报道|aNGie   图|互联网、受访者提供

在疾病方面，“口臭”在表面上看似并非很大问题，但肯定会影响人际关系，患者本身也会感到自卑。其实口臭也并非只是“口有异味”这么简单，它可能还隐藏着一些你所不知道的健康风险。

中医师陈韦杉指出，口臭的发生不仅只是口腔卫生的问题，也有可能是其他原因。

口臭分为2大类型，即口源性和非口源性。

口源性就是除了口腔的卫生不佳如长期不刷牙，不清理牙齿而导致口臭，或是口中有未治疗的龋齿、牙龈炎、牙周炎及口腔内膜病等引起。

牙周病引致臭味

其中龋齿和牙周病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内常残存食物残渣和菌斑，而细菌经过发酵分解产生臭味；牙髓坏死或化脓性牙髓炎，未经治疗也可发出臭味；牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋内细菌因而产生臭味。又或是牙周脓肿和牙周袋溢脓，多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也会发出臭味。

非口源性口臭就是口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味；临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭；糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体；尿毒症患者呼出烂苹果气味。

另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起口臭。

了解气味属性

怎样的情况下需要就医？陈韦杉表示，如果口臭的气味属于以下几种类型就要及时就医，以免耽误病情。
酸臭味——多为胃肠功能紊乱，或饮食不均体内缺乏维生素、矿物质等。
臭鸡蛋味——很有可能是肝功能出了问题。肝功能衰竭、肝硬化，血液中的物质或脂肪酸可发出类似臭鸡蛋的臭味。
烂苹果味——较常见于糖尿病患者或过度减肥的人群。由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味。
臭肉味——多见于口腔患化脓性疾病，多为鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺脓肿、支气管扩张等病灶处形成的溃疡、糜烂、化脓。
血腥味——此种口臭多见于口腔出血、鼻出血、消化道出血等。
尿骚味——多见于肾病、肾功能衰竭，或尿毒症患者。

以上口臭的类型一经发生，便说明身体在向你传递危险信号，万万不可忽视，一定要及时就医。

中医对治：清胃泄热

陈韦杉指出，在中医的概念里，口臭是指口中出气臭秽，自觉或他人所闻而言。可见于口糜、口疮、龋齿、乳蛾、鼻渊、以及肺痈、宿食停滞等病症。由于口臭的原因和程度不同，历代文献记载又有所谓“腥臭”、“口中交臭”、“口气秽恶”等不同描述。

病因病机多因脾胃积热，灼伤口腔等部，腐气上出，或痰热壅肺，灼伤脉络，瘀滞成痈，其气上出；又或是胃肠积食，腐馊之气上熏等因而致。亦有心火等因造成。

以下是常见证候：

1.胃热炽盛
病征：口臭口渴饮冷、口唇红赤、口舌生疮糜烂或牙龈赤烂肿痛、溲赤便秘。
分析：常在温热或口疮、牙宣等病中出现，或常吃辛辣厚味，致生内热、火热上蒸，其气外现。症状是舌质红赤或口舌糜烂生疮或牙龈肿痛、流脓出血、口气热臭等。
治宜：清胃泄热。可用清胃散汤或生麻黄连丸加减；若兼便秘腑实，宜用凉膈散。

2.食滞胃肠
病征：口中酸臭、脘腹胀满、嗳气频作、不思饮食、大便或秘或利、矢气臭秽。
分析：证由饮食不节、肠胃失运、宿食停滞、遂成食积。临床特点是：口臭酸腐，或夹有生食味，并兼有脘腹胀满、不思饮食、嗳气腐秽。
治宜：消积导滞。方选保和丸、枳实导滞丸加减。

3.痰热蕴肺
病征：口气腥臭、兼胸痛胸满、咳嗽吐浊或咳吐脓血、咽干口苦舌燥、不欲饮水。
分析：多见于肺热、肺痈等病证。由于痰热壅肺、灼伤气血、瘀结成痈、血败为脓。故症见咳吐浊痰、脓血、口气腥臭、胸满胸痛等。
治宜：清肺化痰辟浊。方选千金苇茎汤、泻白散。

脏腑积热所致

中医理论中，口臭也多因脏腑积热所致，或湿热、或食积、或痰浊，其理“亦犹阴湿留垢之臭”（《景岳全书》）。以上所述三证，皆为实证。临床辨证时，胃热炽盛口臭以口渴饮冷、口舌生疮、便秘溲黄、苔黄腻为主症；食滞胃肠口臭，根据伤食病史以及干噫食臭、吞酸嗳腐、脘腹胀满、舌苔腐腻等可资鉴别；痰热蕴肺口臭，以咳唾腥臭痰、胸满胸痛为主症。

