男性不育症 精虫弱吃药就能治好？
报道|aNGie 图|互联网
早年在医学知识不普及与男权为首的年代，很多夫妻婚后一无所出，都会把责任归咎于女性，认为一切问题都是女性造成，还把女性嘲讽为“不会下蛋的母鸡”，让女性平白背黑锅了这许多年。近年医学知识在网络及媒体上随手可获，加上两性地位迈向平等，大家终于理解也接受：不能孕育下一代，问题根源有可能出自两者任何一方的身上，而非单单是女性的过错。
曾接受中西医训练治疗不孕症的医学博士邱茂松指出，其实只要有一点逻辑者就可以知道，唯有男女各别的精子和卵子两相完美的结合，才能孕育出一个孩子。
他坦承说：“以前医学知识不发达，老百姓对这方面没有认识，就把不能生小孩的责任推在女性身上。追根究底，那是传统封建社会现象，以及男性主义因素所造成的一个推卸责任的说法。如今医学进步，男女的平等和社会地位的因素，现今男人不想承认也要承认了。”
根据早前研究显示，男性和女性不孕不育的概率，女性占60%，男性占40%。邱茂松认为这数据或有偏差，和当时社会因素也不无关系。而今的数据报告却是各占50%。
/定义/
努力1年难受孕
女性不孕的报道和针对性治疗常有所闻，至于男性不育又有何防治法呢？治疗不孕不育症有30多年经验的邱茂松为读者作出以下讲解。
首先，怎样才称之为不育呢？不育是否一种病？
“不育当然是一种病，虽然它不会造成身体或健康上的不适，然而，任何功能失调所造成的问题并延伸出另一种后果，就谓之‘病’。因为不能怀孕生子，不能传宗接代，就是一种身体机能的退化。”
至于不育的定义，即是指尝试了12个月的正常性生活但都不能成功。“基于有些夫妻因工作或其他原因分隔两地，难以在1年内得到正确的测试成果，而女性只要每个月都有排卵也有行房（并没有采取任何避孕措施），在1-3年内，只要综合了12个月份的努力造人而一无所获，就算是不育。”
35岁前最佳生育
而最佳的生育年龄即是35岁之前。邱茂松指出，40岁是一个明显的界线，因为身体在40岁就走向老化，一般疾病都会在40岁以上逐渐形成，而不育症就更早，比一般疾病早了约5年。
“在人体八大系统里，生殖功能最快退化。一个女人在45-55岁收经后就不能再生育，然而却可以活到80-100岁。不管男女，35岁以前是最好的孕育年龄。人类生育的年龄从25岁以上就开始走向退化。35岁对女人来说是高龄产妇，对男性来说，35岁过后，精虫的产量和质量也开始降低了。”
/因素/
老化、退化生理缺陷
造成不育有两个主要的因素：一是老化，二是退化。
“一个人年纪走向老迈，身体的所有机能都自然会退化。但退化却不一定全由老化促成，也有可能是其他疾病导致，比如长期失眠、劳操过度、未老先衰、吸烟酗酒等，都有可能造成退化。”
邱茂松表示，造成男性不育的因素很多，生理上的缺陷比如睾丸发育不良、输精管堵塞、精索静脉曲张，或年轻时曾患腮腺炎(俗称猪头皮)，该病毒攻击睾丸使致不能生产精子，造成精虫数量降低。
污染导致精虫质量
“另外，环境、空气、食物和水源的污染，都是造成不育症增加的因素。尤其是塑化剂，比如长时间使用不合规格的塑胶袋及塑胶瓶，会遭塑化剂破坏健康，特别是造成精虫的质量和数量减少。在饮食方面，咖啡、烟和酒都是造成精虫质量下降的原因。心理因素方面，如果长期面对压力和痛苦，都是造成功能衰退的原因。”
总的来说，不育的问题有两大类，即是器质性和功能性。身体器官缺陷造成的不育就是属器质性问题，有些可以解决，有些则不能解决；但如果器官没有缺陷，只是功能紊乱，不能正常操作，即属于功能性问题，可以经过调理恢复功能。
邱茂松：男性不育最主要的原因是精虫的质和量不足。（受访者提供）
通输精管成功率低
