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【独家】我国微创手术近半这里完成
怡中央医院日间手术NO.1

怡保中央医院是国内进行“日间手术护理程序”最好的政府医院。
病人在“日间手术护 理程序”概念下,手术后数个小时就可出院。

(怡保15日讯)动手术几小时后即可出院,霹雳怡保中央医院进行这种一天出院的手术案例达40%至45%,为全马最高。 

动完手术即出院称为“日间手术护理程序”,在英、德、美国已有60%至70%病例是在上述概念下进行,大马则仅占10%。 



不说你不知,原来怡保中央医院是我国“日间手术护理程序”表现佼佼者,目前已有40%至45%的微创手术或小手术等是在该院的“日间手术护理程序”完成。 

它符合成本效益、善用资源及减少浪费,除了为病人带来裨益,也减低医院的资源与费用,尤其对大马人口3000万,却面对1万6000个床位短缺的情况来说,更可缓和病床不足的问题。 

手术后几小时可出院

其实,微创手术(Minimal invasive surgeries) 是现代手术的新趋向,病人在精确仪器的应用下,减少手术所带来的创伤及出血量,手术后短时间就可出院,促使医院设立“日间手术护理程序”。

“日间手术护理程序”例子:



·疝气、乳房肿块切除术

·胃镜检查、结肠镜检查 

·胆囊切除术与简单的甲状腺切除术 

·输卵管结扎术关节镜等白内障

霹卫生局长:无需住院医疗综合楼设备完善

霹雳州卫生局局长拿督祖依达接受《南洋商报》访问说,目前霹雳除了怡保中央医院,华都牙也医院也有实行“日间手术”服务,惟“操刀”的专科医生皆来自怡保中央医院。 

“一般上,病人要进行日间手术,必须依据医院的每项手术的准则与协议。” 

她指怡保中央医院的“日间手术护理程序”进行良好,主要是该院设有一座日间医疗综合楼,备有完善的“日间手术”服务,专门进行无须住院的小手术。 

她表示,该院拥有良好临床麻醉剂及专用手术室设施,以及合作无间的医药团队,包括麻醉师、外科医生、物理治疗师及护士等。 

她坦承州内县医院因只有医务人员,没有专科,医务人员只能有限度进行一些“日间手术”,皆属简单的小手术。

杜清和:国家银行应当取消保险公司的特约医院措施。

杜清和:维护保客利益保险索偿条款应修改

现代医学科技发达,病人在“日间手术护理程序”下,手术后数小时就可出院,但会否影响病人索偿医疗保险,引起公众关注。 

太平保险消费人事务顾问杜清和指出,病人应关注保险公司在医疗保险提供日间护理手术程序的条款,每家公司的条款都不一样,有者规定入院超过6 个小时,一些是8个小时,也有12个小时,病人才能索偿。 

惟他指出,目前一些手术,如应用激光镭射,病人只需3个小时就可出院,因此保险公司也应随着时代的改变,研究修改索偿条款,否则对保客不公平。 

他认为一旦保险公司修改索偿条款,肯定会调整医疗保险的保费,这是无法避免的,但国家银行应当取消保险公司的特约医院措施,让保客自由选择医院进行手术或医疗。 

赖佩意:进行医疗保险索偿时,最好预先咨询保险代理员。

赖佩意:入院逾6小时可索偿保客省麻烦  公司省钱

保诚保险代理赖佩意说,该公司最新系列的保单,都是鼓励保客进行“日间手术”,只要在医院接受手术,入院在病床至少超过6个小时,即可以索偿医疗保险。 

“这类保单对于保客与公司是双赢局面,保客可免除住院麻烦、节省时间、金钱 、常年限额与终身索赔限额。” 

她举例,保客当天手术后出院,只是付手术费,不必付住院费,如此一来,保险公司就只需承担手术费而已,间接节省一半,因为一般医药保险保单,住院的保费额占首位。 

她认为保客进行手术或入院等涉及相关的医疗保险索偿时,最好预先咨询保险代理员,获取相关资料与知识。 

林莲娇

林莲娇:依据公司条款处理

大东方保险公司组经理林莲娇说,一般上,保险公司都有列出各类可索偿的日间手术,迎合现代医术的发展。 

她说,其实每家保险公司都有各自的条款,但任何赔偿都是依据医生的报告与公司条款而处理。 

她举例公司推出的36种病症医药保单,就规定有关保单4个月后才有效,保客若是在投保4个月后,检验出有关病症是在保单涵盖范围内就可以索偿。 

微创手术大致分为两类

·外科医生通过数个小切口,置入腔镜及精 细手术仪器到病人体腔内,例如腹腔及 胸腔,通过电视图像进行手术,将病变 的内脏切除。由于伤口小,对病人创伤亦因 应减少(保留元气),病人因而较快复原。 

