糖尿病無法治愈 管好嘴巴穩定血糖!

報道|遊燕燕   圖|主辦單位提供、互聯網

大馬目前約有390萬人患有糖尿病，而大部分的人都是因為飲食不當“吃出來的”。糖尿病患者對於飲食存在很多誤區，容易走極端，要麼是百無禁忌、什麼都吃；要麼就是什麼都怕、什麼都不敢吃，這兩種態度對於控制血糖穩定都是有害無益的！

根據2019年全國健康和發病率調查報告（NHMS）顯示，糖尿病的盛行率從2015年的13.4%上升至2019年18.3%，也就是大馬每5個成年人當中，就有1人患有糖尿病。

而根據馬來西亞糖尿病教育者協會（Malaysia Diabetes Educators Society）發布的《2020年糖尿病教育手冊》表明，大馬估計在2025年將有700萬的成年人患上糖尿病。令人堪憂的是，18歲及以上成年人的糖尿病患病率將達到31.3%。

初級保健和藥物醫學顧問馬諾哈然醫生指出，糖尿病是十大疾病殺手之一。而冠病疫情爆發後，糖尿病患者不僅是染疫的高風險族群，染疫後發生重病的幾率更是一般人的2至3倍。據悉，所有冠病死亡病例中，有87%的死者患有至少一種慢性疾病，其中61.4%有高血壓病史，接著是糖尿病，占41.3%。

糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標誌。

總體來說，遺傳因素和環境因素共同導致了糖尿病的發生，主要是由於胰島細胞功能障礙導致的胰島素分泌下降，或者機體對胰島素作用不敏感或兩者兼備，而導致血液中的葡萄糖不能有效被利用和儲存。

隨年齡增加風險

“糖尿病也是一種與年齡相關的疾病。隨著年齡增長，患糖尿病的風險也會增加。不過，導致糖尿病的最大原因是不良生活方式，比如吸煙、酗酒、飲食不當等等。”

飲食、運動、藥物治療、血糖自我監測和糖尿病教育是糖尿病治療的5個重要基石。在認知教育方面，據2021年大馬糖尿病指數（MDI）問卷調查發現，超過52%民眾對糖尿病、相關的各種並發症和健康風險認知依然不足。

該調查指出，大約53%的受訪者（非糖尿病患者）認為本身有糖尿病風險，超過半數（52%）的受訪者卻不知道糖尿病是“無法治愈的慢性疾病”，而51%的受訪者則認為糖尿病不難管理。令人驚訝的是，大約三分之一（37%）的糖尿病患者並不知道血糖異常的指數究竟是多少。

“糖尿病無法治愈，只能通過管理飲食、運動、藥物治療使血糖處於穩定值。患者必須服用藥物是無可避免的，但決定病情發展的速度和穩定性，則取決於患者如何改變生活方式和飲食。

“在飲食方面，患者應該要選擇健康食品、控制用餐分量；在運動方面，不要隻把做家務當作運動，患者需要特意多花時間做中低強度的、有節奏或節律性強的運動，比如散步、慢跑、騎自行車、遊泳等，這將有助於降血糖、改善胰島素作用效能。”

困擾倦怠症狀

此外，他也強調要注意患者是否患有糖尿病困擾（Diabetes distress）和糖尿病倦怠（Diabetes burnout）。糖尿病困擾的症狀包括對糖尿病感到生氣，對控制糖尿病的要求感到沮喪；擔心照顧不足，但沒有改變的動力；抗拒檢查血糖；定期做出不健康的食物選擇，以及感到孤獨和孤立。

每個人因糖尿病而感到倦怠的情況可能有所不同，但這可能意味著患者不再照顧自己和糖尿病。對於某些人來說，這意味著跳過胰島素劑量或不服用藥物。

“患者本身或身邊的照護者需要觀察和意識到是否有心理困擾的情況，並在最需要時獲得正確的支持和協助。”

糖尿病症狀：

糖尿病的症狀因血糖升高程度而異。有些人有時可能不會出現症狀，尤其是糖尿病前期或二型糖尿病患者。一型糖尿病的症狀往往來得很快，也更為嚴重。
一型糖尿病或二型糖尿病的一些症狀包括：

●經常口渴         
●尿頻     
●極度饑餓
●疲勞             
●易怒     
●視力模糊
●不明原因的體重減輕
●尿液含酮（酮是肌肉和脂肪分解的副產物，會在胰島素不足時產生）
●潰瘍面愈合緩慢
●頻繁感染，如牙齦或皮膚感染和陰道感染

/病患3大挑戰/
美食、運動、拖延

糖尿病患者沙馬魯丁面對的三大挑戰就是美食、運動和拖延。

以前，他最愛吃美食，一吃可以吃很多，毫無節製。最令他開心的是，這種暴飲暴食的飲食習慣並沒有令他的體重大幅度上升。後來，他被診斷患上糖尿病，雖然感到震驚和憂慮，但還是無法抗拒美食的誘惑，照吃不誤。

“我是有想過要改變，要多做運動，但這種想法一直拖延又拖延，心想隻要吃藥就能控制病情了。不過，自從服藥後，我放肆地吃會導致體重增加，這令我開始警覺到輕視糖尿病的嚴重性，是時候要慎重看待自己的健康，好好控制飲食和做運動了。”