治疗不育的方式需视情况而定，上述提及有些可以解决，有些则不能。邱茂松举例：“比如男性输精管堵塞。据悉大马目前并没有人进行通输精管的手术，因为成功率不高。输卵管堵塞使用手术通输卵管的都很少有成功例子，而输精管的管径远比输卵管来得狭窄，因此更加没有多少人能掌握这类手术。
“如果是针对精索静脉曲张，进行手术还有一定的效果。但若是睾丸发肓不良，就不可能解决了。要是功能性的紊乱，则可以通过调理恢复。”
西医治疗法：
人工授精或试管
邱茂松表示，西医在治疗不育症方面并没有很好的解决办法，一般只是用药。
“西医对治法曾经有采用过男性激素，但用多了会有很强的副作用，反而会压抑精虫的生长；另外也有帮助排精生精虫或排卵的药，但效果也不理想，目前也少有使用。如今常用的则是维生素和矿物质，比如维A、B、C、E、锌、硒和几种胺基酸等。对于缺乏这些物质者是有一定作用，但效果也不尽如意。
“男性不育最主要的原因是精虫的质和量不足。另外还有一些间接造成不育问题的则是次要原因，比如‘不举’，但也可吃药来解决，如果吃药也不行，即可采用宫内人工授精(IUI)或做试管婴孩(IVF)等等。”
中医药调理：
补肾恢复精虫生产
中医治疗在男性不育方面是特长，邱茂松指出，在功能紊乱失调上，西医没有药可治，但中医却有药可调补。
“比如腰腿酸软无力，西医的方法会用维生素B群来增进神经功能并强化肌肉，而中医却认为是血虚肾虚，中医在补肾补气血方面的药很多，比如杜仲、田七、人参、当归、北芪等。回到不育症，中医也认为是肾虚造成功能上的紊乱，因此就会着重在补肾的药物来调理以恢复精虫的生产。”
针灸有效调理
“中医有说‘药食同源’，并强调补益为主，采用的中药也是天然植物及草药。药性温和的植物如杞子、红枣、生姜可当日常食物，若药性较强比如当归、人参就作为药用。其实蔬菜也有药性作用，只是不强，而类似维生素，比如纤维素。但有一些食物却带有药性，好比葛根，可缓解肌肉疼痛。”
他表示，身体的功能需要蔬菜水果来补益，身体功能的退化则更需要各类带有药性的植物和食物来调补，所以在治疗不育症方面，中药扮演着一定的角色。除了用药，也可透过针灸作有效的调理。
/食疗药膳/
补气血生产精虫
询及是否有对治不育症的食疗药膳？邱茂松透露，最典型的药膳就是肉骨茶，但它性质偏热，并不宜天天吃，而且只能补气补血却不能补肾。
他表示，如果病患是基于气血虚，需要补气血来生产精虫，或者有所帮助，但也不宜天天吃，因为会有高胆固醇和高血压的风险，最好是用药。
补充蛋白质
在食疗方面的补益却是可以的，比如蚝煎，因为蚝含有锌和硒。海鲜类的虾、鱼、江鱼仔、小银鱼对精虫的补益也有一定作用，另外还有鸡蛋和牛奶也很重要，是全营养，可补充蛋白质。
“但我认为精虫稀少或质劣是基于功能上的紊乱，就必需靠中药调理，食疗只是辅助吧了，维他命的辅助也算是食疗的一种。我们在现今的生活环境下，基本上并不缺乏维生素和矿物质，而是缺乏中草药的治疗，因此有不育问题还是得寻求医师针对性开方调理。”
/预防/
做足4好
邱茂松指出，其实很多疾病包括不育症的形成，内在因素是基于器官的缺陷和功能的紊乱，外在因素就是环境污染和压力(包括经济、工作、情感、家庭生活)造成。
“归纳来说，不育症若是器质性的病变，基本上不能解决。但更多的问题是属于功能性的病变，比如退化和紊乱，这些都能用中药和草药来调理，恢复它的功能。”
“追根究底，要整体上的调理，就要有4好，即：好的睡眠、好的运动、好的维生素、好的草药。”
饮食摄取均衡
“有压力就去解压，解压的方式一是睡得好，二是勤做运动。要维持身体有良好的内在环境，就要有好的维生素，这些可从均衡的饮食摄取，或透过营养辅助品获得。最后要有好的草药，草药不单是指中药，也包括印度和欧洲等地的草葯。如果是女性患不孕症，西医有药物可促进排卵，并且也有一定的效果。但若是男性不育症，就不能靠西药而必需靠中药和草药的调理了。”
