副刊

复加形人工镜头/吴哲东医生

“医生,我太太患上干性老年黄斑病变,正如你所说的,虽然只能看到手指,但如果用放大镜看,她还是可以看到大字体。”

“是的,这是因为黄斑病只影响视网膜中心的部分,沒受影响的部分还是可以提供一点视力,确保不至于完全看不到。”



“但是,总不能要她整天拿着放大镜走来走去和作息吧?”

“是的,所以医学界已在多年前开始研发一种特别的人工镜头(Intraocular Lens),可以把放大镜像普通白内障手术一样植入眼睛里。现今这技术已经成熟,很多临床经验都报道着很正面的反应。”

“我也想试试看。”一旁的老太太说道。

“坦白说,我还沒有植入过这种人工镜头,而且在马来西亚也沒有其他病患用过这种复加形人工镜头(1st Q Add On Macular Lens)。”

“复加形?就是说不必更换之前白内障手术用着的人工镜头吗?”老先生担心地问道。



有什么顾虑?

“是的,植入复加形的人工镜头过程不复杂,我有把握很安全地完成这手术,但是……”

“医生,你有什么顾虑吗?”老太太看得出我不大鼓励她进这手术。

“只要不是贵得太离谱,我们都愿意试一试。”老先生说。

“价格是其一,其实最重要是要了解植入这人工晶体主要是帮助我们更加有效地使用还沒有受损的视网膜。这是一种帮助低视力的方法(Low Vision Aids),千万别误以为这是什么老年黄斑病变的救星。手术后,已经受损的视网膜还是一样,只是可以不必用放大镜,可以看到报纸上的大标题,再小一点的字还是会不是很清楚。”

“手术后需要怎样特别去护理吗?”老先生问道。

“手术后护理就像白内障手术一样,眼睛不可以弄到水一个星期,要按时点眼药水,还要定期复诊。”

“好吧,请你安排手术。”

光学眼前房扫描图

***************

“医生,手术进行得如何?我太太眼睛跟还沒手术前看起来沒有什么分别?”

“手术顺利,人工复加形镜头只需像针一般大小的开口植入眼里,所以眼睛不会有红肿的反应。请看这光学眼前房扫描图(Anterior Segment OCT),镜头一是你白内障时植入的;镜头二就是刚植入的。一个星期内,你的视力就可以达至我们预设的目标。”

“谢谢你,医生。”

(三周刊登)

复加形人工镜头

反应

 

保健

多焦镜片有极限

“医生,你上次说青光眼患者在白内障手术时不适合用多焦点镜片,为什么呢?”

“通常在考虑使用多焦人工内植镜片(Multifocal Intraocular Lens)时,医生会先告诉你这种镜片在技术上的极限。”

“哦!?就是说这种镜片技术水平还不完善?”

技术达致巅峰

“其实多焦镜片已经有15年的历史了,而且技术水平也在最近几年到达了巅峰。但是无论如何先进的科技,还是不能与我们天然眼睛里的镜片相比。通常我会先告诉你多焦镜片的极限(Limitations),看看你能否接受。”

“这些极限跟我的青光眼有关系吗?”老伯伯有点紧张的问到。

“有的。多焦镜片会把进入眼里的光线减少。我有很多白内障患者使用了多焦镜片后,发现在黄光(Warmlight)底下看书会比较辛苦,而且在一些经调低周围光亮度来营造气氛的餐厅,会连菜单上的小字都看不清楚。”

“是,我是有这样的问题。比较暗的地方我的视力更差。”

“通常我都会鼓励说,可以用手机上的光电筒照一下,就可以看的清楚。

“另外一个极限是使用了这多焦镜后对比敏感度(Contrast Sensitivity)会减少。”

“什么是对比敏感度?”

“请看这图1。对比敏感度就是对边界模糊的字体或物体的确认。如果青光眼已经造成视网膜损伤,就会影响你的对比敏感度。多焦镜片会在已经很不好的对比敏感度上,‘雪上加霜’造成视力减退。”

不会造成困扰

“那为什么我的朋友用了多焦镜都没事?”

“多焦镜片的这个减少对比敏感度的极限在大多数视网膜完全健全的使用者里是不会造成困扰的,因为本来对比敏感度都很好,减少一点不会有问题。”

“青光眼真的就不可以选多焦镜片了吗?”

“在特别情况下,比如初期的青光眼患者,视网膜完全正常,而且复诊了很多年青光眼都没有恶化等,才可能可以考虑。但是在手术前都需要做对比敏感度的检查。还有一个比较保险的方法就是用上第二个追加形的多焦镜。”

“眼睛里有两个人工镜?为什么要这样呢?”

下期:再谈追加形多焦镜片的利与弊。

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