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搞懂医疗保险/规划财富

在追求优质生活的同時,活得充实和把握当下是重要的。

有的事根本不值得我们去冒险。举例来说,若没有医药保险,我们有可能会面对健康和突发事件所造成的压力。



事实上,若获得保险给予充份的保障,我们和亲人都会感到心安。

政府医院的医疗费用,尽管一般上较低廉,有的大马人还是会选择到私人医院寻求治疗,认为其服务更佳,也无需等待太久。

然而,医疗费用增长率每年超过12%,导致一些人负担不起在私人医院治疗。在此情况下,医疗保险是必需的。

由于大马目前的保险渗透率约只达41%,因此,使大马人了解到需要保险是非常重要的。

在决定购买任何医疗保险前,宜进一步对保险有基本了解。



由于市面上的医疗保险琳琅满目,许多人也许不易了解其概念与结构。

当把你购买一份最适合自己的医疗保单时,可能会遇到一些难懂的特属保险名词,因此,我们特别在此列出,希望能帮助到你。

医疗卡(Medical Card)

通常,一项个人医疗保单,备有供入院时使用的医疗卡。

保险的保障因不同的保单而异,从全面性保障至局部保障都有,涵盖手术、住院和住院相关的费用(手术室、医院供应与服务、麻醉师、住院前后费用等)。

医疗卡为你提供保险的保障。

院方会在你出示医疗卡时,就你入院和接受诊断及处方治疗之事,联络及通知有关保险公司。

保险公司将会鉴定,并在证实你符合保障后,发出支付预期开支的保证书予院方。

医疗卡让你无需缴付大笔的底押金和缴清费用后申请索赔。

在非紧急的情况下,你可以在入院的前几天,向保险公司/回教保险公司先索取入院保证书,以避免等候的麻烦。

雇主提供保险还不够

至于雇主为员工提供的医疗保障,多数人会误以为既然他们已获得“保障”,因此,也就无需购买额外的医疗保险。

但他们并不知道,雇主提供的保障也许有所限制(费用与入院治疗方面的限制)。

在此情况下,购买额外的医疗保险应付有可能须缴付的额外费用会是明智的。

参与医院(Panel hospital)

你购买的医疗卡被参与的医院接受,你必须到列入名单内的医院,才能享有保险保证的医疗服务。

保费(Premiums)

这是消费者必须缴付给保险公司的款项,不管他/她是否曾看过医生,或使用保险公司提供的任何优惠。

保费可按每月、每季或每年缴付,选择每年缴付有可能在长远内让你节省更多,节省数额视各别保险公司而定。

以下例子阐述两名未罹患存在性疾病的年轻人,购买不同保单时可能面对的一些情况:

一名签购零自付MHE150保单的25岁男性,预料每月须缴付89.50令吉的保费。

此保单的每年索赔限额为100万令吉及没有终身索赔限额。

与此同时,一名签购须自付500令吉,但享有相同保障的MHE150保单的29岁女性,每月缴付78令吉或每年936令吉的较低保费。

终身及每年限制(Lifetime and Annual limits)

是指你的保单保持有效,在一生中可向保险公司索取的最高赔额。一旦超过你的终身索赔限额,任何的进一步医疗费用将不再受到保障。

终身索赔限额的数目可能会有所不同,视你选择的保单/保险公司而定。另一方面,每年索赔限额为你在每一个保单年内,可以索赔的最高数目(正如你选择的保单内阐明)。

自付数额(Deductible)

此为你必须在开始享有真正的保障前须负责支付的数额。你的保险公司只负责超过你的自付数额的费用。

举例来说,时下大多数保单都可选择零自付或自付500令吉。零自付意味着你入院时无需缴付任何费用,全部费用将由保险公司负责;至于自付500令吉的保单,你只需支付500令吉,余数由保险公司负责。

自付保单的医疗保险,保费较低,比零自付保单低10至20%。

独立保单与附加保单(Standalone vs Rider)

独立医疗保单正如定期保单,只要你缴付保费就获得保障。

另一方面,附加医药保单通常与普通人寿保险,尤其是与投资联结保单(ILP)联结在一起,保费一般上比独立保单低。

但鉴于是联结ILP额外人寿保险,因此,你须负责的总费用会较高。

保证更新(Guaranteed Renewal)

