国际

新旧内脏共存 技工拥2胰脏3肾脏

(新加坡11日讯)新加坡一名技工成当地首名成功进行胰肾两内脏同时移植的二型糖尿病患,如今体内“新旧内脏”共存,拥有2胰脏和3肾脏。

50岁的技工刘礼平在27岁时就患有糖尿病,由于工作繁重、吃不定时又饮食习惯差,以致血糖指数超标,到药物也无法控制病情的程度。

据《新明日报》报道,刘礼平在步入40岁后开始早晚注射胰岛素,但在43岁时又发现肾衰竭。必须开始洗肾。

“年轻时我什么都吃,不会忌口。父母在50、60多岁时患有糖尿病,弟弟也在20岁时患上,我想这可能和家庭的饮食习惯有关,以前父母对糖尿病也没什么认知,所以我们以前都吃得偏咸,口味也较重些,如卤肉。”

他忆述说,需要洗肾确实给生活造成许多不便,例如要每天控制摄入的水量,以及无法像之前一样随时可以加班。

“在洗肾期间,每天茶水不能过量,要注意不可一天超过一公升。除了吃得清淡些,我也不能多喝骨头熬制的汤水,因为里面含有嘌呤。

“我要养一家五口,当时不能像以往那样常加班,每个月的家庭开销都很吃紧。”

刘礼平2017年在肾脏移植的等候名单上,之后医生认为他也适合移植胰脏,而在2018年转列到胰肾同时移植的等候名单。他照常生活,几乎快忘了自己还在名单上,直到2019年4月14日接到院方通知。

他清楚记得2019年4月15日这一天,因为这是他进行胰肾同时移植的日子,也是他认为重获新生的一天。

完成手术后,刘礼平成为新加坡首名进行胰肾同时移植的二型糖尿病患。虽然他余生仍需每天吃药避免体内排斥新内脏,但他终于无需注射胰岛素或洗肾,让他重新过正常的生活。

原有内脏留体内不会坏死

虽然“旧”胰脏与肾脏都已失去功能,但仍能与“新内脏”共存。

其中为刘礼平进行移植的全国胰腺移植计划主任张和义副教授受访时说,在移植时除非原本的内脏造成体内任何问题,否则为避免情况更复杂如失血过多,通常原有的内脏是不会被移除的。

“原有的内脏即使遗留在体内也不会坏死,但随着它们的功能性继续衰退,内脏会缩小,但在绝大多数情况下不会造成问题。

手术后盼到国外旅行

曾需一周洗肾三次,手术后最大心愿是远出国门,却不料碰上疫情来袭。

刘礼平表示,需要洗肾的时期,他一周进行三次,每次四个小时。

“那时我根本不能出国游玩,最多只去马来西亚,而且还不能安排去太多天,最多三天两夜,并在周一回来洗肾。”

他说移植后,最大的愿望是能到国外旅行,但却碰上疫情。

四人团队进行

自2012年,新加坡已有五名糖尿病患包括刘礼平,进行了胰肾同时移植。

刘礼平的六小时移植手术由四人团队进行,领导手术的是国大医院器官移植中心同席主任Krishnakumar Madhavan教授,其他成员有张和义副教授、国大医院器官移植中心成人肾脏与胰腺移植计划顾问医生Glenn Bonney副教授,以及全国胰腺移植计划副主任颜慧俐医生。

张和义副教授说,在进行移植前需要在病患的肚脐下方开个竖直约15公分长的切口,再将肾脏移植到腹部的左边,胰脏则到右边,然后再接通到其他血管与内脏。

移植试行计划长达8年

胰腺移植试行计划长达八年,医生表示移植手术涉及两内脏复杂程度颇高。

在2012年推出的胰腺移植试行计划一直持续到2020年,直到今年4月获卫生部批准,成为全国计划。

张和义副教授解释,试行计划持续多年是因为这手术涉及两个内脏,过程繁琐复杂。

“我们也想召集更多的医疗专家看法,让该移植能强化现有的移植程序。另外,我们也需要时间找寻匹配的病患,确保最佳的结果。因为不是每个糖尿病患都适合该移植,如果病患在注射胰岛素后能控制病情,也没有其他并发症就无需移植。”

反应

 