實踐多吃蔬果

在營養師的建議下，他開始實踐“健康飲食餐盤”（Suku-suku-separuh），也就是理想的一餐應以蔬果占據盤子一半；肉類及飯面類占據盤子各四分之一。以前不愛吃蔬菜的他，現在選擇多吃蔬果類食物；以前經常拖延運動的他，現在不再開車上班，而是選擇乘搭公交，再步行約30分鍾到公司。

他也說：“自從戒煙後，每次飯後我都要吃一些甜點。最近，我發現了一個方法，用餐時不喝水，在用餐後大約30分鍾才喝水能令我有飽足感，這樣就不會想要再吃飯後甜點了。”

經過一段時間的生活方式和飲食管理，沙馬魯丁目前已達到目標體重，心理上也有滿滿的成就感。

“我很高興看到努力的成果，這個成果得來不易，我不想再因為飲食不當而前功盡棄，所以我現在依然努力的管理飲食和做運動，長期保持穩定的血糖值，活得更健康！”

調節飲食習慣

4個月前，鄒燕萍被診斷患上二型糖尿病。她本身是遺傳性糖尿病攜帶者，在疫情管控令期間，由於需要照顧拒絕打疫苗、患有焦慮症的高齡母親，所以她很少踏出家門，以致這兩年多來沒有做血液檢查。

“在那段期間，由於少出門，我們很常吃罐頭和冷凍食品，加上照顧母親的壓力很大，環境和遺傳因素導致我患上了糖尿病。在藥物治療之前，我的糖尿病指數非常糟糕，空腹血糖是16.8，餐後血糖飆升到20.4，糖化血色素（HbA1c）則是12.6。

“經過營養師的谘詢後，我開始調節飲食習慣，多攝取健康食物、減少用餐分量、遵循健康餐盤飲食法，以及每隔4個小時準時進餐。此外，我也會把每一餐拍下來發給營養師看，以確保我的飲食是適宜的。每次餐後，我會散散步，這對降血糖有幫助。”

鄒燕萍堅守飲食和生活紀律，成功讓血糖指數從16.8降低至5，體重減輕了約3公斤，糖尿病的症狀也減輕了。

她指出，患者除了要靠自己管控生活方式和飲食，也應該活躍於糖尿病患者社區，與其他患者聚聚餐或者進行一些戶外郊遊，一方面在活動中讓大家掌握正確的保健知識，另一方面也建立一個互相交流的平台，增強戰勝疾病的信心。

盲目節食引發並發症

營養師林樂祥表示，在糖尿病患者中，18歲以上的職場人士占多數，他們大部分是外食族。外食族少吃蔬果，經常攝入過多的碳水化合物，如飯類、面類、快餐等等。

根據2019年全國健康與發病率調查報告的其中一個數據顯示，將近95%大馬人攝取蔬果不足。

他指出，大部分糖尿病患者的共同點是不愛吃蔬果和蛋白質食物，多數外食族認為吃澱粉比較快飽和耐飽。

通常，糖尿病患者分兩種，一種是飲食嚴格管控型，絕不碰任何澱粉類食物；另一種則是自暴自棄型，美食當前，照吃不誤！無論是哪種類型，都無法有效地控制血糖穩定，一不小心甚至會導致一系列嚴重並發症，如截肢、心髒疾病、腎衰竭、神經損傷等。

“患者不可盲目節食，我建議他們谘詢營養師，按為個人製定的餐單進食，否則很容易導致營養不良、抵抗力下降，反而更容易引起並發症，導致病情惡化。”

參考食物升糖指數

一般來說，熱量高的食物要盡量少吃，熱量低的食物要適量多吃。一些糖尿病患者覺得米飯含糖量較蔬菜高，於是索性不吃米飯，隻吃肉類和蔬菜，但米飯中的澱粉、蛋白質同樣為身體所必需，隻吃青菜也容易營養不良。

合理搭配飲食的另一條重要原則是參考食物的升糖指數。一種食物的升糖指數是指，當我們將食物吃進體內後（相對於吃進葡萄糖時）使血糖升高的比例，用來表示食物在一定時間內轉化成血糖的能力。一般來說，升糖指數高的食物要控制食用，升糖指數低的食物要適量多吃。

此外，要根據每天的體力消耗來調整飲食量。每天的熱量攝入要考慮當天的體力消耗，“量出為入”。也就是說，如果當天運動和體力支出較少，那麼含熱量高的食物就應該限製食用；相反，則要適量增加食用。

“糖尿病患者也可以吃一些有助於血糖控制的保健產品，但也需要搭配健康的日常飲食和生活方式才能事半功倍。如果隻是吃保健產品，卻不管控飲食和生活方式，這樣隻會增加身體負擔，甚至增加血糖值。”

雅培營養（Abbott Nutrition）醫療總監妮娜醫生建議，患者規劃健康飲食餐單時，也可以嚐試把糖尿病專用配方（Diabetes Specific Formula）產品作為營養素來源之一。飲食簡單化將有助於患者控制血糖、改善營養不良和控制體重。

合理飲食延長壽命

她指出，糖尿病專用配方其中含有宏量營養素和微量營養素。人體需要蛋白質、脂類、碳水化合物的量較多，在飲食中所占的比重大，因此稱為宏量營養素；而礦物質與維生素因人體需要的量較少，在飲食中所占的比重小，因此稱為微量營養素。

“營養物質的攝入對保持人的身體健康至關重要。合理飲食不僅有助於維持身體機能正常運轉，而且優質的營養還有利於增強體質和強化免疫係統，幫助降低患糖尿病和心血管疾病等非傳染性疾病的風險，從而延長壽命。”