淋巴水肿难免吗?/陈奕妃医生

刚刚从肿瘤科转诊过来的张女士一脸愁容地坐在我的前面,她的左手臂很明显的肿大,差不多是右手臂的双倍,而且有发炎的迹象。她说左手臂已经肿了差不多两年,可是自从上个月她的左拇指被割伤继而发炎后,手臂肿得比之前更厉害,而且完全没有消退的迹象。虽然她吃了一些抗生素,也涂了消炎药膏,可是就是没改善。她也尝试了推拿和针灸,也毫无进展。



增加淋巴管收缩

她在3年前因患上左侧乳癌,接受了乳房切除和淋巴结全廓清手术。手术后,她并没有被嘱咐要注意淋巴水肿,也不晓得怎么做淋巴按摩。我细读她的病历,检查她的手臂后,发现她的情况不只是淋巴水肿而已,而是淋巴管发炎,需要入院注射抗生素。她也需要进行复建治疗和淋巴按摩,以增加淋巴管收缩,加强淋巴液的回流。

是不是所有乳癌患者都逃不过患上淋巴水肿的厄运呢?

据统计,受术式、腋窝淋巴结的清扫方式、放疗和化疗的影响,乳腺癌相关淋巴水肿发生率为2%至65%,80%的水肿初次出现是在术后两年以内。

淋巴水肿不仅会引起患肢的外形改变,功能障碍,还会对患者的心理产生负面影响,不单如此,淋巴水肿同时还会增加感染概率,严重时患者可能需要住院和接受抗生素注射。



降低淋巴水肿几率

要避免淋巴水肿,病人在术后要被教导如何照顾有关患侧上肢的皮肤护理,避免受伤。平时多做淋巴按摩和手臂运动。如有红肿,及早求医。

前哨淋巴结手术的出现大大地降低了淋巴水肿的几率。由于医学定位技术的进步,腋下淋巴结中,离肿瘤最近,最有可能受癌细胞转移的淋巴结被核子物质或颜色素定位出来,在手术中,前哨淋巴结被切除然后送去做冰冻病理切片快速分析。

如果前哨淋巴结并未受到癌症转移影响,后续就不需要接受腋下淋巴结全廓清手术。那么病人在手术后的不适和淋巴水肿的机率会大大地降低。这也让他们觉得手术并没有对她们的日常生活造成任何困扰。

陈奕妃医生 (乳房及肿瘤整形式 切除外科专科医生)