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惨!冠病复原后 鼻子却失灵了?

报道|aNGie  图|互联网

人有五种感官,即视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。在这五感中,无论失去哪一种,人生就不再完美了。

在冠病发生之前,很少人会关注失去嗅觉的问题,因为在人们的认知中,通常失去嗅觉都是有其病因,而绝少会好端端莫名其妙就丧失了嗅觉。直至这两年冠病肆虐全球,某些患者面对丧失嗅觉味觉的问题,才引起众人较多的关注。

嗅觉究竟重不重要?虽然有人认为丧失嗅觉,在生活中的影响远比其他四感来得轻:“最多只是嗅不到味道吧了,还是可以照常生活和工作啊!”但其实丧失嗅觉也有其严重性,甚至还会有致命的风险哩!

失去嗅觉的因素:

嗅觉障碍又称嗅觉失灵或嗅觉异常,其情况包括:

1)嗅觉减退(Hyposmia)—— 指丧失部份嗅觉,但还可以嗅到味道。
2)嗅觉丧失(Anosmia)—— 完全失去嗅觉功能。
3)嗅觉倒错(Parosmia)—— 失去辨别能力,一般普通的气味被嗅成不好或刺鼻的气味。

怎样的情形下会失去嗅觉?耳鼻喉专科医生王晖栋解说,失去嗅觉有3个较常见的原因:

   1.头部受伤(比如车祸):头颅骨受伤导致骨折,嗅觉神经细胞或脑部的神经受伤。
    2.上呼吸道感染:这是一个常见因素,尤其是流行性感冒(流感,influenza)。一般普通伤风感冒也会造成嗅觉异常或减少。另外,冠病患者也是病毒感染了鼻子嗅觉细胞所导致,据悉大概有25-50% 冠病的确诊者会有嗅觉减少或丧失的症状。
    3.鼻子的疾病:比如鼻炎(rhinitis)、鼻窦炎(sinusitis)、鼻息肉(nasal polyp)也会导致失去嗅觉。
    

另外还有其他原因如下:

——吸烟:在烟里的尼古丁和化学物会影响嗅觉细胞的敏感度,并影响嗅觉的能力。此外,吸烟也会造成鼻子发炎而引发嗅觉的问题。
——放射治疗/电疗(Radiotherapy) :有些病人患有头颈癌症,头部或鼻子需要接受放射治疗,嗅觉下降是常见的后遗症。
——年龄老化/衰老
——突发性/未知或没有原因
(Idiopathic)
——脑部退化,比如阿尔兹海默症、中风或帕金森氏症
——肿瘤(鼻子或脑部的肿瘤都有可能造成嗅觉的问题)

/怎样才算失去嗅觉?/
正常呼吸也嗅不到味道

嗅觉和呼吸顺畅与否又有没有关连呢?有些人患伤风感冒鼻子塞住嗅不到味道,这种情形下的嗅觉失灵是可以理解的。但有些人呼吸顺畅没问题,却偏偏嗅不到味道。

嗅觉细胞遭破坏

针对这点,王晖栋指出,伤风感冒及病毒引起的嗅觉失灵有两种情况,其一是伤风感冒会导致鼻塞,气味无法有效的随着空气到达鼻子顶部的嗅觉细胞。其二则是病毒破坏了嗅觉细胞,因此即使呼吸顺畅都嗅不到味道。

“有冠病后遗症的病人,皆是因为嗅觉细胞被破坏了。”他补充说:“嗅觉是由人体几个器官所控制。包括鼻子、颅神经和大脑(嗅觉区域)。在鼻子里的嗅觉细胞,则是处在鼻腔的顶部。”

诊断方式:

“在临床的诊断,医生会让病人尝试嗅几种不同气味的东西,比如柠檬、薄荷、菊花茶或咖啡,这些都是比较普遍而且也是大家所熟悉的气味。然后,耳鼻喉医生会为病人进行鼻子的内窥镜,以准确判断病人是否有鼻子的疾病比如鼻窦炎或肿瘤。如果要更进一步的检查,也许需要接受扫描如CT或MRI。”

 

/影响/
丧失规避风险能力

失去嗅觉会带来什么影响呢?

王晖栋表示,一旦失去嗅觉,生活质量就会下降。因为患者无法正确的判断气味,与此同时,味觉也会因为嗅觉的下降而打折扣,导致无法真正享受到美食的味道。

但如果严重的嗅觉失灵,无法感知有害气味,就会丧失规避风险的能力,进而容易发生一些意外事故。比如煤气泄漏或有毒气体泄漏时,也一无所觉。

“嗅觉的重要,也是帮人类察觉危险,比如烧焦的气味、有毒的气体、坏掉的食物等等。嗅觉受损的人,更有可能会误吃变质的食物,因为食物变坏时,最先发出警告的就是气味。

吃了变质食物,就有可能会增加食源性疾病。”

嗅觉下降尽快咨询

失去嗅觉或嗅觉失灵后,是否一定要求医?会不会自动恢复呢?