大猩猩“小弟弟”平均3公分 竟藏男性不孕秘密
大猩猩（取自Dallas Zoo脸书）
（纽约22日讯）你可能听说过，雄性大猩猩以其魁梧的体格和相对较小的生殖器而闻名。现在，科学家们发现，这些灵长类动物的“小弟弟”，可能与人类男性的不孕问题存在基因上的关联！
据“生活科学”（LiveScience）网站5月21日报道，成年雄性大猩猩的阴茎平均只有3公分长，是所有猿类中最小的。除了尺寸较小之外，大猩猩的生殖能力也存在其他缺陷，例如精子数量比其他灵长类动物少，精子活力较差，与卵子结合的能力也较弱。
令人惊讶的是，所有雄性大猩猩都具有这些特征。这项于5月9日发表在“eLife”期刊上的新研究指出，这可能与大猩猩的交配制度有关。
大猩猩实行一夫多妻制，一只占主导地位的雄性几乎独享族群中所有雌性的交配权。只有在社会地位较高的雄性大猩猩身上，背部才会长出银白色的毛发，也就是所谓的银背大猩猩。
由于银背大猩猩体型庞大，力量强壮，因此在争夺配偶方面没有任何问题，它们的精子不需要与其他雄性竞争，也能顺利繁衍后代。科学家们据此推测，这种缺乏精子竞争的环境，导致了大猩猩阴茎尺寸缩小和精子品质下降。
这项发现让研究人员开始思考，是否可以从基因层面找到与精子生成（spermatogenesis）或精子品质差相关的基因。由于大猩猩和人类拥有绝大多数相同的基因，因此如果能在猩猩身上找到这些基因，就可以进一步研究它们在人类基因组中的作用。
根据耶鲁医学院的数据，大约15%的美国夫妇有生育困难，其中超过一半的案例与男性不孕有关。牛津大学人口健康学博士生斯特劳布表示，大约30%的不孕症案例具有遗传基础，但人们对导致男性不孕的基因仍然知之甚少。
为了揭开这些基因的秘密，研究团队分析了261种哺乳动物的1万3000多个基因的资料库，观察基因的序列，以及它们在相关动物中是如何随着时间推移而改变的。研究的主要目标是观察大猩猩谱系中的某些基因，其演化速度是否显著减缓。
当一个族群没有强烈的生存压力，需要剔除可能阻碍其生存的基因突变时，就会发生这种情况，例如与大猩猩精子品质差相关的基因。这种被称为“放松纯化选择”（relaxed purifying selection）的过程，可能导致看似有害的突变在一个物种中变得普遍。
研究数据显示，大猩猩谱系中有578个基因经历了放松纯化选择。分析和现有数据表明，这些基因中有许多都与精子生成有关。然而，并非所有被标记的基因都具有已知的男性生育功能。
为了进一步了解这些基因的功能，研究团队利用黑腹果蝇，一种生物学中常用的遗传模型，进行了实验。他们系统地让雄性果蝇的每一个基因都被抑制，观察它们是否会影响果蝇的繁殖能力。透过这种方式，他们发现了41个与男性生育能力相关的新基因。
研究人员随后使用一个包含2100名不孕症男性数据的基因资料库，将研究结果与人类联系起来。这些男性精液中的精子数量非常少，甚至完全没有精子。他们还研究了可生育男性的数据，重点关注那些在大猩猩身上被标记的基因。
他们发现在109个“放松”的大猩猩基因中，不孕症男性比可生育男性携带了更多的功能丧失突变；功能丧失突变会降低基因制造蛋白质的能力。
虽然这些基因很可能与人类男性生育能力有关，但仍需要更多的研究来了解它们在体内究竟是如何运作的。斯特劳布强调，不孕症是一个非常复杂的问题，并非所有不孕症都与基因有关。为了完全理解不孕症，科学家需要考虑不同基因之间，以及基因与生物体环境和行为之间的相互作用。
斯特劳布表示，从大猩猩身上得到的发现，为未来探索这些基因以及与它们密切相关的基因如何影响人类生育能力，打开了大门。
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