耳堵耳疼,怎么办？/谢建裕
相信每个人都有耳堵及耳疼的经验，尤其是坐飞机时，更是难受。但偏偏有人从国外回来后，耳疼的状况却没有改善，为什么？
年终假期又到了。近年来，乘搭飞机出国旅行变得越来越普遍。朋友也刚刚从外国度假回来。
由于国外天气寒冷，他也在旅途中染上感冒伤风了。
在飞回国时，他起初感觉双耳堵塞和耳鸣，接着，耳内越来越疼痛，感觉剧烈的气压紧逼着双耳，听觉也越来越微弱，等到飞机着陆，疼痛感才慢慢的减弱。
今天已是第3天了，耳疼已没了，但是耳堵和失聪并没有舒缓。
他偶尔会听到耳内有一些噪声，尤其是在摇晃头部的时候，朋友担心失聪会否变成永久性，赶忙过来挂号检查。
双耳堵塞和耳鸣，接着，耳内越来越疼痛，感觉剧烈的气压紧逼着双耳，听觉也越来越微弱。（取自Freepik）
检查以后，发现他双侧中耳发炎，耳膜通红，而且还有中耳积液的现象。通过内视镜检查，也发现有鼻炎和鼻后滴漏的现象，绿黄浓稠的黏液累积在鼻咽部位。
中耳发炎积水
其实这也不是朋友第一次遭遇到此状况；他此前也在飞机降落时，遭遇过耳堵和疼痛，只不过之前的情况较轻，症状只维持几个小时就痊愈了，此次耳朵竟然堵了3天，而且也造成明显失聪。
这情况称为浆液性中耳炎（Otitis Media With Effusion）。顾名思义，中耳发炎并且还开始积水了。
我们的中耳是一个封闭式的空间，只有通过咽鼓管（Eustachian Tube）来帮助平衡中耳里的气压。
意思是说，中耳的气压胥视咽鼓管的功能，如果咽鼓管狭窄或堵塞，这将会造成中耳气压失衡，并引发炎症。
咽鼓管有两端，一端连接中耳，另一端连接鼻咽，如果发生鼻炎或伤风感冒，这将会造成咽鼓管跟着发炎并堵塞，引发浆液性中耳炎。
简单来说，中耳炎积水的发生是因为这次的伤风感冒所造成的。
谨慎使用阻力性呼气
飞机上的气压瞬变，再加上咽鼓管的堵塞，造成中耳的气压不能正常化，造成了中耳炎和积水。有些人会运用阻力性呼气（Valsalva Manoeuvre），紧闭口唇，用手指捏紧鼻子，用力往鼻孔吹气）。如此一来，鼻咽的气压会增加，而高气压也许能够撑开堵塞的咽鼓管，并平衡中耳的气压。
然而，在运用此阻力性呼气时须谨慎，如果感觉双耳不适时，就必须马上停止，不然会令中耳气压的问题恶化。
4大应对方式
其实，最直接的方式是：
1、抗生素，解决细菌感染的鼻炎问题。
2、抗组胺药，减少鼻涕倒流。
3、非类固醇抗炎药，帮助消炎止痛。
4、减充血喷鼻剂，帮助咽鼓管消肿，促进咽鼓管对中耳的通风系统。
大部分的时候，咽鼓管堵塞并不需药物来医治，只要多休息，多喝水，就能自行康复。
然而，当咽鼓管堵塞严重，造成中耳炎并积水，建议开始服药，以免情况恶化。
“忽然”耳聋不能忽视/谢建裕医生
在耳疾方面，属于紧急状况的并不多。“紧急”顾名思义就是说如不立即治疗，会造成永久性的损害。
数个耳疾的紧急状况，包括急性乳突 （中耳的一部分）发炎或脓肿（会有造成脑膜炎或脑炎风险），急性面神经麻痹（ Bell’s palsy)以及突发性失聪 ( Sudden Sensorineural Hearing Loss)。
突发性耳聋是一个较不被重视的一个紧急状况。其症状包括单侧耳朵突发性听力下降，偶尔也会有耳鸣、晕眩、耳堵的感觉。主要影响的群体在30至50岁之间。它的病因有许多，而且大部分都无法被验证出来。
根据医药文献，大致上，其并发的原因包括内耳（耳蜗）遭受病毒感染，或者微血管阻塞，造成内耳部分缺氧而损伤。
以为是自动痊愈
大部分的患者都会在不经意的情况下，发现单侧的耳朵听得不清楚或者有耳堵的感觉。它可以发生在任何时候。有些患者在睡醒以后，或工作的时候突然发现单侧失聪或耳堵。
有些患者误以为是咽鼓管阻塞所造成的耳堵 （就像飞机下降时耳朵堵着的感觉）。他们的感觉非常相似。然而，咽鼓管阻塞的耳塞感，通常维持数秒或数分钟就会好了；突发性耳聋反而会延续长时间，甚至到了第二天，耳堵的感觉会更严重，以致他们终于感觉到耳朵失聪了。有些患者被伴随的耳鸣影响，或者有些会有晕眩、作呕或不平衡的感觉。
一部分的患者可能觉得是小事，观察几天再看；有些患者甚至延迟了数星期。这是因为其状况轻微，失聪的情况不明显，患者只有轻微耳堵的感觉。
在临床检测方面，患者通常都无明显发炎或损伤，只有通过听力的测试，才会发现患者的单侧听力下降。其严重性可分为轻微、中等或严重。
此外，磁力共振扫描也是一个重要的诊断方式。它主要是排除颅底或者头脑肿瘤所引发的失聪。
突发性耳聋并无特别的预防方式。然而过度疲劳，睡眠不足和工作压力都会间接性造成免疫系统下降，引发突发性失聪。
越迟求医越不妙
突发性失聪的治疗方式包括类固醇药物、倍它司丁（Betahistine) 和维他命B。固醇药物是主要的医疗，疗程两个星期。
突发性失聪会被视为紧急，是因为它的康复，与开始治疗的时间有显著的关系。如果在5天之内开始治疗，其康复的几率会相应的提高。
康复的几率在统合来说，有的患者会完全康复，有者部分康复，有者甚至无任何进展。通常患者会在完成两个星期的疗程后，回来重复听力检测来检查其康复的程度。
突发性耳聋并无特别的预防方式。然而过度疲劳，睡眠不足和工作压力都会间接性造成免疫系统下降，引发突发性失聪。
均衡的饮食和控制好慢性病如高血压，糖尿病，高血脂， 都是日常生活中该注意的事项。
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