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鱼骨卡喉,佩假牙长者要小心!/谢建裕医生

- 文 +
谢建裕

记得年幼时,当吃鱼而被卡着喉咙时,是最无助、最着急的时候。每次吞咽口水时,都会被刺到坐立难安。如果在咽喉里坚持不“下”去,我们就会用手指抠喉咙,希望能够抠走,以解喉中之痛。之后,也陆续听闻其他土方,如大口大口的吞咽饭团,冀望饭团能够“带走”卡喉的

卡喉的确是科里常遇见的紧急状况之一。

鱼骨
当吃鱼而被鱼骨卡着喉咙时,是最无助、最着急的时候。每次吞咽口水时,都会被鱼骨刺到坐立难安。(取自Freepik)

卡在喉咙,可发生在各年龄段,但是佩戴的年长者更是高风险群。细小的有时并不容易被察觉,如果佩戴咀嚼的话,更加不易发觉。

有些长者因为缺齿的关系,难以咀嚼食物,囫囵吞下食物,卡喉的情况是容易发生的。

严重程度不同

大部分的只是短暂性的卡在咽喉,不久后就会自行脱落并被吞咽下去。然而,一小部分的,因为卡入较深,无法自行脱落。

通常大部分的都卡在咽喉的数个部位,如扁桃腺(Tonsil)、舌根(Baseoftongue)、会厌谷(Vallecula)或梨状隐窝(Pyriformfossa)。

这数个部位通常都能够通过诊所的咽喉内视镜,明显的被检查出来,并通过手术钳子,在诊所就能在地将之取出。然而,如果卡在更深的部位,如环后区(Postcricoidarea)或上食道(Upperesophagus),那么诊所的内视镜将难以检查到。

如果临床症状相当显著,如难以吞咽、刺痛,那么就需要通过X光或CT扫描来做进一步的检查。

通常卡在喉咙的都会露出后半段,暴露在喉腔,容易被看出。然而,如果卡在喉咙超过数天后,有可能会因为咽喉肌肉在经常的吞咽时收缩和放松,而逐渐移位。

移位甚至“隐身”

可能慢慢嵌入喉咙软组织,整枝可能嵌埋在内,导致无法被发现。此类情况因内视镜无法检测出来,也建议使用CT扫描来检查。

有些时候,患者因急于将之抠出,用手指粗鲁地往喉咙抠,而把喉咙抠伤。

当被抠伤后,四周地软组织会开始发炎而红肿,导致更容易被埋入里面。此外,四周的发炎会造成肿痛,可能已脱落,不在咽喉里了,然而伤口的肿痛会让人以为仍在,而非常不自在。如果确认已不在咽喉,只需口服一些抗炎药就行了。肿痛会在两三天内好转。

如果卡在咽喉部位,而患者也能够配合,通常能够前往诊所就地取出。然而,如果卡入更深处,如环后区或上食道,就需要进入手术室,通过全身麻醉将至取出。

如果卡在喉咙的没被取出,它会造成咽喉炎、脓肿,影响上呼吸道,造成呼吸困难。

如果患者有糖尿病、血糖偏高,咽喉炎甚至会引发败血症。

刺穿颈项

曾经遇见过的一些特殊案例,包括嵌入咽喉软组织,数年后,竟然从颈项皮肤外穿刺出来。

患者在一次偶然的时候,突然感觉到有刺刺的东西在颈项旁。当然也被小心翼翼的取出,深怕在取出的过程中,造成流血或伤及四周的组织。

此外,也曾经遇见卡在食道,刺穿食道并伤及胸腔主动脉,造成致命的流血……然而这类的病例纯属罕见。

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