在你按时缴付保费维持保单的情况下,保险公司有责任每年更新你的保单(只要尚未超过你的终身索赔限额,而且你尚未达到享有保障的最高合格年龄)。

无保证更新(Non-Guaranteed Renewal)

简单来说,你的保单将每年更新,视保险公司是否核准而定。

譬如,如果你生病了,而这病日后有可能复发,在这种情况下,保险公司也许会决定不更新你的保单。

若你想向其他保险公司签购新保险时,你必须透露之前是否罹患疾病。

在这种情况下,你将须缴付较高的保费,此疾病也有可能不受保障。

因为上述的原因,无保证更新的保单费用会比较低。

签购医疗保险看似复杂及令人感到气馁,因此通常需要专业人士提供专业咨询。

然而,只要自己掌握更多资讯,你将能夠作出更明智的签购决定。

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本文由马来西亚寿险公会(LIAM)、马来西亚普通保险协会(PIAM)和马来西亚回教保险协会(MTA)联合呈献。

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财经新闻

【独家】减保客断保与负担 医保费无索偿折扣可行

独家报道:张燕萍

(吉隆坡4日讯)医药保险可仿效汽车保险,实行无索偿折扣(NCD)制度,但要先深入研究和拟订,而克服医疗成本持续高涨才是关键!

投保人因保费高涨无法负担而断保的事时有所闻,最近也再传出有保客因医疗保费倍增而断保的消息,引起舆论热议,更有国会议员为此建议当局仿效汽车保险,为医疗保险推行NCD制度,避免消费者因无力负担而选择断保的事件一再上演。

接受《南洋商报》电访的保险和理财界人士指出,未来的医药保险费将只会出现涨价的趋势,为了避免断保情况恶化,保险公司实施NCD制度可行,惟前提是须要做好细则研究;要缓解保费涨价问题,最终需先克服我国私人医疗通胀问题。

一名不愿具名的资深保险从业员向《南洋商报》表示,实际上,国内一些保险公司已实施类似NCD制度,通过保费回扣(在第二年还少一些保费)、提供健康检查的优惠或是奖励方式,予在该年份没有索赔的客户。

她说,对于消费者来说将或缓解部分经济负担;不过回到现实,国内私人医院的医疗费将继续水涨船高,面对保费只有持续调涨的趋势,卫生部及国家银行采取行动监管,才是解决问题的根本。

马六甲市区国会议员邱培栋日前接获不少医疗保费涨幅过高的投诉,一些无法负担的投保人最后无奈断保而建议医疗保单也落实NCD制度,以避免消费者因无力负担,选择断保,进而加重政府的医疗成本,有关建议曾向国家银行提出,惟当局表示不赞同。

医保实行NCD利弊:

好处

●无索偿保客次年享保费折扣

●避免更多人因经济拮据断保

●鼓励投保人维持健康生活

缺点

●保客或为了折扣不住院治疗

●无法完全复制车险NCD好处

额外奖励做好保健

“保费降低了,可帮助更多人能够承担,从而降低断保率。毕竟,购买医药保险的人虽然很多,但真正索赔的人仅占小部分,有者甚至没有索赔的机会。”

上述资深保险从业员指出,NCD的模式是让没有索赔的投保人获取更高的折扣,这是额外奖励,无形中也鼓励人民继续做好保健。

不过,她不认同,投保人为了享有类似NCD的保费折扣,而在身体抱恙时,不到医院进行治疗。

“投保医药保险,就是在有需要时能及时到私立医院寻求更完善的服务,而不至于耽误了治疗的时间。”

她表示,医疗成本的涨势自疫情后加剧,保险公司吃不消,也只能往消费者身上调整。

保费涨幅不超过30%

“可惜,国家银行和卫生部并没有真正对私人医院收费作出监督,问题已经存在10多年,每次涨价保险公司都处在挨骂的处境,但实际上私人医院因采用先进设备与进口药物,以及病房收费涨价而影响收费。”

