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這是打鼾或睡眠窒息症?/謝建裕醫生

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醫生開講 謝建裕醫生
醫療器材

睡眠窒息症是上呼吸道狹窄所致,是構造的問題。沒有藥物能夠治療它。

(取自Elements Envato)

打呼嚕(打鼾)是個普遍的現象,也是在耳鼻喉診所常見的問題。研究指出將近一半的成年人有打呼嚕的習慣。輕者間接性打呼,嚴重者打呼如雷霆貫耳。當打呼趨向嚴重時,患者將開始呈現出間歇性呼吸暫、窒息和日間疲憊的狀態,這就是所謂的睡眠窒息症 (Obstructive Sleep Apnea)。

打呼嚕的發生是因為上呼吸道狹窄。上呼吸道包括鼻腔和咽喉。當空氣經過狹窄的上呼吸道時,四周的軟組織(黏膜及肌肉)將會顫抖, 進而發出聲音(打呼聲)。 因此,打呼嚕是上呼吸管道狹窄的一個顯示。

當呼吸還是持續,不受影響時,此類的打呼嚕可說是輕微,無需擔心。然而,當發現到呼吸出現中斷時,這就表示說上呼吸道出現完全堵塞的情況。這不再是普通的打呼嚕,這是睡眠窒息症,是一個需要醫治的病態。

步入中年後,或多或少有些打呼嚕,主要是因為咽喉肌肉鬆弛,和脂肪在頭頸的囤積。這造成在睡眠時,軟齶、舌頭和咽喉四周軟組織倒塌,導致上呼吸道狹窄。然而,一些風險因素會促成上呼吸道嚴重變窄,甚至完全阻塞。這些因素包括肥胖、軟齶低垂、扁桃腺或腺樣體腫大,鼻炎和鼻竇炎、小頜畸形、頜後縮、吸煙、喝酒、藥物(如安眠藥)等。

窒息症的壞影響

當出現窒息時,血氧將會有明顯的下降。在睡眠時,正常的血氧應該保持在95%-100%;當血氧降至90%-94%,這還是屬於可接受的範圍。當血氧降至少於90%時,這已表示很顯著的睡眠窒息症了。

當血氧低於正常範圍時,頭腦將會間歇性的缺氧。而且這間歇性的缺氧情況是不斷重複發生在整晚的睡眠中。雖然有足夠7至8小時的睡眠,然而因間斷性的缺氧,而造成頭腦沒有充分的休息,造成第二天疲憊、嗜睡、無法集中精神,這將影響工作表現,嚴重者甚至會因嗜睡而導致交通意外。

同樣的缺氧狀況也會發生在心髒,這將會造成多種心血管疾病的並發症如高血壓、心律失常、心血管堵塞、心髒病、中風等。

心血管疾病的並發症在5-10年後發生的機率比一般大眾來得明顯較高,而且這些並發症都是無法挽回的。

及早檢測才是上上策

多導睡眠記錄(Polysomnogram)或簡稱為睡眠檢測,能有效的記錄睡眠者的睡眠時的多種參數,譬如睡眠停止的次數和時間長短、血氧記錄、心跳速率等等。通過睡眠檢測,我們將能夠客觀的判斷睡眠者是否有睡眠窒息症。

如果有的話,我們也將能夠鑒定其嚴重度;如無睡眠窒息症,就純粹隻是普通的打呼嚕而已。

睡眠窒息症是上呼吸道狹窄所致,是構造的問題,沒有藥物能夠治療它。

胥視其嚴重程度,治療方式包括使用持續氣道正壓機( Continuous Positive Airway Pressure – CPAP machine)、手術、口腔矯正器(Oral Appliance), 還有最重要的是控制好體重在標準範圍,多做運動,控制食量。

打呼嚕是普遍的現象,但是當發現睡眠者有呼吸中斷、窒息、日間嗜睡,疲憊時,這可是一個不可忽視的警鍾。

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