聞癌色變的時代，當癌症找上門，總是萬念俱灰。想到昂貴醫療費，想到“已經七老八十了，傾家蕩產治療最多只能活幾年甚至幾個月，何必浪費這種錢？”
有者甚至存有“不治可能活更久，省錢省痛苦”——思來想去，終究困在“以金錢衡量生命價值”的框架裏，尤其老年病人的生命價值，鮮少受到真正的重視，包括當事人。
84歲乳癌末期患者拒絕“老人生病浪費錢”或“老來能死不能病”的觀念枷鎖，勇敢抗命，鬥誌高昂地告訴所有人：“再老也有拚命活下去的希望和機會，我既然可以做到，比我年輕的你憑什麼放棄？”
我想活下去，好好告別人生
慕米娜84歲，亦即所謂“過了乳癌風險期”的年齡。隻是世事沒有絕對，癌症亦如是。
2014年10月，醫生診斷她患上晚期乳癌，左胸的癌腫瘤已擴散到肺部和脊椎，一度在加護病房長達兩個星期，除了主治醫生，誰都不敢保有任何希望，就連自己也以為“必死無疑”。
主治醫生決定將她列為優先治療的緊急案例，並在征詢同意後，采用最新的“Palbociclib”抑製劑和來曲唑+安慰劑綜合治療，專門用於治療乳腺癌或轉移性乳癌的抗癌藥物。
啟發和鼓勵其他病患
由始至終，她沒有接受腫瘤切除手術或化療——手術和化療不是必然的選項，這是大部分人對癌症治療的錯誤主觀。
她有3個孩子、9個孫子、9個曾孫，四代同堂，旁人眼中已是沒有遺憾，但她不想放棄。確診最初，她也害怕，知道接下去要經曆什麼樣的痛苦階段，甚至可能在治療中喪命的風險（按照她所接收的訊息和觀念），尤其她的患病和治療，也將對家人有些影響。
“許多女性都面對過這樣的情況，這也是我願意分享親身經曆和感受的原因，希望能啟發和鼓勵其他病患，生病、癌症，不一定是絕望，要相信還有希望，要努力抗命。我相信我的醫生，也相信現在的醫療科技的進步，能夠克服過去所不能解決的許多難題。”
“生命誠可貴”似乎永遠不包括遲暮老人在內，何況是絕大多數人先入為主判定為“必死無疑”、“死路一條”的晚期或末期病患？
所以，慕米娜展現出頑強鬥誌和積極樂觀，是讓主治醫生瑪斯都拉由衷敬佩、深刻感動的，而這些特質正是大部分病患所欠缺，甚至是普通人也沒有的超級正能量。
“我活到了今天，雖然坐著輪椅，但還能出席會議，還能和家人多相處一些時刻，讓我能在未知時日的生命盡頭，作好準備，好好告別。”
認知和醒覺很重要
她強調，公眾對轉移性乳癌的認知和醒覺非常重要，當人們普遍消極看待癌症的時候，其實有許多不為人知的故事能夠分享，提高和改變人們聞癌色變的心態。
“醒覺很重要，因為直接關係到60%乳癌病患在確診後是亞型乳癌，並且有越來越多的轉移性乳癌病例，實際上，馬來西亞有18%女性是第四期乳癌患者。所以必須鼓勵這類病患盡早檢測和增加治療，無論如何，病人的經驗和公眾主觀仍然存在很大分歧，也是我們需要打破的阻礙。”
腫瘤專科劉勝輝進一步指出，現有的第一線治療方案已有顯著效果，轉移性乳癌患者群體在治療的道路上，最需要不斷改良進步的新技術，接受更多的腫瘤治療新方法。
生命誠可貴，老人也有拚命活下去的權力和選擇。上蒼給我的最大恩賜，就是還能如常生活，努力過好每一天的每一刻。——慕米娜
心有牽掛不能絕望
母愛具有扭轉乾坤的力量，面對末期癌症也不敢絕望，隻想著努力活下去。
衛生及安全工程師莎莉娜（Sarina bt Mat Salleh）的最大牽掛，成了她積極治療的最大動力，更珍惜與孩子和家人的時、刻、分、秒。
今年42歲的她，有一對11歲和9歲的兒女。
2010年，剛停止哺乳的她初診為乳癌零期（0 Stage，即潛伏期癌），短短4年間即迅速發展到第四期（晚期），癌細胞擴散到骨骼，痛到行動困難，間中接受各項乳癌治療，最後抱著“放手一搏”心態，接受最新的綜合治療，展開長達4個月的治療。
“當你得知自己是晚期乳癌，真的是萬念俱灰，整個世界仿佛停止了，開始想著你的家人和朋友會怎樣。經過這一場病和治療，還能與所愛的人在一起，是我最珍惜和感恩的，我要確保每一天都過得充實，一分一秒都不浪費。”
不必承受病痛折磨
