梦境可能是健康信号？/林仁吉
近年来，梦境与深睡眠质量之间的关系逐渐成为人们关注的焦点。许多人常常抱怨自己“夜寐多梦”，这些梦境不仅让人困扰，还可能影响白天的精神状态和生活质量。
一位患者曾幽默地对医生说道：“医生，我最近总是梦见自己在跑步，却怎么也追不上前面的一碟炒粿条。”
这样的梦境看似搞笑，但从医学角度来看，它可能是一种健康信号。
在中医视角，梦境与五脏六腑有密切联系。
中医理论中，梦境不仅是大脑的产物，它还与五脏六腑的功能密切相关。五脏的功能通过情志与梦境相连，正如《黄帝内经》所言：“心主神志，脾主思虑，肝主疏泄，肺主悲忧，肾主藏精。”每一脏腑的失衡都可能引发不同的梦境。
中医的梦境与症状
心主神志：心火旺盛时，梦境可能惊恐或离奇。就像成语“梦中惊醒”，有时候梦境的奇异和恐怖，反映了身体某些机能的不平衡。
脾主思虑：脾胃虚弱或消化不良，可能引发与食物相关的梦境。许多人在吃过油腻食物后，会梦见自己吃东西，这也是中医所说的“脾虚”作祟。
肝主疏泄：肝气郁结时，梦境可能充满压抑或追逐的情节。如同成语“夜长梦多”，肝气不疏，心中烦闷，梦境自然多而杂。
肺主悲忧：肺气不足时，忧伤或哭泣的梦境可能出现。正如古人所言：“梦中泪满巾”，反映出情绪压抑所带来的困扰。
肾主藏精：肾虚容易导致梦遗或惊梦。如同《梦华录》中的梦境奇异，肾虚可能导致梦境的失控。
例如，那位追逐炒粿条的患者，可能由于脾胃功能失调，导致气血不足，进而在梦境中表现出对能量的渴求。中医通过辨证施治，如健脾和胃、疏肝解郁或补气养血，可以有效缓解这种多梦症状。
情志失调：压力大、情绪波动导致肝气郁滞，扰乱心神，常见的情况就如同成语“梦断魂消”，心神不宁，梦境也因此异常。
饮食不节：宵夜或高脂肪饮食损伤脾胃，脾胃虚弱影响消化，也常使梦境更加频繁。
阴阳失衡：夜晚属阴，阳气过盛或阴气不足可导致多梦，古人有云：“夜阴梦深”，此言深夜的梦境多与阴阳失调密切相关。
气血不足：气血虚弱无法维持心神安宁，频繁做梦。若气血不足，便如“无根之木”，心神无依，梦境便难以平静。
中医的治疗方法包括针灸、中药复方如酸枣仁汤、天王补心丹等，结合饮食和生活方式调整，帮助恢复身体的平衡。
无论从中医还是现代医学的角度来看，梦境都是身体和心理健康的指示器。（取自Freepik）
药食减少梦境
中医有许多药食同源的食材被认为有助于改善睡眠质量，减少梦境的发生。例如：
酸枣仁：酸枣仁具有安神的作用，是治疗失眠和多梦的常见中药，常用于缓解因脾胃虚弱引起的多梦症状。
桂圆：桂圆能够补益心脾、养血安神。它是许多人夜间必备的“良药”，古人称其为“补血之宝”，有助于安稳睡眠。
枸杞：枸杞具有滋补肝肾、养血安神的作用，常用于调理因肾虚引起的失眠和多梦。
用枸杞煮粥，既美味又有助于改善睡眠质量。
百合：百合清心安神、润肺止咳，是常用于改善多梦、焦虑等症状的草药。
食物方面，以下几种食材也能帮助改善睡眠质量：
牛奶：牛奶富含色氨酸，有助于提高体内的血清素水平，促进深睡眠，常被认为是“梦乡的钥匙”。
香蕉：香蕉含有镁和钾，有助于放松肌肉，缓解紧张情绪，促进深度睡眠。
樱桃：樱桃是天然的褪黑素来源，可以帮助调节睡眠周期，减少多梦。
现代医学：梦与大脑关系
现代医学把睡眠过程分为几个阶段，每个阶段对身体和大脑恢复有重要作用。
主要的睡眠阶段包括：
1.非快速眼动睡眠（NREM）：包括3个阶段：