“如果伤风或感冒造成嗅觉下降或失灵,那是正常情况。一般上我会建议病人,如果超过两个星期都没有恢复,就应该寻求治疗;如果一个病人没有伤风,但却突然嗅觉下降,那最好尽快求医检查。”

至于是否会自动恢复以及是否能恢复到原先的100%功能?王晖栋指出,若是上呼吸道感染导致的嗅觉问题,通常有机会自动恢复。一般的感冒或流感导致的嗅觉问题都会在大约两个星期后慢慢恢复。

“大多数的病人在伤风感冒康复后,嗅觉都会恢复到原本的程度。只有非常少数的病人会面对嗅觉失灵。如不幸嗅觉失灵,大约60%的病人也会在一年内有逐渐好转。

“但对于冠病造成的嗅觉问题,根据研究调查,大约有5%的冠病病人会面对较长时间的嗅觉影响,甚至无法恢复。

“如果是由于脑退化比如中风,恢复的机会就比较小。”

嗅觉4训练:

若是长期面对丧失嗅觉的烦恼,也可试试嗅觉训练以恢复:

1—— 病人可以准备大概4种比较普遍以及气味较强烈的物品,比如:柠檬、薄荷、玫瑰、尤加利、丁香、橘子、茉莉、香蕉或肉桂。
2—— 一天可以进行两次的训练。每一个气味只需嗅30秒。
3—— 这一类训练必须长期进行,比如3到6个月时间。
4—— 在经过3个月时间的训练过后,病人可以替换不同气味的物品继续进行训练。
“嗅觉训练的效果也因人而异,大约有25%的病患会在经过3到6个月的训练后,嗅觉有所改善。”

3招预防:

1.    尽量减少流行性感冒influenza的感染。这可以通过每年注射不同的流感预防针来防止。
2.    停止吸烟。
3.    如果不幸患上了嗅觉障碍,应该及早寻求治疗以免错过了最佳的治疗时机。如果是因为伤风感冒所引发的嗅觉失灵,若情况没在一至两星期内获改善,可以求医治疗。如果嗅觉失灵是突发的,就建议尽快求医以做进一步的检查。尽早接受治疗,恢复的机会也相对的提高。

/治疗方法/
药物手术改善

在治疗方面,需根据病因制定方案。王晖栋表示,如果是伤风感冒所引起,就可以服食一些针对伤风的药物。如果是鼻炎或鼻窦炎,就需要一些鼻喷雾的药物。如果是吸烟的病人,就会建议他们停止吸烟。

“有些病人的嗅觉下降或失灵是没有原因的,比如Idiopathic。这一类的病人可以配给一些类固醇(Steroid)的药物(口服或喷鼻子)。他们也可以服食维他命B,维B有助神经复原。

“至于某些鼻炎、鼻窦炎或肿瘤而导致的嗅觉失灵,病患可以接受鼻内窥镜的鼻窦手术(Endoscopic Sinus Surgery)。现今技术并不复杂,只需将内窥镜经由鼻孔伸入鼻腔内进行手术即可,不仅伤口小、恢复快(一般只需一个星期以内),基本上也不会在脸部留下疤痕。”

如果嗅觉失灵的病因是因为病毒感染的后遗症,或是由于骨折或脑退化,就不适合手术的治疗。

突发病因恢复低

以王晖栋的临床经验来说,他面对的病人,大多数都是因为鼻炎或鼻窦炎所造成的嗅觉失灵。“这类病人在经过药物或手术的治疗,嗅觉也明显的恢复或有改善。再来比较普遍的是因为病毒导致伤风感冒后所造成的嗅觉问题。这一群病人大多数在一或两个星期内都会恢复。有非常少的病因是突发的,发病的原因也未知,这群病人恢复的机会可能相对较低。”

 

 
 

 

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黄绿涕脓液臭恶味? 鼻窦炎或导致脑膜炎

很多人会把鼻敏感和鼻窦炎混淆,甚或把鼻窦炎视为普通伤风感冒。其实鼻窦发炎不可小觑,如果没有好好治理,一旦去到严重地步,或有可能造成失明甚至脑膜炎的风险!大马人患鼻窦炎的数据约有10-15%,换句话说,在三千多万人口里,就有三至四百万人患有鼻窦炎,这并非小数目,因此务必要正视鼻窦炎引起的健康问题。

先来了解甚么是鼻窦,以及鼻窦有何作用吧!

