
诊所来了一位13岁的女学生阿梅,看诊原因是两边足部的拇趾呈现外翻的变化。
阿梅发现足部拇指的变化已经有一年时间。起初,她并不觉得有什么不妥,可是,最近在买鞋子时,却感觉到拇指内部特别凸出,拇指向外翻的变化也逐渐明显,也感觉到鞋子与拇指凸出的部位互相摩擦,摩擦的部位偶尔也会疼痛和发红。
足部拇指外翻是一个常被忽略的脚部问题,在临床检查和治疗过程中都会发现许多不同年龄层和不同严重性拇趾外翻的患者。
事实上,阿梅和很多患者一样,都是患有先天性或家族性拇趾外翻,在十几岁时就已经出现明显的畸形变化。许多人都不以为意,也没有真正进行治疗或调理,等到年纪大了,情况更严重后才来就医。然而,很多时候治疗效果已经不太理想,甚至可能需要手术治疗才能矫正拇趾的畸形变化。
磨察部位损伤
正常的足部拇趾内侧,应该与足部中间部位内侧成一直线,有些人的拇趾则会稍微向外侧弯。
然而,有些人的拇趾向外侧弯角度很大而形成明显外翻现象,严重的甚至会影响到第二个脚趾,把第二个脚趾向上推,进而造成第二根脚趾向上翘。畸形的拇趾和第二根脚趾会使到你在穿鞋子时非常不方便,甚至在穿包鞋的时候,磨察到突出的部位,造成皮层损伤。
拇趾外翻一般是属于先天性畸形变化,很多年轻人已经看得出明显变化,而且往往影响左右两侧的拇趾,比较常见于女性。但是,也有些拇趾外翻是后天性问题,主要因为不同的关节炎对拇趾关节造成破坏所导致。
拇趾关节一旦受到破坏就会呈现关节失稳、脱臼、移位和明显的外翻变化。另一因素则是穿鞋,长时间穿高跟鞋(尤其是鞋子前部又尖又窄的高跟鞋)也会增加拇趾的按压,从而加剧拇趾外翻的变化。
导致半脱臼状态
除了外翻现象,拇指囊炎也是拇趾外翻的其中一个病变症状,拇趾内侧的关节会发肿发热,引发急性或反复性发炎症状,形成医学上称为拇趾滑液囊炎(Bunion)。如果置之不理,久而久之拇趾基部会形成半脱臼状态,不但容易转变成退化性关节炎,并发痛的几率也很高。所以,一旦怀疑自己有拇趾外翻,最好会诊骨科医生进行适当处理和治疗。
软性拇趾外翻可以透过调整来预防外翻情况继续恶化,一旦转变成硬性或定型,治疗就困难了。所以,我们都不应该忽略自己足部的健康状况,如果能够尽早把外翻的脚趾调理好,就不用面对动刀之苦了。
伸展运动防变化
如果在年轻时就察觉到拇趾外翻,同时外翻畸形变化属于软性,建议最好进行一些拇趾伸展运动,以便调整外翻的变化。
方法其实很简单,只要握着外翻的拇趾向内伸展,同时也握着拇趾向上和向下弯,每一天反复性进行这类伸展运动就有助于调整外翻现象。在没有伸展拇趾时,可以以硅制成的硅片(Silicon Toe Spreader)以及夜间使用调理拇趾外翻的支架 (Hallux Valgus Night Splint)来调整拇趾外翻。
当然,调整拇趾外翻并非一朝一日的事,必须很有耐性的长期进行伸展运动,才能取得良好效果。
忽视后果严重
但是,拇趾外翻一旦受到忽视就可能引发严重后果。如果畸形变化已经定位或者演变成硬性状态,可能就需要动手术才能调整畸形的拇指和第二根脚趾。而且,手术并非想象中简单,医生除了必须切除突出的骨刺,也需要割切骨干来进行矫正和定位。同时也要切割脚趾的关节套、关节周围的韧带和肌腱,然后再把关节套和韧带修复及绑紧。
别以为手术后就完事大吉!术后的足部需要特别照顾才能完全康复,患者会暂时无法踏地及包石膏,整个复健过程甚至高达3至4个月时间!