独家报道：何燕羚

（吉隆坡29日讯）在公共医疗系统承压、人口结构老化与慢性疾病盛行的三大压力下，私立医疗机构逐步成为我国医疗体系的关键支撑力量，尤其是在吉打、玻璃市与槟城北马3州，其扩张与专业化趋势备受关注。

根据SMITH ZANDER为专科医疗服务供应商PMCK提交的独立市场研究报告指出，根据最新数据，大马私立医疗行业正处于稳步增长阶段，2022年全国私立医疗开销达376亿9000万令吉，2019至2022年的年均复合增长率（CAGR）取得7.84%，占国内生产总值（GDP）2.1%，显示出市场对私营医疗服务的高度依赖与持续需求。

面临激烈竞争

同时间，2022年政府医疗开销达412亿6000万令吉，2019至2022年的年均复合增长率为6.36%，占国内生产总值2.3%。

不管政府或私立医院，都可看到开支持续加大中，显然整个行业正面临激烈竞争格局。

报告指出，截至2023年，吉打、玻璃市与槟城3州合共仅拥有3281张私立医院床位，分别为669张、37张与2575张。

若按人口计算，3州每万人可使用的私立病床分别为3.05张、1.28张与14.55张，远低于吉隆坡的17.71张。

医疗资源相对不足，反映北马地区私立医疗市场仍具高度开发潜力。

老龄化人口激增需求高

该报告也强调，慢性疾病（NCD）高发与人口老龄化趋势，是当前医疗服务需求高涨的核心驱动力。

根据卫生部2023年全国健康与疾病调查，54.4%成年人超重或肥胖，三高（高血压、高血脂、高血糖）比例也令人担忧。

国人投保意识提升

此外，65岁及以上长者在全国人口中占比已达7.4%，吉打更高达8.8%。随着年长人口比例持续扩大，长期医疗照护、专科诊疗与康复服务需求日益增长。

再者，近年大马人民投保意识提升，根据人寿保险协会数据，2023年医疗保险赔偿额达77亿8000万令吉，年复合增长率高达12%，可见大众更倾向选择具效率、灵活和隐私保障的私人医疗服务。

整体而言，在冠病疫情教训后，民众对优质医疗资源需求加剧，医疗保险普及、人口结构变化及医疗科技进步等因素，将持续重塑医疗生态。

对北马而言，发展潜力仍大，但前提是私立医院能持续投资于人才、设备和服务质量，同时因应政策调整做好灵活部署。

监管趋严苛恐利薄伤本

卫生部正计划在2025年落实“疾病诊断相关分组”（DRG）付费机制，未来私立医院或按病情复杂程度收取固定费用，取消按项目计费方式，若收费大幅下调，恐压缩医院盈利空间，影响投资意愿。

随着医疗保险费用高涨，加重国人负担，政府计划在2025年修订《1998年私立医疗设施与服务法令》，拟引入DRG制度，这项变革，虽有助患者减轻负担，却也令私立医疗界忧心“利薄伤本”。

例如，轻度阑尾炎手术与重度并发症阑尾炎手术，分别套用不同的“统一价码”，而不再按每一项服务、药品或护理收费。

换言之，病人能更清楚知道自己“看这一场病”要花多少钱，不再担心“进医院前以为花几千，出院却收到几万的账单”。

但医疗业者则有不同考量。由于DRG制压低整体医疗费用，若政府订下的“统一价格”低于现有收费水平，或影响医院的营运表现和服务品质。

根据卫生部（MOH）监管框架，所有私立医院与医疗人员都必须获得注册和执照，包括遵守《1971年医疗法令》、《1998年私立医疗设施与服务法令》及《2016年专职医护法令》。

医疗机构还必须向环境局（DOE）申报临床废料处理流程，遵守《1974年环境质量法令》；而所使用的医疗器材，也需符合《2012年医疗器械法令》，并接受医疗器械管理局（MDA）监管。

病床少医生更少

私立医疗机构高度依赖专科医生资源，一旦无法挽留或聘请足够专科人才，将严重影响营运质量和服务延续性。

根据卫生部与国家专科医生注册处（NSR）最新数据，截至2024年11月20日，全国共有1万7770名注册专科医生，其中32.2%或5723名在私立医院工作，政府医院占比过半（51.5%）或9152名。

3州差距悬殊

但若放大来看北马3州（吉打、玻璃市、槟城）的情况，差距堪忧。

玻璃市只有1家政府医院和1家私立医院，全州仅有545张病床，对比其将近27万人口，平均每500人共享一张病床。登记在册的专科医生仅121人，其中仅有17人服务于私立医院，仅1人来自“其他机构”（包括军医、大学医院等）。

相较之下，槟城资源较为集中，但私立医院专科医生超过政府医院——在共1310名注册专科医生中，分别602名服务于政府医院，私立医院则648名。

槟城共有18家私立医院（政府医院6家），病床总数达4670张，整体医疗承载量在北马名列前茅。

也有市场声音担忧，这种“医疗商业化”倾向恐加剧城乡医疗资源落差。

在马来西亚，专科医生不只是稀缺资源，更严重集中在少数州属，导致部分州属医院资源明显吃紧，看病排长龙早已是常态。