響，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。因此，CA125的檢測結果需要結合其他檢查和臨床表現綜合評估。

●AFP（Alpha Fetoprotein- 甲胎蛋白）：一種常用於肝癌和胚胎性腫瘤篩查的標誌物。在肝癌和胚胎性腫瘤患者的血液中，AFP水平通常會升高。然而，AFP的升高也可能與其他因素如肝炎、肝硬化等相關。因此，AFP的檢測結果需要謹慎解讀，並結合其他檢查進行綜合評估。

●PSA（Prostate Specific Antigen- 前列腺特異性抗原）：一種常用於前列腺癌篩查和監測的標誌物。在前列腺癌患者的血液中，PSA水平通常會升高。然而，PSA的升高並不一定意味著患有前列腺癌，它也可能受到前列腺增生、前列腺炎等因素的影響。因此，PSA的檢測結果需要謹慎解讀，並結合其他檢查和臨床表現進行綜合評估。

結合病史與臨床症狀

在實際進行癌症篩查時，醫生還需要結合患者的病史、臨床症狀以及其他檢查結果進行綜合評估，以提高篩查的準確性和及時性。

除了結合病史進行評估外，我們還可以采用一些簡單易行的篩查問卷來輔助篩查工作。以下是幾個常用的篩查問卷：

● 癌症早期症狀問卷

這個問卷包括了常見的癌症早期症狀，如持續性咳嗽、不明原因的體重減輕、疲勞等。患者可以根據自己的情況進行勾選，有助於及早發現潛在的癌症風險。

● 飲食與生活方式問卷

飲食與生活方式對於癌症的發生有著重要的影響。這個問卷主要詢問患者的飲食習慣、是否吸煙、飲酒情況以及是否有過度暴露於陽光等信息，有助於評估患者的癌症風險。

● 癌症家族史調查表

家族史是評估患者癌症風險的重要依據之一。這個問卷主要詢問患者近親是否有患過癌症，以及患者是否有遺傳性疾病等信息，有助於判斷患者是否有家族遺傳性癌症的風險。

● 肺癌篩查

全球範圍內最常見的癌症之一，而吸煙是導致肺癌的主要危險因素之一。因此，吸煙者和長期暴露於有害物質環境中的人群需要格外關注肺癌的篩查。

早期肺癌常常沒有明顯症狀，但一旦症狀出現，通常已是晚期。因此，定期進行肺癌篩查尤為重要。除了吸煙史外，年齡、職業暴露史等也是影響肺癌篩查的重要因素。

對於有肺癌風險的人群，建議進行胸部X光檢查或低劑量（low dose）CT掃描，以及定期關注可能的症狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等。一旦出現症狀，應盡早就醫進行進一步檢查。

● 乳腺癌篩查

女性中常見的惡性腫瘤之一，但男性也有發生的可能性。乳腺癌篩查包括自我檢查和醫學檢查兩種方式。自我檢查通常在月經後的固定時間進行，主要觀察是否有乳房異常的腫塊、乳頭溢液等症狀。另外，定期進行乳腺X光檢查（乳腺X線攝影術或乳腺超聲檢查）也是預防乳腺癌的重要手段。

對於有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，建議更加頻繁地進行篩查，並根據醫生的建議采取進一步的檢查措施。

● 大腸癌篩查

常見的惡性腫瘤之一，但通過定期篩查可以及早發現並治療。大腸癌篩查主要包括大腸鏡檢查和便隱血檢查。對於一般人群，建議從50歲開始定期進行大腸癌篩查。大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部情況，對於發現息肉並及時切除，有助於防止其發展為癌症。

另外，便隱血檢查可以檢測便便中是否存在隱血，對於篩查早期大腸癌和腸道息肉具有一定的敏感性。除了定期篩查外，也應該關注消化係統方面的異常症狀，如便血、排便習慣改變等，及時就醫進行檢查。

新技術提高選擇

隨著醫學技術的不斷發展，血液檢查在癌症篩查中的作用可能會不斷增強。新的技術和方法的出現，如液體活檢技術等，可能會為癌症的早期檢測提供更多的選擇和可能性。

然而，就目前而言，相較於采用昂貴的廣泛篩查方法，製定個性化的篩查方案，根據患者的年齡、性別、家族病史等風險因素，才是最佳的篩查方法，更為經濟高效。