报道：林之文

中国医疗与教育在高比例的医保覆盖、普及教育表象下，亦存在地区资源分配不均、待遇不公等弊端，政府除了投放资源，亦要加强尊重专业的变革。

随着中国快速崛起，近年有关“中国模式”的讨论也在政治、经济等领域广受全球瞩目，不过由于中国政府在改革开放较前阶段更加着力于发展工业生产力，因此，在涉及根本民生福祉的医疗、教育范畴，中国却好像仍未拿得出堪为国际典范的成绩。

在高比例的医保覆盖、普及教育表象下，许多长期存在的沉重顽疾至今都未获解决，包括地区性资源分配不均、从业人员待遇不公，抑或学术研究不端等行为，都加剧了体系内的各种矛盾。

中国亟需针对这些问题进行更深层次改革，包括通过改善医生、教师的待遇来提升整体服务质量，在医疗、教育一同实现均衡、公平且可持续的发展。

医保覆盖率逾95%

诚然，就基础制度与硬件建设来说，中国近年在医疗、教育两者都已经取得一定的成绩，譬如在扩大医疗保险覆盖率方面，全国基本医保的参与者人数逾13亿之多，覆盖率达95%以上。硬体建设方面，全国每千人口医疗卫生机构的床位，从20年前不足3张，大增至现时的7张床位以上。

教育统计数字同样不乏亮点，包括9年义务教育巩固率、高中入学率分别超过95%及90%，以及中国大学全球排名节节上升，这些都能反映出中国在普及与改善教育的努力。

尽管如此，中国医疗体系今天依旧面临不少挑战，当中最主要的肯定要数资源分配不均，城市与农村、东部与西部之间存在很大的差距，偏远落后的农村患者，往往难以及时获得高质量医疗。

根据《中国卫生健康统计年鉴》，2021年中国东部共有逾400万名城市卫生人员，而同期中部、西部分别都只有不足200万人。

农村卫生人员也是东、中、西三部分各占约200万人，显然无法对应农村实际地理的分布情况。

台港医疗是镜子

至于以省市计，北京每千人口便有将近5名执业医生，其他省份顶多2至3名左右，亦即彼此相差在1倍或以上。

尤其跟台湾与香港比较下，中国大陆医保保销范围不足的短板会更为突出。

台湾实行的全民健保系统具有高度包容性，几乎涵盖所有常见疾病及药物，乃至多项高成本罕见病药物，同时主要开销均由保险支付，个人自付比例甚低。

香港医疗纵使碍于人手短缺，做不到中国、台湾那样广泛而深入的覆盖，但胜在整体服务价廉物美，公立医院对于本地居民来说费用低廉，中产或富人阶层亦有其他更高质私医选项。比照之下，中国近年虽已积极改善相关问题，无奈在处理罕见病、分担昂贵开销上终究未及台港。

农村城市资源失衡

类似医疗的情况，中国教育一样有城乡与地区资源分配失衡现象，优质学校和教师多集中于经济发达的城市地区。

在此之上，接受学校教育还是所有青年的必经阶段，可是低收入家庭基本没法承担高质量的辅导教育，而天赋出众或家境优厚者，甚至额外享有出国留学的选择，同时公开考试又存在户籍限制、自主命题等一类地区的分野。种种因素加剧了不同学生之间的学习条件落差，并为他们带来沉重的竞争与经济压力，与真正的教育平等距离颇大。

拖累中国教育的还有教师质素良莠不齐，近期学术不端事件频发，即是这一点的明显体现。

去年国外出版机构严查中国学者的研究成果，大量论文被揭发有造假嫌疑而遭撤回，教育部科学技术与信息化司随即向各院校发出《关于开展撤稿论文自查的通知》函件，加强清查国内学术不端行为。

到今年4月国家自然科学基金委员会通报了首批15宗案件，其中竟牵涉同济大学、西安交通大学等知名学府，以及中国医科大学、福建医科大学、宁夏医科大学等重要医学院。应当强调的是，此问题同样适用于受要求发表论文的多数中国医生。

认知比物质投资更重要

应对前述问题的其中一个出口，可能就是改善教师和医生的待遇。

现时偏远农村与经济欠发达地区的医教人员，薪酬福利跟发达城市的同行相比差距太大。

倘若能将各地人员待遇差异缩小，那应该就能促进均衡的资源分配，吸引优秀人才进驻到原先环境比较差的地区。除此之外，改善基础薪酬，亦能对遏制学术不端行为发生关键作用，毕竟只有在教授、医生毋须依赖发表论文来提升收入或晋升时，他们才有足够的时间、空间专注实务教学和临床实践，而非追逐华而不实、未必直接裨益社会的象牙塔游戏。

最后不得不提的是，当医生和教师得到应有的尊重与保障，其专业责任感也将随之提升，消弭过往因待遇低下造成的消极工作态度，进而提高他们给予病人、学生的服务和教育质量水平。

正好香港在这两方面的体系都可谓举世闻名，甚至吸引不少中国人前来接受治疗或教育，这一案例充分说明中华大地，完全能够做到价格合宜和质量兼备的服务。通过对从业者提供合理的补偿，从来都是发展某项专业的重要基础，也是真正尊重该专业人员的唯一途径。

对于现今中国而言，确立这种认知或许要比具体的物质投资更重要。

新闻来源：亚洲周刊