劉玉冰（劉玉冰提供）
獨家報道：郭曉芳
（吉隆坡8日訊）保險從業員透露，因醫療通脹不斷升級及索賠增加，部分保險公司的醫療和健康保險/清真保險（MHIT）保費將於7月中調漲25%至30%，而新醫藥保單，因共同支付選項的抵消，保費有望減20%至30%。
保險代理劉玉冰接受《南洋商報》訪問時透露，普通險保費每年更新，其服務的保險公司，已確定於本月18日起，調漲MHIT保費。
“當局規定，保費漲幅不可超過25%，但投保人年齡，若剛好跨越至另一個年齡層，如從34歲跨入35歲階段，在兩項調漲疊加效應影響之下，保費漲幅料可達30%。”
她指出，這個新指南對投保人各有利弊。健康的投保人會覺得不公平，但對處於亞健康狀態或有醫藥索賠紀錄者卻是好事。
“以往有些保險公司對於有健康問題、肥胖狀況或有醫藥索賠記錄的普通險投保人，調漲幅度從50%起至80%。如今在保費漲幅不可超過25%限製下，有健康問題或癌症患者的保費將不會因此大幅度增加。”
選共同支付保費減
不過，她說，若投保人選擇共同支付選項，保費有望減20%至30%。這對健康的投保人來說，是較優惠的應對方法。
“我們公司提供的普通險共同支付選項，讓投保人在繳付小額醫藥費時，若可先支付後索償，就可享額外20%至30%的保費回扣。”
她解釋，共同支付的主要目的是為了減少醫藥卡被濫用，降低市場因競爭而引發的不健康現象。
根據某家保險公司發給保險經紀的文件顯示，因MHIT業務受非傳染性疾病增加、私人醫療服務增長以及醫療通脹不斷升級影響，醫療服務利用率和索賠規模增加。
文件指示，該保險公司須在三個期限內達到指定目標，即於今年6月1日，確保新保單強製的最低共同支付不得超過25%；於9月1日，需為現有MHIT產品配套，提供具有共同支付選項的替代產品；以及在明年1月1日，按照規定格式實施新的產品信息表。
共同支付選項配套
緩解投保人負擔
一名要求匿名的保險從業員說，國行建議保險公司為消費者提供有共同支付選項的醫療保險配套，是為了緩解保費調漲後投保人無法負擔的影響。
他說，當局有此宣布，是因為醫藥費高漲及醫藥索賠人數比往年高很多，保險公司不得不調漲保費。
“由於各家保險公司政策不同、保費通常會根據投保人的年齡和不同的產品為考量，預計今年醫療保費將繼續上漲，而具有分擔額的醫療保單，保費則相對較低。”
新政策免濫用醫保
為了避免保客濫用醫療保險及降低保費，他服務的保險公司已經針對這些狀況推出新政策。
根據該保險公司新政策宣傳片，投保人的求醫流程，首先需在診所就醫，若需進一步治療，可由診所推薦至專科或醫院，再評估是否需入院。入院前，投保人需從該保險公司的手機應用程式取得擔保信。
“選擇共同支付選項的保客，出院時需先支付醫藥費，保費相對比較低廉。”
他指出，大馬的醫療領域，目前尚無法有效管製私人醫院的收費，即使保險公司取消了指定醫院製度，醫藥卡的濫用問題依然存在。
鑒於這幾年醫藥卡保費一直調漲，導致一些健康的保客覺得不公平，其保險公司針對這類保客推出無索賠獎勵，自費額和共同支付等選項，讓他們根據各自需求作出選擇。
他說，實際上大馬在20至30年前，大馬就已經有一些保險公司提供共同支付選項，支付額占單次入院醫療整體費用的10%至20%，後來經過修改，從設置支付額頂限到保客無需分擔。直到兩三年前，共同支付選項再度出現，並提供更多選項供保客選擇。
他認為，當局宣布於9月1日推行這一新政策，讓保險業者有一個緩衝期，讓他們準備具共同支付選項的新保單。
“畢竟不是每一家保險公司都有提供這個選項，有些公司先開跑，有些則未開始。不過，若當局強製規定，我相信保險業者都會遵守。”
國行早前宣布，從9月1日起，保險公司和回教保險公司必須為消費者提供選擇，以購買具有“共同支付”功能的醫療健康保險和回教保險產品，讓消費者享有更便宜及實惠的選擇。