N1阶段：入睡过渡阶段，轻度睡眠，肌肉放松，容易被唤醒。
N2阶段：中度睡眠，身体逐渐放松，心跳和呼吸平稳，脑部信息处理增加。
N3阶段：深度睡眠，身体和大脑的修复阶段，免疫系统增强，组织修复和生长发生。
2.快速眼动睡眠（REM）：大脑活跃与梦境相关，情绪调节和记忆巩固发生在此阶段。
睡眠周期大约为90分钟，通常每晚经历4到6个周期。NREM睡眠多出现在前半夜，REM睡眠则逐渐增多，集中在早晨。健康的睡眠需要经历各个阶段，帮助身体和大脑恢复，维持身心健康。
梦境主要发生在快速眼动（REM）睡眠阶段，是大脑整合日常经历和调节情绪的过程。梦境的生成机制及其对健康的影响包括：
压力的影响：过度压力会升高皮质醇水平，扰乱睡眠结构，增加梦境的频率。
饮食与睡眠：晚餐摄入高热量食物会增加消化负担，减少深度睡眠时间，导致多梦。
睡眠周期与梦境：浅睡眠、深睡眠和REM睡眠的比例不协调，往往导致梦境频繁。
健康饮食：避免睡前摄入油腻食物，提倡清淡饮食，减轻胃肠负担。
情绪管理：通过冥想、瑜伽和深呼吸来缓解压力。
规律作息：固定睡眠时间，避免熬夜，保持生物钟的稳定。
适量运动：日间适度运动有助于提高深睡眠时间。
中医与现代医学互补
尽管中医和现代医学在理论上有所不同，但在改善睡眠质量方面，它们有很多共同之处。
例如，中医的“肝主疏泄”与现代医学对情绪调节的关注如出一辙。
一项发表于《睡眠医学评论》的研究指出，快速眼动睡眠对情绪调节和记忆处理至关重要，这与中医的“心主神志”理论不谋而合。
2020年的一项随机对照试验显示，中药结合针灸治疗失眠患者显著延长深睡眠时间并减少夜间梦境。
结合中医的针灸、推拿和中药治疗，以及现代医学的心理健康干预和生活习惯改善，可以大大提高深睡眠质量。
无论从中医还是现代医学的角度来看，梦境都是身体和心理健康的指示器。
通过合理调整饮食、管理情绪和采取适当的治疗方法，我们可以有效减少“夜寐多梦”的发生，提升深睡眠质量，让每个人都拥有安稳的夜晚和充实的白天，享受健康、活力的生活。
为什么医生专业要困在1992年?/林仁吉医师
根据马来西亚统计局数据，椰浆饭价格从2011年的2令吉3仙上涨至2024年的3令吉68仙，涨幅高达81.3%，远超同期28.7%的全国通货膨胀率。大马的椰浆饭，从50仙涨到5令吉你不会太惊讶；打工族的最低工资，也从每月300令吉调整到1500令吉，没人反对；你付30令吉洗头、12令吉一杯咖啡，都能接受。
可一旦医生说：“诊金能不能也调整一下？”
——立刻有人跳出来：你不是该有医德吗？
从什么时候开始，把“医生不该赚钱”当成一种社会正义？又是谁告诉我们，医疗服务必须永远低价甚至“免费”才叫合理？如今，这种不对等的认知，正随着一个新政策的推行，把基层医生逼到了抗议的临界点。
一纸“药价必须公开”的法令，为何激怒医生？
2025年5月1日正式实施的《价格管制与反暴利法令（药品价格标示）命令》，规定所有私人医疗机构都必须：
●张贴出药物的详细价格表；
●包含通用名、成分、剂量、品牌名与单位售价；
●所有药品都必须“看得到”，纸本或电子版都行；
●违规者可被罚款最高5万令吉（个人）或10万令吉（机构）。
看起来，这是一项以“消费者知情权”为出发点的法令，理应值得支持。谁不想知道自己付的钱花在哪里？但问题是，这项政策没有区分药房与诊所之间在运作模式、进货成本与用药逻辑上的根本差异。
