報道|aNGie 圖|本報資料室、互聯網
很多人都經曆過“胃痛”。尤其腸胃不好的人，吃得稍為辛辣或寒涼又或是不容易消化的食物後，就會鬧胃痛。有些胃痛發作是隱隱作痛式，有些則痛得汗如雨下坐立不安，甚至整個人蜷曲著。如果不認真看待就會惡化下去。
胃痛是一種常見和多發的疾病，有兩成的人都會面對胃痛。年齡越大，發病率就越高。特別是50歲以上的中年人更為常見，並且以男性居多。
中醫師楊偉雄指出，胃痛在中醫稱為“胃脘痛”，是指上腹部胃脘處疼痛為主要症狀。它經常會與心痛、脅痛及腹痛被混淆，若細心留意是可分辨得出：“心痛多以刺痛為主，並伴有心悸氣短、汗出、痛引肩背等症狀；脅痛常發生於肝膽病上，伴有目黃身黃；腹痛多見於下腹部為主。”
而胃痛的診斷則依據以下數點：
1.上腹胃脘部近心窩處發生疼痛，一般以脹痛為多見，但仍有刺痛、隱痛、劇痛等性質的不同。
2.常伴食欲不振，惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吐腐等上胃腸道症狀。
3.發病特點：以中年居多，多有反複發作病史，發病前多有明顯的誘因。比如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓，或飲食生冰幹硬、辛辣刺激性食物。
楊偉雄
中醫對治：反複發作易引起並發症
胃脘痛在古代中醫的記載上，於《素問》稱“胃脘當心而痛“、《壽世保元》稱“心胃痛”，曆代醫家又有“心腹痛”、“心下痛”、“心痛”等。
胃脘痛的病位在胃，多由飲食不節、嗜食生冷或憂思煩惱怒等因所致氣機不暢，從而導致胃的病變。然胃之受納，腐熟及消化功能又要依賴於脾氣的運化、肝氣的疏泄與腎陽的溫煦，故胃脘痛一症也與脾、肝，腎的病變相關。
日久成炎性病變
楊偉雄表示，胃脘痛並非特定的一種疾病。首先要明確診斷，如不及時治療，長期反複發作，極易引起其他並發症。
“在病因方面，也包括外感風邪和情誌失調等等。現代醫學也認為，過度精神刺激，憂鬱焦慮等精神因素，使大腦皮質興奮與抑製過程的失調，自主神經功能紊亂，導致胃壁血管痙攣收縮，胃粘膜缺血，營養不良。日久也可發生炎性病變。”
胃脘痛的辨證有以下要點：
●主要得 辨別究竟是病邪（寒、熱、食滯等）阻滯引起的，還是髒腑失調（肝氣鬱結、脾胃虛弱）引起？
●病在肝、還是在脾胃？
●是實證（病邪阻滯，肝熱、肝火）還是虛證（脾胃陽虛或胃陰不足）？
●尚屬氣滯，還是已經成為血瘀？等等幾個方面。
對本病的治療，一般以理氣止痛為臨床上通用之法。
中醫5分型：
楊偉雄表示，中醫治療胃脘痛大多數分為以下5個證型：
1.病邪阻滯
病因：飲食不節，過飽過饑，勞累過度，思慮過度
主證：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷痛減，口不渴或喜熱飲
治法：散寒止痛
參考方：藿香正氣散加減
2.食滯胃脘
病因：煙酒過度，過食油膩辛辣
主證：胃脘脹痛，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐後痛減，或大便不爽
治法：消食導滯
參考方：半夏瀉心湯加減
3.肝氣犯胃
病因：情緒抑鬱、易怒煩躁
主證：胃脘脹痛，連及兩肋，噯氣，大便不暢
