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规划严重疾病保障/林咿伶

何谓严重疾病?严重疾病是指足以夺命的疾病。严重疾病保单,顾名思义,就是专为严重疾病而设的保单,在保单持有人确认罹患其中一种严重疾病时,根据保单合约,一次过作出理赔。

严重疾病保单受保的其中一些常见疾病,包括中风、绕道手术、器官移植、癌症及脑部手术。



当受保人罹患这其中的一种,并获得一名医生或医师证明,保险公司将理赔受保人所投保的保额。

 

今天,市面上有各种各样的严重疾病,而这些保单确实让许多家庭受惠。因此,身为受保人,你必须据实呈报你的健康状况,确保没有知情不报或漏报、误报等,以便在需要索偿时,可以加速整个理赔程序。

在索赔时,受保人、寿险代理员、医生和保险公司都有共同的责任,必须合作及良好沟通,好让整个理赔程序顺畅。任何一方提供错误或不足够的医药资料,可能会拖慢整个理赔程序。



尽管严重疾病是夺命杀手,但由于医学的昌明,许多投保人在确诊严重疾病后求医,都能保住性命,并从投保严重疾病保单,确诊后获得一次过的理赔中受惠。

严重疾病保单是财务规划中一项非常重要的工具,它被用来在投保人确诊康复期间,”替代失去的收入”。

这笔”收入”是在投保人失业或由于需要长期医病,被迫请无薪假期时派上用场。

标准/基本36种严重疾病或致命疾病

基本上,各保险公司36种严重疾病保单受保疾病名单大同小异,但一些公司可能会提供不同的保障。

举例,P公司或把冠状动脉疾病列入36种严重疾病保单,但这涵盖冠状动脉疾病所需的心脏绕道手术,其他严重的冠状动脉疾病,血管成形术,及其他种类冠状动脉疾病。

这或胥视保单年份及保单利益而有所不同。

以下是典型的36种严疾保单受保严疾:

1.中风

2.心脏衰竭

3.肾功能衰竭

4.癌症

5.冠状动脉搭桥手术

6.严重性冠状动脉疾病

7.血管成形术及其他微创手术

8.末期肝功能衰竭

9.爆发性病毒性肝炎

10.昏迷

11.良性脑瘤

12.肢体瘫痪

13.失明

14.失聪

15.三度烧伤

16.因输血感染爱滋病病毒

17.全面的爱滋病

18.末期肺部疾病

19.脑炎

20.主要器官骨髓移植

21.丧失言语能力

22.脑部外科手术

23.心脏瓣膜手术

24.失去独立生活能力

25.细菌感染脑膜炎

26.头部重创

27.慢性再生障碍性贫血

28.运动神经元病

29.帕金森综合症

30.阿尔茨海默病

(老年失智症)

31.大动脉外科手术

32.多发性硬化症

33.原发性肺动脉高压症

34.(肾)髓质囊性病

35.心肌病

36.系统性红斑狼疮伴严重肾脏并发症

普通与初期严疾保单的分别

由于市场竞争激烈及保险业界精益求精,今天,市面上出现另一种新的严疾保单,即初期严疾保单。

初期严疾保单和普通严疾保单有何不同?