双威医疗中心耳鼻喉专科顾问王晖栋医生指出,鼻窦的位置在脸额左右两旁,总共有4对。分别长在靠近额头、眼睛周围、脸颊和鼻子后面。

基于鼻窦长在脸额不同的位置,因此也有不同的名称。位于双侧眼眶上方的额骨部称“额窦”;处于鼻腔两侧上颌骨内的称“上颌窦”;位于鼻梁后方两眼之间筛骨内的称“筛窦”;位于鼻上半部及两眼后方蝶骨内的称“蝶窦”。

鼻窦3作用

这些鼻窦皆是充斥着空气的空腔,主要有以下3个作用:

1、由于是中空的,因此可以减轻头骨的重量。此外,当脸部受到袭击时,也可以当作力量的缓冲区。

2、它会改变声音发出时的音质和音量,因此每个人都拥有独一无二的发音。一旦伤风感冒鼻窦被阻塞时,声音也和平日有所不同。

3、有助湿润和加热人体吸入的空气,让空气调节至配合人体的37度气温。同时其黏膜也有助隔滤灰尘及细菌。

何谓鼻窦炎?

鼻窦炎(Sinusitis)就是指鼻窦发炎。发炎的部位没有一定情况,有者只是其中一则或单一鼻窦,也有者是数个鼻窦同时发炎。它主要分为急性和慢性两种,急性通常是少于3个月,慢性则超过3个月反复发作。

急性鼻窦炎:

急性鼻窦炎大多数由细菌引起,又或者是呼吸道病毒感染所致,例如感冒。王晖栋医生表示:“通常一般的感冒会在3天左右就自行舒缓,若没有好转并继续恶化下去,就得担心是否已引发急性的鼻窦炎。”

慢性鼻窦炎:

成因很多,最常见的风险包括过敏性鼻炎、哮喘病、吸烟、扁桃体发炎、胃酸倒流,甚或从急性鼻窦炎转变成慢性鼻窦炎。同样的,在慢性鼻窦炎中,也有些情形可能会转为急性症状,感觉疼痛及发烧。

每10人就有1患者

话说在10人中就有1-1.5人患鼻窦炎,虽然没有年龄和性别之分,但却有其高危条件,风险包括以下数项:

1、鼻子过敏/过敏性鼻炎

2、哮喘 (三倍的风险)

3、抽烟或二手烟 (两倍的风险)

4、鼻子的构造稍为异常,比如鼻中骨弯曲

5、家族遗传

6、其他 : 扁桃体发炎、胃酸逆流、脸部的外伤骨折、牙龈感染等

鼻窦炎的症状

一般鼻窦炎发作会出现以下症状:

·从鼻子中排出黄色或绿色脓液

·头痛

·嗅觉能力降低(嗅觉减退)

·面部有压力和疼痛感

·鼻塞

·鼻水倒流

·发烧

“轻微的慢性鼻窦炎发作时,有时会感到不舒服,鼻子会有阻塞现象,偶有肿胀但不会很痛。若来到比较严重就会发烧,头痛,感到面部有压力和疼痛。还会从鼻子里排出黄色或绿色的脓液。”

或导致失明脑膜炎

鼻窦炎因鼻腔黏膜遭病毒或细菌感染而出现发炎、溃疡。发炎的脓液易蓄积在鼻窦里,如果再继续恶化下去,就有可能引起并发症。一旦感染传到眼睛,就会造成眼部红肿,视物模糊,最坏的可能还会造成失明;若是侵犯到大脑,就会产生脑膜炎,造成意识不清甚至致死。

王晖栋医生说,“虽然这种情况并不常见,但如果本身抵抗力很弱,是长期慢性病患者,或一些癌症病人正接受化疗的期间,鼻窦炎发病又不受控制就得担心。”

感冒3天没好速求医

王晖栋医生坦言,确实有些病患会把鼻窦炎当着一般伤风感冒而不予治理。

要如何辨识是鼻窦炎或一般伤风感冒呢?

“如果是普通伤风感冒,通常在3天左右就会好转。如果情况没有好转反而恶化下去,比如感到脸颊疼痛、头痛及发烧,鼻涕也变成青黄色,这时最好就去看医生,只要服食抗生素及药物就能受控。”

鼻窦炎在不医治的情况下是否会自行好转呢?