保健

拒绝再化疗 动手术求生存/黄彦仁

在我漫长的专业医生事业中,站在前线和癌症搏斗已经超过20年的经验了,在这些年“与病魔的斗争”之中,总会有一些刻骨铭心的案例,在这里和大家分享一下。

6个月之前,一位中年男士带了太太来到我的诊所,直接了当,开门见山的要求我动手术切除胰脏里的一个肿瘤。

这位先生的病例非常复杂,两年前已经动过一次大型手术,在另一间医院里,动手术把第2期胃癌肿瘤切除(Gastrectomy)。

虽然说手术成功地进行了,也没有发生什么并发症,病人也如期安全的出院,但是从技术层面来考虑,手术并不成功,因为外科医生并没有完整的把肿瘤切除,残留了一部分胃癌肿瘤,粘连在12指肠和胰脏的头部。

当时外科医生并没有做好准备,把12指肠和胰脏头一起切除的把握,因为涉及了复杂的重组手术,需要特别的技巧和经验,需要和肝胆胰(HPB Surgeon)外科医生配合,才能完整的把肿瘤切除。

肿瘤扩大却无扩散

手术后病人接受了12个疗程的化疗,但是并不能完全控制残留下来的肿瘤,在肿瘤科医生的推荐之下,病人持续地接受电疗,尝试把肿瘤控制。

经过一年半的化疗和电疗,残留下来的胃癌肿瘤持续扩大,所幸的是,并没有扩散到全身其他部位,这也是非常罕见的奇迹。

肿瘤科医生推荐病人给肝胆胰医生进行第2次手术,尝试把残留下来的肿瘤切除。

病人见了多位肝胆胰医生,都非常婉转地推拒了这个艰难的任务,理由是风险过高,因为经过化疗和电疗的肠胃组织,会严重的影响手术的难度,因为之前动过的手术,也有可能会留下严重伤疤粘连(Fibrotic Adhesion)的问题,再加上电疗后自我修复的能力很差,这都增加了手术的风险和难度。

手术是唯一希望

了解病人病情后,可以强烈的感受到病人求生的愿望,但是同时也考虑了手术的艰难,这是一场硬仗。

病人的态度非常诚恳,而且坚决的告诉我,在化疗电疗的时期所受的并发症痛楚,并且不想再继续接受化疗,同时也说,手术是他唯一的一线希望,可以长期健康活下来的办法,没有其他考虑,所以不惜一切代价,都要动这个手术。详细考虑其病情后,欣然接受了这个挑战。

果然,这个手术非常艰辛,超过8个小时的手术,因为粘连的问题,引起了大量出血,在重组手术的过程之中,困难重重,但是一步一脚印,还是把这艰难任务给完成了。

开始质疑后悔动刀

手术后病情稳定,病人也开始进食,但是祸不单行,屡屡呕吐,并不能够进食,出现严重的并发症。

病人需要进行第2次手术,重新重组过肠胃连接处堵塞的问题,手术后也发生一些严重的细菌感染,需要耐心的长期治疗。

在这个非常时期,病人家属非常忧虑,远在美国的女儿,也专程回国探望父亲。病人的太太,开始后悔当初的选择,质疑为什么冒险动这个手术,导致细菌感染,出现生命危险。糟糕的是,每天医疗费也不断的攀升,造成双重压力。

所幸的是,在这艰难的6个星期里,由始至终,病人自己本身保持乐观的情绪,非常配合,甚至安抚太太和女儿,化解了当时紧张的情绪和气氛。

在慢慢的休养后,成功出院,化验报告也证实了癌症肿瘤的切除。

迈向康复路上

来到今天,手术后的6个月,病人已经完全康复,过着正常人的生活,并没有继续接受化疗电疗,复诊后的CT扫描,证实肿瘤已经干净地切除,病人也迈向康复的路程之中。

在复诊的诊所中,和病人谈起了当初的抉择,以及手术所涉及的艰难、手术后发生的并发症、高昂的医疗费,以及6个星期的痛苦,回头看看,我问病人值得吗?意想不到的事,病人开始不停的流眼泪,非常感激我救了他一命。

我告诉他,“当决定接下这一台手术时,我们2个人的命运就绑在一起,我的任务是成功地把肿瘤切除,成功的让你出院,过程虽然非常辛苦,但是换回来的是,6个月后健康的你,一个可以痊愈的你,这个代价当然值得。”

反应
 
 

相关新闻

南洋地产