普通严疾保单是在受保人确诊患上其中一种严疾时,作出一次过一笔金额的理赔,而初期严疾保单则是把受保范围延伸至确诊严疾初期。

当初期严疾保单初次面世时,保险公司将受保严疾种类扩大,有者甚至加到110种严疾。

这无关对错,因为普通严疾保单是一次过一笔钱理赔,而初期严疾保单则是根据受保人患上严疾的阶段及严重性来进行理赔。

举例,A先生确诊冠状动脉疾病,心脏血管严重阻塞,只有进行搭桥手术才能救回一命,因此其个案是普通严疾保单下理赔。

反之,如果A先生确诊心脏疾病,插入心脏起搏器可救他一命,那么,其个案将是初期严疾保单理赔。

基于初期严疾保单是提供短暂的财务援助,以医治初期严疾,因此,受保人必须定期检视保单,因为我们的需求可能会随着上述变动而改变。

也许5年前我们已投保普通严疾保单,但由于如今有了初期严疾定义的出现,我们或有必要加强严疾的保障。

严疾和风险管理的关连性

财务风险管理指的是预先鉴定潜在的风险,进行量化,并采取预防措施,以减轻有关风险和后果。

对每一位家庭经济支柱而言,风险管理非常重要。

举例,如果一家四口包括家庭主妇及两名小孩,一家之主不幸罹患癌症,顿时失去工作能力与收入,这不仅威胁为人父者的性命,也将令全家的生计陷入困境。

因此,我们用保险作为转移风险的工具,减低有关财务上的影响,以及将无法预见的冲击减到最低。请寻求财务规划师评估你的收入与风险,因为我们需通过计算发生健康危机时,所需的实际替代收入,以有效管理有关风险。

鉴定实际需求基本步骤

个案研究A:

未来5年的净月入

姓名:XXX先生,已婚,未育

配偶:家庭主妇

年龄:38(夫妇同龄)

退休年龄:60

退休前薪金:月薪1万令吉

总开销:估计每月8000令吉

确诊疾病:2018年第二季中风,仍在世

情况:失去工作和所有收入

保险索赔:共向XYZ公司索赔5万令吉

5年所需生活费:48万令吉(未计通胀)

备注:

●房屋贷款,没买抵押定额式房贷保险(MLTA)/递减式房贷保险(MRTA),房屋供期为每月2500令吉,剩余房贷摊还期限为27年。

●汽车贷款,每月供期1300令吉,车贷期限还有5年。

●家庭每月最低开销为2500令吉。

●其他费用每月1700令吉

预防工作及解决方案:

●财务风险管理的重要性,协助当今陷入困境的家庭,克服家中重大健康事故。

●风险管理让我们把风险转移到另一方。举例,XXX应在中风之前,通过购买一份严疾保单,将无可预见的健康风险,转移到保险公司。一份每月450令吉的基本严疾保单(投资连接保单),将马上创造一笔30万令吉的基金,足以填补上述不敷数额26万令吉的缺口。

●通过一个妥当的量化分析,在发生健康危机时,持有的基金总额为52万令吉,没有任何缺口。风险管理的力量,可让你在发生健康危机时,安然度过难关,并在康复后,生活恢复正常。

●身为一名精明的投资者,我们应该意识到,投资你部分的储蓄,来为今后规划适当的保障,是否比起完全没有任何准备来的好?如果你看到了这个迫切性,你肯定会马上采取行动,妥当处理你的风险,而非以后才来做。

实况发现及结果:

●定期存款及单位信托总额@ 38岁为5万令吉。

●隶属雇员公积金局失去工作能力户头的公积金存款总额@ 38岁为12万令吉

●XYZ保险公司理赔金额为5万令吉

●经过详细计算,XXX家庭的累积基金为22万令吉,而实际所需的家庭净收入为48万令吉。因此,不幸的是,这个家庭尚缺少26万令吉。

●这个没有保障的风险,影响很大。这个家庭或将在发生健康危机后,活在财政赤字和恐慌中。上述22万令吉将支撑XXX家庭及未来两三年的生活开销,然后就会耗尽。

●试想象其影响和后果。尤其是有关家庭主妇所失去的一切,她离开职场已久,但家庭开销却要维持下去。

个案研究B: 

未来22年的家庭净月入

姓名:XXX先生,已婚,未育

太太:家庭主妇

年龄:38 (夫妇同龄)

退休年龄:60

退休前薪金:月薪1万令吉

总开销:估计每月8000令吉

确诊:2018年第二季中风,还在世

情况:失去工作及收入

索赔:向XYZ公司投保的5万令吉

生活开销总额:22年=211万2000令吉(不含通胀)

●经过详细计算,如果XXX夫妇继续以同样的生活方式活到60岁,在发生健康危机时的累积基金为22万令吉,而未来22年实际所需的最低家庭净月入为211万2000令吉。不敷的数额高达189万2000令吉,而不幸的是,他们没有为这笔钱做好任何准备。