“如果是轻微的慢性鼻窦炎,不去看医生是会感到不舒服,但如果本身抵抗力好,在经过一段时间也会自行痊愈。但我们建议病人最好还是去看医生检查,毕竟一些特殊情况也会和慢性鼻窦炎相似,比如鼻子生肿瘤时也会出现类似现象。”

不治疗有风险

王晖栋医生补充,若鼻窦炎发作没有治疗的情况下,或会带来以下风险:

急性鼻窦炎:病毒扩散,感染传到眼睛,头脑脑膜炎等并发症 等等。

慢性鼻窦炎:反反复复发作,或许没有生命危险,但是让病人感到不舒服。

延迟治疗其他疾病:若没有检查鼻内窥镜,可能一些鼻腔癌症就不容易被诊断而耽误了病情。

也有人担心鼻窦炎若没有好好治理,日后是否会癌化?王晖栋表示,在肿瘤方面虽然也有鼻窦癌,但并非源自鼻窦炎的癌化。换句话说,鼻窦炎并不会日久变成癌症。

有数种诊断方式

如何诊断鼻窦炎呢?

王晖栋医生表示:“必须经过医生的评估,除了从症状中判断,还必须经过内窥镜检查,甚至CT断层扫描。”

他指出,做鼻子内窥镜检查并不须作任何准备,也不必麻醉,随时都可进行,只是从鼻子伸进仪器去检查就行,如果怕痛的也可以提供止痛药。透过内窥镜掌握情况后就能确诊。

至于一些鼻窦炎患者虽然只是情况轻微,但假使服药一段长时间都不能治愈,就必须通过CT Scan断层扫描鼻窦以作进一步检查。

“在不能确定的情况下,因此我建议患了伤风感冒者,若在3天内没有好转就得去看医生,可以先去普通诊所看家庭医生。如果服药后依然没有好转,甚至一两个星期仍旧病情持续且有恶化现 象,就必须由家庭医生转介去看专科了。”

2疗法:药物及手术

治疗方法主要分成药物与手术两种。

在药物方面也有分为服食和喷剂。服食的主要是抗生素,舒缓伤风之类的;喷剂属液体,一些供清洗鼻子,一些则帮助收缩肿胀情况,还有一些是类固醇以控制发炎和敏感。

王晖栋医生坦言,手术并非鼻窦炎首选的治疗方式,除非患者属于以下情况:

1、鼻窦发炎程度严重

2、尝试药物治疗后并未出现好转

3、透过鼻内镜检查发现肿瘤或鼻息肉

4、出现并发症

5、真菌性鼻窦炎 (Fungal Sinusitis )

(**一般鼻窦炎可用药物或手术对治,而真菌性鼻窦炎则没有药物可治疗,只有手术一途)

他说:“手术前必须全身麻醉,医生会以鼻内镜伸入病患鼻腔里进行手术,不会在脸上留下疤痕。手术的范围也有可能因鼻窦太小或被阻塞,因而要采用手术把洞孔开大一些,另外也包括清洗脓液或切掉鼻息肉等等。”

最新技术IGS图像引导

目前最新的技术是图像引导手术(IGS-image Guided Surgery),就像GPS,可让医生透过先进的仪器更精确地进行手术,以减低手术的风险。

据悉 IGS犹如手术中的导航技术,让医生可以在进行鼻腔手术时,准确获悉眼睛、脑部等部位的所有地标。 精准度的操作除了有助提升手术成效,同时也能减少手术所可能带来的并发症。

其实鼻窦手术属于小手术,一般在1-1.5小时就可以完成。通常需要住院1-2晚观察。

复发概率因人而异

鼻窦炎是否会复发呢?

王晖栋医生表示,一般急性鼻窦炎的复发机会比较少,慢性的复发概率则比较高。

“鼻窦炎通常在一些条件下最常病发,比如呼吸道感染或感冒后,还有本身免疫力不好。如果有其他相关疾病比如鼻敏感、哮喘、鼻息肉等,复发的机会就比较高。有些人做了手术后,一旦复发,用药后就可以受控及获得改善。但是也有一些人需要一辈子用药。因此是因人而异。”

预防方法学起来

* 加强自身免疫力

* 呼吸道感染或感冒时要及时治疗。如果病情没有在3天内好转就得求医。

* 慢性病患者必须妥善控制病情,比如糖尿病患者要控制好血糖。

* 不要抽烟以及尽量避免吸入二手烟。

* 有相关风险疾病比如哮喘病或鼻敏感者,必须好好控制病情。

* 鼻窦炎发作时,病患需要多多休息。

* 观察自己的症状和密切留意是否有并发症。

* 若发高烧或越来越严重,眼睛比平常肿,就得及早去检查。

* 有其他基础病的人,要更加注意本身状况并及早治疗。(资讯)

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