食疗药膳：忌辛辣免油腻

在饮食方面，陈韦杉表示，一般来说，由于胃火或肝胆都会导致口臭，建议吃水果有助于避免或减少口臭，并要多吃富含纤维素的食物，以帮助清洁口腔。

建议使用中药，如黑枣、核桃、枸杞子、砂仁、蜂蜜等。这些药物的组合能辅助消除脾胃湿热，增强胃肠功能，促进胃肠蠕动，迅速修复胃肠粘膜，消除胃肠道浑浊。

发作时忌吃辛辣刺激性食物，避免油腻、酒类和海鲜。

她也列出一些有助舒缓口臭的食材：

茯苓——茯苓对脾胃的保养效果很好，可以清除脾胃湿热、祛湿气、改善口臭，恢复清新的口气。
甘草——甘草除了解毒，还有很好的去除口臭效果。
金桔——金桔开胃生津、消食化痰。食用金桔有助改善肠胃消化功能，减轻胃部积食所引起的口腔异味。
薄荷粥——薄荷是清洁口腔的最佳食材，煮成粥同样能起作用。可将25克薄荷叶加适量水熬煮后，弃渣取汁待用，再将粳米煮熟再加入薄荷叶汁，煮沸即可食用。
柠檬蜂蜜水——柠檬蜂蜜水能有效改善脾胃功能，对肠胃问题所引起的口臭都有很好的效果。取新鲜柠檬1片，土蜂蜜1勺，用低于60度的温开水冲泡饮用，早晚各1次。
陈皮薄荷茶——陈皮薄荷茶可以帮助去除脾胃之中的痰湿邪气，从而缓解胃肠问题所引起的口臭。取陈皮1片，新鲜薄荷叶5克，以开水冲泡饮用。
山楂甘草茶——甘草功能补脾益气和化痰，山楂具有健胃消食、活血化瘀作用。山楂甘草茶可以改善消化不良所引起的口臭。取干山楂10克，甘草3克，用沸水冲泡，盖著焖15分钟再喝。
桂花绿茶——桂花不仅清香怡人，还可淡化口腔异味，且有健胃化痰作用，有效消除蕴结于脾胃中的痰湿。取桂花5克，绿茶叶3克，用80度的温开水冲泡饮用。

短期有疗效

这些方法可供短期有效去除口臭，长时间口臭就要去就诊，查明是口腔因素导致还是胃肠道因素导致，再针对性的处理为佳。

预防保健：口腔运动

每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。平日多喝温水，以保证睡眠不熬夜，多吃蔬菜水果，不吃油炸烧烤辛辣食物。

中医认为，不良口气大多数与肝胆火、肝胆、胃湿热、消化不良、口腔、牙龈炎有关。应该从饮食调整，保持大便通畅，心情舒畅。

如何做好牙齿保健？

1●刷牙：早晚刷牙一次。下牙从下往上刷，上牙从上往下刷。上下前牙顺着牙缝刷，嚼东西的牙面需前后来回刷。
2●漱口：饭后用温水或淡盐水漱口，能及时去除口腔中残留的食物残渣，也可用淡茶水漱口，茶中含有的氟能防止龋齿，含有的鞣质可防止牙龈炎。
3●叩齿：闭上嘴巴，上下牙齿不停的叩击。通过叩齿能增强牙齿支持组织健康，刺激唾液分泌，清洁牙齿表面。
4●剔牙：刷牙并不能全面去除牙缝中的食物残渣。
每次刷牙后可使用牙线或牙签轻轻剔除嵌塞食物，以免形成牙菌斑和牙结石。
5●咀嚼锻炼：多咀嚼坚硬粗糙和含纤维成分的食物，如芹菜、花生或豆类等。充分咀嚼能让咀嚼肌、牙槽骨和颌骨得到锻炼，增强牙齿支持组织健康。
6●按摩牙龈：把手洗干净，食指伸进口腔，轻轻压在唇颊面和舌面的牙龈上，从前往后旋转按摩，然后以同样动作按摩另一侧。有助促进牙周组织血液循环，增强牙齿支持组织代谢。

口臭出现可采用减轻气味的方式：
●洗牙。患有牙龈炎、牙周炎、牙结石的患者，通过洗牙可以有效清除口腔内的细菌，减轻口臭的症状。
●偶尔使用漱口水，减少以及抑制口腔细菌的繁殖，减轻口臭，但避免长期使用。
●嚼茶叶。
●使用口气清新剂，但避免长期使用。

自行检查口臭：
1.自我感受法：用手掩住口鼻，口呼气，再闻呼出的气体有无臭味。
2.亲近人的反馈法：根据亲人、 朋友或配偶的反馈意见来评定。
3.清洁手腕，用舌头轻舔手腕数秒，等液体风干后，闻闻有没有味道。
4.用一次性的塑料小勺在舌背上轻刮几下，放到鼻前判断，这种方法比较适合检查来源于舌头后部的口臭。

受访者：陈韦杉
相关学历：黑龙江中医药大学中医内科学硕士