●在妥当财务规划之下,XXX先生须马上准备一笔为数120万令吉的基金,以在发生危机时马上可以派上用场,并在备用这笔钱期间,每年获取4.5%的利息收入,而每月须消耗的开销则是8000令吉。这可让其家庭耗费18.3年。若再加上在手的额外22万令吉,可让他和太太花上24.4年。

●因此,拥有一份严疾保单非常重要,因为XXX先生可利用保险作为持续填补有关财务缺口的工具。当然,在发生健康危机期间,马上要做的是削减各种开销,而这其实可延长上述生活基金的使用期限。

总结而言,一个恰当的风险与缺口管理非常重要。这有助将风险转移给第三者,并更有效的管理各种后果,将负面影响降低至最低点。

没错,风险转移协助你取得足够的资金,在发生健康危机期间派上用场。当你可以善用这点时,为何要忽略它?

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【独家】减保客断保与负担 医保费无索偿折扣可行

独家报道:张燕萍

(吉隆坡4日讯)医药保险可仿效汽车保险,实行无索偿折扣(NCD)制度,但要先深入研究和拟订,而克服医疗成本持续高涨才是关键!

投保人因保费高涨无法负担而断保的事时有所闻,最近也再传出有保客因医疗保费倍增而断保的消息,引起舆论热议,更有国会议员为此建议当局仿效汽车保险,为医疗保险推行NCD制度,避免消费者因无力负担而选择断保的事件一再上演。

接受《南洋商报》电访的保险和理财界人士指出,未来的医药保险费将只会出现涨价的趋势,为了避免断保情况恶化,保险公司实施NCD制度可行,惟前提是须要做好细则研究;要缓解保费涨价问题,最终需先克服我国私人医疗通胀问题。

一名不愿具名的资深保险从业员向《南洋商报》表示,实际上,国内一些保险公司已实施类似NCD制度,通过保费回扣(在第二年还少一些保费)、提供健康检查的优惠或是奖励方式,予在该年份没有索赔的客户。

她说,对于消费者来说将或缓解部分经济负担;不过回到现实,国内私人医院的医疗费将继续水涨船高,面对保费只有持续调涨的趋势,卫生部及国家银行采取行动监管,才是解决问题的根本。

马六甲市区国会议员邱培栋日前接获不少医疗保费涨幅过高的投诉,一些无法负担的投保人最后无奈断保而建议医疗保单也落实NCD制度,以避免消费者因无力负担,选择断保,进而加重政府的医疗成本,有关建议曾向国家银行提出,惟当局表示不赞同。

医保实行NCD利弊:

好处

●无索偿保客次年享保费折扣

●避免更多人因经济拮据断保

●鼓励投保人维持健康生活

缺点

●保客或为了折扣不住院治疗

●无法完全复制车险NCD好处

额外奖励做好保健

“保费降低了,可帮助更多人能够承担,从而降低断保率。毕竟,购买医药保险的人虽然很多,但真正索赔的人仅占小部分,有者甚至没有索赔的机会。”

上述资深保险从业员指出,NCD的模式是让没有索赔的投保人获取更高的折扣,这是额外奖励,无形中也鼓励人民继续做好保健。

不过,她不认同,投保人为了享有类似NCD的保费折扣,而在身体抱恙时,不到医院进行治疗。

“投保医药保险,就是在有需要时能及时到私立医院寻求更完善的服务,而不至于耽误了治疗的时间。”

她表示,医疗成本的涨势自疫情后加剧,保险公司吃不消,也只能往消费者身上调整。

保费涨幅不超过30%

“可惜,国家银行和卫生部并没有真正对私人医院收费作出监督,问题已经存在10多年,每次涨价保险公司都处在挨骂的处境,但实际上私人医院因采用先进设备与进口药物,以及病房收费涨价而影响收费。”

