你致密了吗?/陈奕妃医生

很多女性朋友都会定期响应筛检活动,进行乳房X光摄影(Mammogram),她们最关心的就是医生说有没有问题,如一切无异,就放心了。可是很少人会知道自己的乳房致密度,因为她们不了解其重要性。

乳房致密度指的是纤维腺体组织在乳房内占的相对值,可被基因、荷尔蒙、环境等多种因素影响。根据研究,广泛的高致密度乳房组织(Dense Breast Tissue),则较同年龄没有(或很少)高致密度乳房组织的女性,其罹患乳癌的危险性为1.8至6倍,妇女乳房致密度>50% 者罹患乳癌的机率为乳房致密度<25%的3至5倍,因此乳房致密度在乳癌的早期发现与治疗上扮演了极重要的角色。



华裔女性致密度最高

在马来西亚三大族群里,华裔女性的乳房致密度是最高的。这可能也是华裔妇女有着较高乳癌风险的其中一个原因。

乳房致密度可因多种因素而改变,例如年龄、身体质量指数(BMI)、孕育第一胎的年龄、荷尔蒙替代疗法的使用等。

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BI-RADS(American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System)是最常被用来做乳房致密度评估及报告的分级制度,可分为4大类:



1. 特别脂肪化(Entirely Fat)

2.分散型纤维腺体组织 (Scattered Fibroglandular Densities)

3.非均质性纤维腺体组织

(Heterogeneously Dense)

4.大量的纤维腺体组织(Extremely Dense)

重视乳房致密度

到底乳房致密度对于早期乳癌的筛检有何影响呢?使用乳房X光摄影做乳癌筛检时,致密的乳腺组织可能因挤压造成组织重迭,导致检查敏感度降低,也可能因此导致早期的小肿瘤不易被发现。

美国就成立了一个叫“Are You Dense, Inc.”的公益团体,发起人是一位因乳房太过致密而被误诊的Dr. Nancy Cappello,她定期都有做乳房X光摄影筛检,然而乳癌被发现时却已是第三期!

有鉴于此,她也积极倡导对乳房致密度的重视,并呼吁拥有致密乳房的女性在乳房X光摄影之外,应采取第二甚至第三种的检查工具(例如:超音波或磁振造影)来做筛检。所以当医生在告知乳房X 光摄影的结果时,我们也需要向病人解释她的乳房致密度,同时评估她需不需要其它的影像检查。

陈奕妃医生 (乳房及肿瘤整形式 切除外科专科医生)