現在醫療科技精進，各項癌症療法也大有進步，強調減低創傷、痛苦、減少副作用和後遺症、提升治愈和延長生存期、改善病患生活素質等。即使無法根治，也不知生命還有多少期限，但莎莉娜卻以親身感受語重心長：“至少能夠不必承受病痛折磨，尤其不會為家人造成負擔。”
莎莉娜的主治醫生劉勝輝指出，全球醫學界仍在努力尋找和研究攻克轉移性乳癌的方法，在目標達成前，提高病患生存率和生活素質，是很重要的。在馬來西亞，Palbociclib抑製劑與來曲唑聯合使用，是目前第一及唯一獲準用於治療ER+/HER2轉移性乳癌的方案，第三階段的臨床試驗也證實，新療法能延長中位生存期（median survival）的無進展生存期（Progression-Free Survival, PFS）長達2年甚至更久，意味著轉移性乳癌病患多了一項治療方案和希望。
乳癌新療法第二代Paloma “Palbociclib”抑製劑
去年8月，馬來西亞成為東南亞區域首個引進及獲準使用Palbociclib抑製劑的國家，也是亞洲區域采用最新和主動式靶向治療晚期乳癌的國家之一。此次引進第二代Paloma第三期研究所證實的最新進展——“Palbociclib”抑製劑和來曲唑（letrozole）+安慰劑（placebo）綜合療法，主要用於治療乳腺癌或轉移性乳癌的口服抗癌藥物。
Palbociclib是一種實驗性、口服、靶向像的抑製劑，能夠選擇性抑製細胞，恢複細胞周期控制，阻斷腫瘤細胞增殖。
針對攻擊性乳癌研發
這項新療法是針對這類攻擊性乳癌而研發，臨床實驗證明有顯著療效，尤其是絕經後（更年期）的晚期乳癌患者，包括雌激素受體陽性（ER+）和人體表皮生長因子受體2（HER2）陽性轉移性乳腺癌患者，抑製劑是有顯著療效的第一線治療，比單獨采用來曲唑（letrozole）更能延長患者的無進展生存期（PFS）長達至少10個月，而中位生存期（median survival）的患者存活率則可延長18至24個月。
敦姑慕米娜和莎莉娜所接受的治療，就是這個，這也是年長的慕米娜沒有接受腫瘤切除手術或化療的原因。
乳癌，請你不要來
乳癌是全球女性的頭號殺手。在低收入和中收入國家，有50%至80%的確診病例是晚期，先進國家則有30%女性確診為初期乳癌後發展至移動性乳癌，衛生組織估計在一些發展中國家，有關數據可能會更高。
癌腫瘤的大小和擴散速度，決定了發展病期和相應的診治方案。
當癌細胞擴散到乳房附近的淋巴結或身體其他部位，包括骨、肝、肺或腦，即為轉移性乳癌（Metastatic Breast Cancer），大部分的轉移性乳癌為第四期乳癌（anvanced breast cancar，晚期乳癌）。
移動性乳癌的癌細胞，會從淋巴係統擴散到其他部位，包括淋巴結和淋巴管。淋巴包含組織液和免疫係統細胞，乳癌細胞可通過淋巴管進入淋巴係統，並在淋巴結生長，繼而擴散到其他部位，所以淋巴係統是檢測和阻止乳癌擴散的第一關。
影響治療選項的因素
治療乳癌的方案選項，有幾項因素影響，包括癌細胞擴散、病患的整體健康狀況、激素受體（hormone receptor）及人體表皮生長因子受體2（HER2，陽性乳癌），腫瘤專科將依據這些因素而決定采用荷爾蒙療法、化療、物理靶向療法、腫瘤切除手術或靶向治療。每一種治療方案可收縮癌細胞或阻緩其增長，但僅能抑製一段時期，阻緩癌細胞擴散，延長患者生存期。
移動性乳癌至今仍是無法根治的癌症，現有的先關藥物和治療方案，皆以延緩癌細胞擴散為主，醫學界仍在努力研究根治之法，堅信靶向藥物、個性化治療的不斷發展，為乳腺癌在傳統手術、放療、化療的基礎上增加更多更好的選項，終有一天能夠攻克乳腺癌。
超過30%確診患上初期乳癌的女性，盡管接受正確治療和預防措施，仍然會發展到晚期階段的風險。
★乳癌風險因素（包括移動性乳癌）
●年齡（55歲或以上）
●曾經罹患乳癌
●家有乳癌病史
●基因突變（比如BRCA1及BRCA2乳腺癌基因）
