轻视肝脏移植,小心送命!/黄彦仁医学博士

很多人认为肝脏移植是治疗肝脏疾病的终极武器,可以治疗肝硬化后的肝功能衰竭,甚至可以治疗肝脏和胆管恶性肿瘤。事实确实如此,但是有一些附带条件,只有在这些条件允许之下,肝脏移植才能达到神奇的救命效果。

举个例子,多年以前,一位年轻人患了末期胆管癌,通过一层层的影响力,到中国去接受肝脏移植,把本身的胆管和肝脏癌症切除,再移植别人捐出来的肝脏,虽然手术成功,但是好景不长,几个月后,新的癌细胞肿瘤开始长在新的肝脏里,更糟糕的是,癌细胞扩散到肺部,过了不久就过世了。



杜绝贩卖器官

这一宗涉及跨国际的治疗,而且肝脏移植在中国也不是一件很光彩的事,因为间中涉及到人体器官的募捐,有很严重的贩卖器官的嫌疑。

众所周知,一个人没有肝脏是活不了的,所以捐出肝脏的人非死不可(活体移植例外),而且涉及一些政治犯人,是一件不被国际社会接受的手术。中国也逐渐在改进之中,多年之后,已经断绝接受外国人来中国接受肝脏移植,原因是中国人的肝脏只供给中国人民,而且医疗系统也逐渐改进,开始转向活体移植,慢慢摆脱贩卖器官的阴影。但可惜的是,贩卖肝脏器官还是可以在某些亚洲国家找得到。

另一方面考虑,肝脏移植后,病人需要接受免疫压制药,使到移植的肝脏不被排斥,但是本身的免疫力也一道被压制,使到癌细胞很快复发。免疫药是需要一辈子不停的服用,费用惊人,而且副作用也很多,控制不好,就会引起肝脏排斥,严重的可能失去肝脏功能。



另一方面也有可能免疫药性太重,造成细菌或霉菌的感染,治疗过程也是非常复杂的。

精挑细选条件

肝脏移植也有很成功的例子,例如早期的肝脏癌,再加上肝硬化而引起肝功能衰退,肝脏移植是个很不错的选择,可以一箭双雕,同时治疗肝脏肿瘤和肝硬化两种疾病,关键是在精挑细选。

多年之前,肝脏移植对治疗肝脏肿瘤是效果非常不好,但是,一位意大利医生在精挑细选之下,向世界证明的肝脏移植,是个非常成功的案例,而他所设定的精挑细选条件也被世界公认为米兰标准。

在我国,肝脏移植并不普遍化,在国家肝脏中心(Selayang)接受肝脏移植的病人寥寥无几,但是每年都有很多患者死于肝脏功能衰退或干肿瘤的疾病,报章上上也常报道有些病人通过捐款的方式筹集资金到外国去接受活体肝脏移植。可幸的是,马大医院也开始了肝脏移植的手术,虽然经验并不是很丰富,还得需要靠外国团队的协助,但是受资金不足的困扰,发展的仍有限。

笔者认为,肝脏移植所涉及的医疗系统是多层面的,只有在国家医疗系统的支持之下才有可能成功,也希望卫生部能够重视这个问题。

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黄彦仁医学博士 (肝胆胰外科专科医生)