独家报道：郭晓芳

（吉隆坡8日讯）保险从业员透露，因医疗通胀不断升级及索赔增加，部分保险公司的医疗和健康保险/清真保险（MHIT）保费将于7月中调涨25%至30%，而新医药保单，因共同支付选项的抵消，保费有望减20%至30%。

保险代理刘玉冰接受《南洋商报》访问时透露，普通险保费每年更新，其服务的保险公司，已确定于本月18日起，调涨MHIT保费。

“当局规定，保费涨幅不可超过25%，但投保人年龄，若刚好跨越至另一个年龄层，如从34岁跨入35岁阶段，在两项调涨叠加效应影响之下，保费涨幅料可达30%。”

她指出，这个新指南对投保人各有利弊。健康的投保人会觉得不公平，但对处于亚健康状态或有医药索赔纪录者却是好事。

“以往有些保险公司对于有健康问题、肥胖状况或有医药索赔记录的普通险投保人，调涨幅度从50%起至80%。如今在保费涨幅不可超过25%限制下，有健康问题或癌症患者的保费将不会因此大幅度增加。”

选共同支付保费减

不过，她说，若投保人选择共同支付选项，保费有望减20%至30%。这对健康的投保人来说，是较优惠的应对方法。

“我们公司提供的普通险共同支付选项，让投保人在缴付小额医药费时，若可先支付后索偿，就可享额外20%至30%的保费回扣。”

她解释，共同支付的主要目的是为了减少医药卡被滥用，降低市场因竞争而引发的不健康现象。

根据某家保险公司发给保险经纪的文件显示，因MHIT业务受非传染性疾病增加、私人医疗服务增长以及医疗通胀不断升级影响，医疗服务利用率和索赔规模增加。

文件指示，该保险公司须在三个期限内达到指定目标，即于今年6月1日，确保新保单强制的最低共同支付不得超过25%；于9月1日，需为现有MHIT产品配套，提供具有共同支付选项的替代产品；以及在明年1月1日，按照规定格式实施新的产品信息表。

共同支付选项配套
缓解投保人负担

一名要求匿名的保险从业员说，国行建议保险公司为消费者提供有共同支付选项的医疗保险配套，是为了缓解保费调涨后投保人无法负担的影响。

他说，当局有此宣布，是因为医药费高涨及医药索赔人数比往年高很多，保险公司不得不调涨保费。

“由于各家保险公司政策不同、保费通常会根据投保人的年龄和不同的产品为考量，预计今年医疗保费将继续上涨，而具有分担额的医疗保单，保费则相对较低。”

新政策免滥用医保

为了避免保客滥用医疗保险及降低保费，他服务的保险公司已经针对这些状况推出新政策。

根据该保险公司新政策宣传片，投保人的求医流程，首先需在诊所就医，若需进一步治疗，可由诊所推荐至专科或医院，再评估是否需入院。入院前，投保人需从该保险公司的手机应用程式取得担保信。

“选择共同支付选项的保客，出院时需先支付医药费，保费相对比较低廉。”

他指出，大马的医疗领域，目前尚无法有效管制私人医院的收费，即使保险公司取消了指定医院制度，医药卡的滥用问题依然存在。

鉴于这几年医药卡保费一直调涨，导致一些健康的保客觉得不公平，其保险公司针对这类保客推出无索赔奖励，自费额和共同支付等选项，让他们根据各自需求作出选择。

他说，实际上大马在20至30年前，大马就已经有一些保险公司提供共同支付选项，支付额占单次入院医疗整体费用的10%至20%，后来经过修改，从设置支付额顶限到保客无需分担。直到两三年前，共同支付选项再度出现，并提供更多选项供保客选择。

他认为，当局宣布于9月1日推行这一新政策，让保险业者有一个缓冲期，让他们准备具共同支付选项的新保单。

“毕竟不是每一家保险公司都有提供这个选项，有些公司先开跑，有些则未开始。不过，若当局强制规定，我相信保险业者都会遵守。”

国行早前宣布，从9月1日起，保险公司和回教保险公司必须为消费者提供选择，以购买具有“共同支付”功能的医疗健康保险和回教保险产品，让消费者享有更便宜及实惠的选择。