病要医；老要顾。

最糟糕的情况是又老又病没人顾！现代人已不再奉行“养儿防老”的那一套——“安老”的危机意识遂步在我国大多数人的心里萌芽了。

东方社会本有一套自成一格的“养老经”，但在经过百年西方思想的渗入，东方“养老经”被西方“少子经”击得溃不成军。

《南洋商报》与台湾国立台南护理专科学校老人服务事业科副教授兼学务主任陈宇嘉博士一同探讨“养老”，两篇报道先从“历史”看西方养老的演变过程！

根据统计局的《2018年至2019年马来西亚人口预测报告》指出，我国60岁以上的人口比去年的10%微增10.3%，预计2030年将增至15%，意味着，马来西亚也将步入高龄化社会，也要做好安老的工作。

居安思老是我国政府刻不容缓要着手进行的工作。

大马近年因少子和人口老化问题，意识到了老人存在与照护的迫切。

成立关爱团队

2018年，由赖志枫和高桂莲催生的“不惑文教中心”成立了关爱团队，于同年8月前往台湾，参观了当地各类老人服务中心，拜访乐龄教育专家学者，以了解台湾长照政策。

高桂莲与他的不惑团队，在回国的8个月内，启动了两个不惑方案，一，包括创办了每年3期的《不惑》期刊及开办不惑课程，陈宇嘉就是不惑单位拜会的其中一位台湾著名的老人教育专家。

陈宇嘉认为，大马的老人照护意识才刚萌芽，台湾在30年前就已做了“老的准备”。目前台湾实践着的“福利国家”体系主要是参考了3个福利国家的基础进化而成，也是未来大马在迈向“福利国家”之前可以参考的一个指南针。

先从历史角度来看人口老化现象。

陈宇嘉指出，像北欧或瑞士，早在百年前就实施了人口转型计划，他们在40年前也感受到了少子化和老人生命延长的命题。庆幸的，欧洲在50年代由于政治经济稳定，推动了一系列福利国家的政策，奉行——国家是为人民福利而存在的思维。

目前，欧洲实施的“福利体策”主要是以北欧“从摇篮到坟墓”全民政府照顾福利制度和英国的新管理主义制度为主。

高税收制度

“在人民为本的政治体系下，北欧三角国（挪威、瑞典和丹麦），由于气候寒冷，物质稀少，人民要生存，国家一定要为人民的福利做出全方位完善的监控，所以这3个国家的人民，从摇篮到老年人都是国家在照顾。

“该体制下，人民必须支持高税收制度，以获得良好的福利保障。”参考北欧人民每年缴付的税收，平均是收入的40至45%，高收入者则要缴纳高达60%的税务。随后，瑞士、英国等欧洲国家陆续推出“老人福利”方案，只是，因国情不一，形成了类似北欧，政府全监控的老人福利和英国（一半仿北欧、一半保有资本主义）的新中间学派。

“新中间或者新管理主义下提倡的老人照护是介于资本主义市场同时享有国家照顾人民的制度。这制度主要是由当代学者Antony Gideons所推动，使到英国成了世界‘养老’的学习典范。”

学习福利体制

这样的体制借鉴到亚洲，首个学习的国家是日本。

日本在明治维新时期就学习英国的福利体制，第二个则是台湾和韩国。至于曾被英国殖民管理的香港和新加坡则受到少许“新管理主义”的影响，只是大马并没随着英国走上福利国家的脚步。大马目前能称得上的老人福利，或许只有公积金，但没有国民联金等福利。

“要营造有爱、老了无后顾之忧的开心乐龄社会，首先要做到三向合作，政府、民间和企业都有自己可以着力的岗位。”