治法：疏肝理氣
參考方：逍遙散加減
4.脾胃虛寒
病因：已有脾虛，又受風寒、過食生冷寒涼食物或者久服涼藥
主證：胃痛隱隱，泛吐清水，喜按，手足不溫，大便溏薄
治法：溫中散寒
參考方：理中湯加減
5.瘀血凝滯
病因：多屬久病
主證：胃脘疼痛有定處，痛如針刺或刀割，進食後疼痛加劇，拒按或見吐血瘀黑，便血如墨
治法：化瘀通絡
參考方：血府遂瘀湯加減
急性與慢性
楊偉雄補充說：以上胃脘疼痛諸證，病邪阻滯者多為急性疼痛；肝氣鬱滯、脾胃虛弱者，多為慢性疼痛。
病邪阻滯，氣滯火鬱和脾胃虛寒，均可形成瘀血內停。因此，以上諸證往往不是單純不變的，虛實並見，寒熱錯雜的並不少見。
食療藥膳：促進胃腸蠕動
在食療方面，楊偉雄建議可以每天采用3至4種藥材如：薏苡仁、茯苓、淮山、百合、蓮子、芡實，用作煲湯、煮飯、煮粥或當茶飲。另外，他也分享以下食療藥膳：
黃芪蓮子豬肚雞
材料：豬肚1個，半隻雞，蓮子40枚，黃芪30g，香茅6條（拍扁），枸杞子10g、胡椒粒1茶匙（拍破），小蔥頭6粒，花椒6粒、小茴香半茶匙、1大匙黃酒、1小匙醬油、半小匙鹽、2公升清水
做法：將豬肚和雞洗淨，放入沸水中略煮片刻，盛起。過後將豬肚、雞和其餘材料一起放入鍋中，注入清水煮沸。改用慢火煲2個半小時，最後加入適量鹽調味即可。
功效：促進胃腸蠕動，增進消化功能，暖身散寒
暖胃滋補湯
材料：烏雞一隻，黃芪8g、桂圓肉8g、紅棗4粒、黨參10g、川芎2片、淮山10g、2000毫升清水
做法：把所有藥材洗淨後放入鍋中，注入清水煮沸，改用慢火煲1小時。再加入洗淨去皮烏雞繼續煲約1小時，最後加入少許調味即可。
功效：滋養脾胃、生津解渴、養顏補血。特別適合脾虛泄瀉、氣虛虛胖者。
九層塔香茅炒雞
材料：2隻雞腿肉（切小塊）、30g九層塔、4支香茅切成小段、4粒蒜（切片）5粒小蔥頭（切片）10片生薑／調味料：4大匙糯米酒、1大匙生抽、半小匙糖、半小匙老抽。
做法：燒熱3大匙麻油炒香蒜片、小蔥片和薑片，加入雞肉炒至轉色。加入香茅和調味料拌炒均勻，加蓋以慢火焗數分鍾，或至汁料稍濃時加入九層塔，快手拌炒勻即可。
功效：健脾補虛、益氣養胃、祛風散寒。
黨參香茅薑茶
材料：100g黨參（切段）、10g老薑（切片）、6支香茅（切小段）、10粒胡椒粒（拍碎）清水2公升。
做法：將所有材料和清水一起入鍋同煮沸，加蓋以慢火熬煮半小時，盛起過濾即可飲用。
功效：補中益氣、補血及祛風，具有剌激胃粘膜、增進食欲，下氣、溫中、祛痰等功效。特別對胃寒、腹痛、肺虛、氣虛者更見其效。
預防保健：調養飲食忌辛辣
在預防上需要重視精神和飲食的調養。
1.患者要養成規律的生活和少量多餐的飲食習慣：
●忌暴飲暴食。
●如在服食調理藥的期間，同步一定時間進食半流質性溫熱食物
●少吃多餐
●進食要細嚼，以清淡為主
●忌濃茶咖啡，油膩辛辣食物
●早餐豐富，午餐一般，晚餐輕簡
2.按揉足三裏穴：
每天堅持順時和逆時按揉40下，能達到健脾和胃、調中理氣、導滯通絡，適用於各種脾胃疾病。
3.每天用雙手掌揉摩腹部：
反複揉摩腹部30次，使腹內產生溫熱。感覺後繼用兩手拇指與四指分開，用力提拿腹肌30次。
受訪者：楊偉雄中醫師
相關學曆：山東中醫藥大學醫學博士
身分：馬來西亞中醫總會總會長