她说,每次保费要调涨时都会经过国行的批核,涨幅虽不能超过30%,但年复一年的调涨所累积的是一笔数目。

她不赞成投保人放弃医药保险,这是危险的决定。

“面对问题的投保要请代理做保单审视,让保额减低,加上每个保险带有储蓄性质的保单现金价值,或能缓解这方面的问题。”

萧伊妗:保险公司须规划好

特许注册财务规划师萧伊妗认为,NCD制度可惠及投保人,不过民众仍然要做好理财规划,以便能更从容应对突然发生的疾病问题所带来的挑战。

她说,随着人们寿命的普遍延长之后,更有需要医药保险的保障。

“或许没索赔的投保人可享有奖项,如健康检查的优惠券,以便可以定期掌握好身体健康状态。身为投保人也希望在患病时,可通过医药保险降低所要承担的巨额医疗费用。”

不过,她认为,在推行NCD制度前,必须做好规划 ,保险公司或在政策制定上面对挑战,因为人体和汽车不一样,毕竟汽车的NCD有年限,而人的年龄则难以预算。

年龄越大保费越贵

“这也是为什么,年龄越大的投保人他们所需要承担的保费也会更贵一些。”

萧伊妗也强调,投保人切勿因为担心保额受影响,而在身体出现状况时也不寻求医疗,这是不正确的想法。

她提到,未来没有医药保险保障的民众及老龄人口料会增长,政府有必要着重于提升医疗卫生体系。

中途断保损失惨重

“面对经济拮据的投保人可申请重新调整保费,而不至于放弃保单。”

上述资深保险从业员强调,真的负担不起节节升高的保费的投保人,不得已才选择断保。然而,医药保单是一般投资可以随时退场,但中途断保将面对惨重损失。

难抵御通胀速度

虽然投保人已根据本身的经济状况选择合适的保险产品,但却不能抵御通胀的速度,在医药保单和生活取舍中,只能放弃以备不时之需的医药保单,以维持生活。

一些投保人断保是为了要让手上有更多的现金应对生活开销,有者则是经济情况再也不允许有额外的开支。

庄国辉:需精算师仔细研究

博大讲师兼理财导师庄国辉博士表示,若是要执行NCD制度,保险公司必须要做好各方面的研究,确保投保人能受惠。

他说,在汽车的NCD角度,这是好的政策,越高的NCD可让驾驶人士节省更多保费,然而,若是用在人的保险上则有一些矫枉过正。

“实际上,很多时候,投保人都不清楚本身所购买的保险产品,但如果较后发现自己所购买的保险太贵了,他们可以进行保险重审,是否在当下的阶段需要有大的保额。

“如果需要,可以视情况调整以减低保费,包括保单的种类,毕竟医药保费是随着投保人的年纪增加而调高。”

需解决矛盾

庄国辉认为,保险公司和投保人的关系是双向的。

“毕竟人类有生命期限,汽车保险是每年若没有发生意外或者索赔,保险公司将会每年都会给予折扣。生命规律中也会生病,若是采用NCD制度,需要精算师仔细研究。”

他说,这个制度也存在需要解决的矛盾点,即一般人为了维持保额而选择尽量不索赔。

无论如何,他提醒所有的投保人,必须对本身的医药保险有一定的了解。

他说,医药保险费日益增高,若经济上负担不来,可寻求保险代理员协助减保额,至少可避免出现断保的情况。投保人必须理清投保的迷思和立场。

“保险代理员可协助面对经济问题的投保人重新做规划,他们不能劝投保人断保。”

郑凯方:调低保费避免断保

保险代理员郑凯方透露,确保有一些客户因面对经济问题而纠结要不要断保,不过目前提出这样要求的客户不到3%。

他说,一般他会先为交不起保费的投保人重审保单,或剔除不必要的附加险,尝试把保费调低尽量避免断保。

“断保太冒险了,造成金钱和保障上的损失,万一后来出状况,可能就会导致人财两空。

“很多投保人所要承担的保费开销已经超出了自己的经济能力,站在保险业的立场,也认同实行NCD制度,但保险公司本身在这方面必须做好研究。”

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