在连锁药局、电商平台已能以大批量采购压低价格的年代，社区医生却被要求在不同病人、不同处方之间，维持一套“统一公开价”，几乎等于逼迫他们将诊疗服务简化成“药品买卖”。
更严重的是，药费收入对许多私人医生来说，是维持运营的主要来源。因为，马来西亚的私人诊所门诊费，自1992年以来，33年没有任何调整。
没错，33年。三分之一世纪过去，几乎所有生活成本都涨了，但医生的基本服务费，却被“医德”强行钉死在上世纪。
社会愈加不理解医生，危险的不只是医药费
这项政策表面看是价格透明，实质却可能加速医疗体系的信任崩塌。
你是否能想象这样的画面——病人拿着处方走进诊所，对医生说：“这个药我在某药房看到6令吉50仙，你卖7令吉80仙，是不是太黑心了？”
当“讨价还价”变成问诊日常，医生会不会因此只敢开最便宜、最不惹争议的药？会不会有一天，医生不再先问你“病情”，而是先问你“预算”？
当医生被迫成为价格解释员，而非专业判断者，那才是真正的医疗危机开始。
“医生要吃饭”不是借口，是被逼说出口的事实
没有医生愿意谈钱。但当环境逼迫得太极端时，说出实情就不再是一种奢求，而是一种求生。
多年来，大马的私人医生扮演了健康照护网中的第一线守门员。他们是你晚上找不到专科医生时的第一站，是孩子突发发烧时的守护者，是小镇里唯一懂你病史、愿意聆听的医疗人。
但在沉默多年之后，他们第一次选择走上街头。
2025年5月6日，大马医生公会发起“走向布城的长征”（Doctors Betrayed:The Long Walk to Putrajaya）。他们将身穿黑衣，从卫生部总部步行至首相署，以和平方式表达抗议。
不是罢工，不是对抗，而是对话的邀请。
不是为了涨价，而是为了生存的权利。
我们可以质疑制度，但别怀疑所有医生的初心。不是每一位医生都是完美的。医疗里也存在误诊、疏忽、甚至极少数的滥权。但请别将整个行业一竿子打翻。
我曾见过许多医生为病人买单、减免收费，只因对方是单亲妈妈、残障人士、或临终的父亲。我认识一位老医生，至今仍在用20年前的收费标准，看诊时间却比新医生还长一倍。
但这些故事，从来不见于新闻。
或许大众留意的是“医生开1200令吉感冒药”，却不见有多少医生，一天看了70个病人，挣不到500令吉。
当社会把“医德”变成道德绑架，把“便宜”误当专业，就等于用最大的误解，惩罚了最愿意守住岗位的那群人。
信任，一旦流失，谁来照顾你的未来？
我不怕说得直接：如果这种不合理的监管持续下去，马来西亚医疗体系不改革，我们将眼睁睁看着马来西亚走上中国过去的老路：
●医生被妖魔化；
●病人对医生高度不信任，问诊时手机录音录像；
●医护纷纷离职改行、出国，留下医疗体系空壳化；
●医疗纠纷激增，甚至发生“病人持刀伤医”事件。
我们是否真的要等到“没人敢当医生”那天，才开始反思？我们是否真的要让一个制度，在“透明”之名下扼杀专业？
找回理性对话，别让医疗走向悲剧循环
这不是医生 vs.病人，也不是诊所 vs.政府的问题。这是关于我们整个社会与制度，是否愿意共同为医疗的可持续性负责。
让医生说话，不是为了涨价，而是为了更有尊严地留下来。
让制度公平，不是为了特权，而是让下一代还能找到可信任的家庭医生。
如果我们愿意为一包椰浆饭涨价理解市场原理，是否也能为一位专业医生的困境，多一点同理？
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