·外科医生通过身体之天然开口,例如口腔 丶肛门(结肠镜)、胆管开口(胆管内镜) ,诊断及治疗胃肠及肝胆胰疾病,由于是 经过自然开口,病人没有外伤口, 亦不需要全身麻醉,故能将创伤减到最少, 可以说是“无痛”手术。

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保健

借用机器人的“手”动手术/黄彦仁

不知不觉,在我服务的医院引进机器人(Da Vinci Robotic Surgery)开始动手术,已经超过5年的时间,在这漫长的岁月里,通过不停的琢磨改进、技术逐渐成熟,涉及到的专业领域也逐渐扩大。当中就包括前列腺手术、肾脏切除手术、子宫切除手术、直肠切除手术,以及我所熟悉的胰脏切除手术。

最近引进的改进版机器人,也增加了新功能,能做膝盖关节切换手术。上个月,累计的机器人动手术,已经突破了1000台案例。

为什么要用机器人来动手术呢? 它的优点在哪里? 缺点又在哪里? 在这里,我会像大家好好的做一个简单的报告。

避免手抖震动

用机器人动手术,尤其是胰脏切除,已经不是什么新鲜事,早在10年前之前,欧美国家已经开始使用机器人,进行这项复杂的胰脏切除手术。

机器人动手术有很多好处,最主要的好处,就是能够以微创方式,精准的进行的高复杂性手术。机器人代替传统的微创手术,其的优点是机器人手臂,取代了人工操控,而减少了人类不可避免的轻微手抖震动,而带来的精准度误差。

勿小看那非常微小的误差,在腹腔镜手术的领域里,这个细微的误差,是被无限的放大。因为人工手握着一端的手术器材,相隔做一个肚皮枢(Abdominal Wall Pivot),需要控制的另外一端的手术器材。这个过程就需要很稳固的手,才能精准的控制手术器材另一端。

就如同一个武侠高手,手里握着一把长枪,想要刺破2米以外的一粒鸡蛋,精准度要求就非常高。而且越复杂的手术,精准度就要求越高。而在胰脏的周围有很多大血管,只要稍微控制不好,就可能引起大量的流血。

看得准看得清

机器人的另一个好处,就是可以放大手术的视野(Visual Field),因为有个腹腔镜摄像机,可以非常贴近重要器官。

手术一般都在放大镜(Magnified)的效果之下进行。 看得准、看得清(High Resolution),加上立体感 (3D Effect), 手术就可以进行得很顺利。

保留脾脏几率高

有很多病人,非常不幸运地在胰脏的尾部发现肿瘤,需要进行手术切除。在这个病例里,机器人就可以发挥非常独特的优势,可以精准地切除胰脏肿瘤,而不伤及周围的大血管。如果万一出现大量流血,机器人也可以有很稳定的,对血管进行修补,并不需要紧急切除脾脏。

相比传统的开腹手术或是微创手术,保留脾脏的几率,机器人手术是最成功的。

众所周知,脾脏对于人类免疫能力扮演着重要的功能,虽然说并非不可替代,但是自然天生的脾脏免疫能力,怎么说都是最好的。对于那些年纪轻轻的病人,尤其是患有良性肿瘤的胰脏,保留脾脏和以微创手术方式进行手术,是2 个非常重要的手术指标。而在这方面,机器人的优点可以发挥的淋漓尽致。

进口器材价格高

例出这么多好处,机器人的坏处是在于昂贵的价格。因为所有的器材都需要从美国进口,只能一次性使用更不能重复,所以价格昂贵。但是随着科技的进步,越来越多替代品和竞争,在未来的一段时间里,相信会逐渐的进入市场,也希望到时候,机器人手术的价格,也会降下来。

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