很多人会混淆“脑神经科”和“精神科”。每当我介绍自己，都要强调是脑神经医生，“脑”这个关键字眼不可省略，以避免谐音所造成的混淆。
有时病人走进来面谈后，才发现病人该见的是精神科或心理医生而不是脑神经医生。
多年以来，笔者有在不同医院服务的经历。乡下医院病人的教育和经济程度比较低。乐天知命的性格以及对疾病的不了解，导致多数病入膏肓了才求医，就算被诊断为绝症也听天由命，毫无怨言。
现在在大城市医院工作，除了一些罕见复杂的奇难杂症，也有一大部分，都是城市压力所引起的疾病。这些病人教育程度高，共同点是生活紧张、责任重大、生活圈子小、工作时间长、没有生活和工作的平衡。
他们多半不会拖延求医，往往担心身体出了大毛病常来见医生，而且患上的都是一些似是而非的身体症状。
城市病日益普遍
心理病除了典型的紧张、焦虑、失眠、心情低落等，也可以有生理上的症状。这些身体上的症状涵盖不同系统，比如脑神经的头痛、肠胃科的消化不良、心脏或是呼吸科的心悸、呼吸急促等等，叫做“身心症”。
这些病人的心理问题，被转化为身体上的症状。笔者看得最多的，当然就是“头痛”，有时只是简单头痛；有时问题的关键，则是在背后操纵头痛的心理问题。
典型的身心病病人拥有很多不同的症状，会一直见同一个甚至不同领域的医生，但是问题还是没有解决。
病人以自己症状来决定见什么专科，专科医生则以自己的角度考量，很容易被诊断为某些科系病。
有意无意回避心理医生
在这个阶段，由于频繁见医生以及拥有各种系统的症状，病人可能被不同医生诊断为各式科系的疾病，除了过度检验、治疗甚至手术，病人也会因为被诊断了不同“疾病”而陷入更多的无助和沮丧，也要承受药物副作用，形成恶性循环。
我的经验中，很多这些病人不一定有对心理病的认知，病人也不是在凭空捏造或是夸大症状。也许是心理问题蒙蔽了他们的感觉和判断能力。
他们也会潜意识里压抑情绪，只专注于身体上的症状。当然这些病人也很容易是防御性医疗的受害者，也容易被操纵和利用。
另一方面，病人也因为自身对心理病的标签，和对心理病的偏见，并不太想见心理医生。有些病人担心见了心理医生后，对他们的医药记录留下一记“污点”，影响未来的职业升迁。
打太极打到脑神经科
原则上，医生必须排除身理疾病，才会考量心理病。当其他医生的诊断去到了瓶颈，病症异常怀疑是心理病，在无计可施之下，常会被转介给脑神经科医生作为“最后决策者”。
脑神经科向来深奥难懂，病情也可涵盖各类身体症状。除了怕有误诊疏漏的地方，很多心里有数的医生都觉得难以向病人启齿，深怕病人不相信和不接受诊断，会迁怒和质疑医生的专业。
所以，脑神经医生也很常扮演精神科的转介。推荐信都是千篇一律的开头：“麻烦看一下这位病人，症状奇特，怕是患上了什么罕见脑神经病。”
无可奈何的是，对一位脑神经医生来说，因为要排除所有的脑神经疾病，看一个心理病的病人，往往要比看一个真正脑神经病的病人，花上好几倍的精神时间，要小心不要踩到“地雷”，吃力不讨好。
一种米养百种医生
事实上，有经验的医生都可以大概判断病人的症状是不是源自心理。现今社会节奏太快，有的医生只想快速排除自身管辖的疾病，以免惹上医疗纠纷。
医生职业训练也比较偏向躯体治疗，不太关注病人的心理素质，也不一定会把病人引荐给真正帮得到他们的心理医生。
其实，这一些愿意走出来求医的病人，已经是接近康复的第一步。这背后，还有不少病人还在默默承受心理方面的问题而不懂得怎么求救。
当这些被转化为身体上的症状时，才有机会被看见和解决。将错就错，我这个神经医生能做的，就是在案情嗅到心理问题的端倪时，尽量引导这些病人寻求专业心理医生的帮助。
除了身心症，心理病范围涵盖更广，只有心理医生才能作出对特定心理病的正确诊断，并决定下一步的治疗方案。
弑母案件的警钟
大人有时不一定知道自己患上情绪病，未成年的少年或孩童更是完全没概念，不懂得表达，也不知道怎么做。要是父母或监护者并没察觉，或是不承认问题，只能让事件升级。最近的儿弑母案件，敲起了一记警钟，让大家对心理健康有了一些认知和醒觉。要是家里不断升级的矛盾，被及时制止、缓和，结局会不会改变呢？
我不是心理医生，也不敢代表心理医生说话。心理病并不可耻，心病终须心药治，解铃还须系铃人。心理病应向心理医生求医，就好像膝盖痛向骨科医生求医一样自然。只有见了对的医生，才能对症下药。
希望大众明白每个人在不同的生命阶段，都有可能陷入心理上的挣扎和低潮。大家应多了解心理病的呈现，可以减少对心理病的标签和偏见。
社会对心理病人的接纳，有助于创造一个更和谐，更有人情味的社会。也希望每个受困的病人，都有勇气踏出多一步，去寻求心理咨询。