她说,每次保费要调涨时都会经过国行的批核,涨幅虽不能超过30%,但年复一年的调涨所累积的是一笔数目。

她不赞成投保人放弃医药保险,这是危险的决定。

“面对问题的投保要请代理做保单审视,让保额减低,加上每个保险带有储蓄性质的保单现金价值,或能缓解这方面的问题。”

萧伊妗:保险公司须规划好

特许注册财务规划师萧伊妗认为,NCD制度可惠及投保人,不过民众仍然要做好理财规划,以便能更从容应对突然发生的疾病问题所带来的挑战。

她说,随着人们寿命的普遍延长之后,更有需要医药保险的保障。

“或许没索赔的投保人可享有奖项,如健康检查的优惠券,以便可以定期掌握好身体健康状态。身为投保人也希望在患病时,可通过医药保险降低所要承担的巨额医疗费用。”

不过,她认为,在推行NCD制度前,必须做好规划 ,保险公司或在政策制定上面对挑战,因为人体和汽车不一样,毕竟汽车的NCD有年限,而人的年龄则难以预算。

年龄越大保费越贵

“这也是为什么,年龄越大的投保人他们所需要承担的保费也会更贵一些。”

萧伊妗也强调,投保人切勿因为担心保额受影响,而在身体出现状况时也不寻求医疗,这是不正确的想法。

她提到,未来没有医药保险保障的民众及老龄人口料会增长,政府有必要着重于提升医疗卫生体系。

中途断保损失惨重

“面对经济拮据的投保人可申请重新调整保费,而不至于放弃保单。”

上述资深保险从业员强调,真的负担不起节节升高的保费的投保人,不得已才选择断保。然而,医药保单是一般投资可以随时退场,但中途断保将面对惨重损失。

难抵御通胀速度

虽然投保人已根据本身的经济状况选择合适的保险产品,但却不能抵御通胀的速度,在医药保单和生活取舍中,只能放弃以备不时之需的医药保单,以维持生活。

一些投保人断保是为了要让手上有更多的现金应对生活开销,有者则是经济情况再也不允许有额外的开支。

庄国辉:需精算师仔细研究

博大讲师兼理财导师庄国辉博士表示,若是要执行NCD制度,保险公司必须要做好各方面的研究,确保投保人能受惠。

他说,在汽车的NCD角度,这是好的政策,越高的NCD可让驾驶人士节省更多保费,然而,若是用在人的保险上则有一些矫枉过正。

“实际上,很多时候,投保人都不清楚本身所购买的保险产品,但如果较后发现自己所购买的保险太贵了,他们可以进行保险重审,是否在当下的阶段需要有大的保额。

“如果需要,可以视情况调整以减低保费,包括保单的种类,毕竟医药保费是随着投保人的年纪增加而调高。”

需解决矛盾

庄国辉认为,保险公司和投保人的关系是双向的。

“毕竟人类有生命期限,汽车保险是每年若没有发生意外或者索赔,保险公司将会每年都会给予折扣。生命规律中也会生病,若是采用NCD制度,需要精算师仔细研究。”

他说,这个制度也存在需要解决的矛盾点,即一般人为了维持保额而选择尽量不索赔。

无论如何,他提醒所有的投保人,必须对本身的医药保险有一定的了解。

他说,医药保险费日益增高,若经济上负担不来,可寻求保险代理员协助减保额,至少可避免出现断保的情况。投保人必须理清投保的迷思和立场。

“保险代理员可协助面对经济问题的投保人重新做规划,他们不能劝投保人断保。”

郑凯方:调低保费避免断保

保险代理员郑凯方透露,确保有一些客户因面对经济问题而纠结要不要断保,不过目前提出这样要求的客户不到3%。

他说,一般他会先为交不起保费的投保人重审保单,或剔除不必要的附加险,尝试把保费调低尽量避免断保。

“断保太冒险了,造成金钱和保障上的损失,万一后来出状况,可能就会导致人财两空。

“很多投保人所要承担的保费开销已经超出了自己的经济能力,站在保险业的立场,也认同实行NCD制度,但保险公司本身在这方面必须做好研究。”

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