乳癌与骨骼/李润强

为什么一项关于乳癌的论坛，骨骼健康这一个问题也是参与者需要了解的呢？

首次被邀参加由“粉红丝带健康基金会”与“马来西亚粉红曙光乳癌成长协会”联办的《女性健康论坛》。除了我所主讲的话题“骨骼健康”之外，也有很多其他讲师，与参与者讨论各项有关乳癌的话题。

为参与者详细解说

讲师们也和参与者分享多项的真实病例，好让大家对乳癌有更加深一层的认识。从乳癌的分类、症状、检验与治疗各个角度，用简单又容易懂的方法，为参与者详细的解说。

参与者多数是女性。从年轻至年长的，都是对乳癌这一项临床疾病，有着非常大的担忧和恐惧。这也是与乳癌患者年轻化有关。它不再是五六十岁年龄层的癌症，许多患上乳癌的患者都是三四十岁的族群。

抗癌药物影响骨骼

然而，为什么一项关于乳癌的论坛，骨骼健康这一个问题也是参与者需要了解的呢？

其实，临床上了解各类癌症的基本认识与醒觉的确很重要。可是在治疗癌症期间，医生所使用的各类治疗方法，包括药物治疗与放射性治疗，都会影响骨骼的新陈代谢。

建骨细胞主要的功能乃是在我们的体内建造新骨。相反的，破骨细胞则是用以去除旧骨。我们的骨骼内有几百万个骨骼新陈代谢的单位，去除旧骨，好让建骨细胞能够在这一些单位铺上新的骨骼。

癌症的治疗方法，如药物治疗或者是放射性治疗，都会大大减少建骨细胞的功能，同时也会增加破骨细胞对骨骼破坏的程度，这就会加剧骨质流失与减少建骨。因此，就会造成骨骼新陈代谢的负平衡而带来骨质疏松症的问题。

扩散造成骨质流失

女性的更年期，也会因为年老雌性荷尔蒙减低而提高患上骨质疏松症的风险。再加上癌症本身，其治疗过程所带来的骨质流失，就会大大提高骨质疏松症的可能性和严重性。

癌细胞本身也可能从某原发性的器官，扩散至骨骼，特别是脊椎骨以及上下肢的骨干。扩散的癌细胞会造成大量的骨质流失，破坏皮质骨或棉质骨内部的微型构造，从而造成“病理性骨折”。

扩散至骨骼的癌细胞，可能会带来严重的骨部疼痛，提高血钙指数等等的问题。当癌症病人感觉骨部位疼痛，特别是在休息状态下，或者在晚间特别疼痛、甚至严重影响睡眠等症状，都是非常重要的警讯。

X光检验，再加上核磁共振检验，就能够诊断出骨干可能会呈现病理性骨折的变化。

有些患者甚至需要在骨干还未折断之前，进行定位手术；有的患者的骨干已经是骨折了，复位与定位手术就会在所难免了。

扩散至脊椎部位的癌细胞，除了带来严重的疼痛，也可能会按压到神经中枢，而造成上下肢半瘫痪或全瘫痪状态，也可能造成大小便失禁的问题。

这种种的问题就与我们骨骼健康有着直接关系了。

骨质密度重要

癌症患者在进行药物治疗或者是放射性治疗期间，肿瘤科专科医生也会同时检查患者的骨质密度，从而决定什么时候应该以不同种类、治疗骨质疏松症的药物，为你治疗或者预防骨质疏松症。这一些的药物治疗可能需要更高的份量或者是更加频密的疗程。

其实，骨质疏松症的病例远超过乳癌病例与子宫颈癌病例的总和。然而，我们都会忽视了骨骼健康，对骨质疏松症的醒觉却是少之又少。