政府篇——4福利，活得有素质。

先说，政府。

政府应该如何确保国民“老”而无忧？

陈宇嘉举例台湾目前实践着的4大国民福利，以作为大马借镜。4大福利让当地老人在退休的日子，活得更具素质。

1.国民年金

2.健保制度

3.失业金

4.长照保险

4大福利逐个看： 

1●国民年金

以前的台湾就像大马，国民退休后都能领取一笔公积金（台湾称“劳退”）。后来，台湾意识到劳退衍生的问题，例如一次性领取却在几个内花完、货币贬值或者退休人士生病后生活就陷入困境，因此，在6年前采取“月退”取代了劳退，确保退休的国民每一个月都领取一笔国民年金，至少保证了老人们最后都有一口饭吃。

2●健保制度

这个无需多说，大马日渐高涨的医药费，若是没有一个完整制度的管制，老来只要得病，可能就得花光储蓄。幸好，大马有政府医院，提供人民相当完善的照护，只是我们的政府医院数量不足于照顾到全民需要，若是没有一套完善的健保制度，大马的医疗也将陷入入不敷出的状况。

3●失业金

政府在2018年落实的就业保险计划，就是保障不幸遇到金融风暴、栽员，失业者能申请领取失业金过活。

4●长照保险

陈宇嘉说：“台湾致力推广‘长照保险’。人老了，医疗有医疗保险，年金有国民年金，老人从医院出来回到家，若是处在半失能状态，长期要有人照顾，那么台湾的‘长照2.0计划’就能有实际的作用。它主要是在原有的居家照顾、日间照顾、老人餐饮、交通接送等服务之外，服务项目从8项增加到17项。”

增加长照保险

台湾估计“长照2.0计划”的开跑将会增加当地行政的负担，也为此，台湾计划将它转换为长照保险，也就是说在国民缴付的税务上，除了原有税收，还要加上一个长照保险，意味着台湾未来的社会福利税会慢慢飙升至30至40%。

“目前，台湾人民缴付的税务约20%，若是加上长照保险税务或会高达30%。”

但是长照保险有其好处，一旦台湾人或者即将退休者，“老”了并在有需要时，能启动保险支付，能在不增加家庭负担之下，获得长照专业人员的更好照护。”

产业崛起篇——考执照，当个照护员。

老人，绝对不是国家的“负资产”。国家人口老化实在也衍生出许多商机，那就是老人产业的崛起。

陈宇嘉以台湾为例子。

台湾在十年前只有一科老人服务系，现在则有50个不同科系。台湾在2017年儿少人口从22%降至14%，老人则从1950年的1%升高到13%，老年人口超越儿童和少年比率，这个黄金死亡交叉，让台湾本来的幼保系大大减少，反而增长了长照产业的需求。

台湾的照护员共分3个级别：

●低，照护员/国中及高中毕业者担任；

●中，督导/专科毕业；

●高，照护专员/大学毕业。

投入照护领域

在台湾，照护员分为本劳和外劳，外劳薪金约是1、2000令吉，本劳（就是本地照护员）最基层则有3500令吉，大学毕业的专员可以获得约5000令吉。

他认为，大马政府应该鼓励国人投入“照护领域”。日本是第一个推动常照保险的，而且日本政府鼓吹自己人民投入这个专业领域。在日本，90%的常照人员都是日本人，因外籍劳工没有工作准证，不能进行专业培训，只能领取基本薪资，但本劳经过训练，考取执照，领的是基本工资和专业薪水，比外劳多了40%，所以日本很多专科毕业都乐意投入从事照护员。

市场大、赚钱空间也大，本地人当然乐意投入。

日本政府也规定，只要你用本劳，有照护员执照，政府将会支付一半的常照费。但若用外劳，政府不给予资助。

商机无限篇——训练课程，开发市场潜能。

现代人平均可以活到75-80岁。从退休后的55岁活到80岁，针对老人需求而发展的产业就包括：老人辅助品产业、老人饮食产业和老人身心障碍照护产业。

陈宇嘉说：“大马现在还不太察觉到老人产业的潜能，但是台湾的高雄医学大学早已窥见商机，申请经费来马创办照护员训练课程，以便取得第一批证照。虽然大马政府未提倡这制度，可是综观世界的高龄化趋势，老人照护在未来会是一个极大的市场需求。”

下期预告：深入深讨民间和企业，应如何营造“快乐的老人国度”。