副刊

如果时光可以倒流/黄碧瑜医生

“黄医生,麻烦你看看加护病房里的这位病人。”电话另一端,一位同事急促地说着。”

“好的,什么问题?”



“50岁妇女,两年前被诊断患上第二期乳癌。进行乳房切除手术后,她突然半途终止化疗,接受大概是什么‘健康天然治疗’之类的另类治疗。”

我眉头一皱,心里一沉,不自由主地说道:“哇,好可惜!”

“昨天她做了不知什么名堂的‘静脉注射’,回家后就全身发热,进院时有败血症症状。她现在昏迷不醒,我担心会不会是脑膜炎?”

终止化疗癌症转移

一见到这病人,我的确被慑住了。大大小小的针孔注射疤痕,有新的,也有旧的,已严重受细菌感染。病人左乳已切除部位已结疤,没什么大碍,但是周围淋巴腺肿胀。病人很虚弱,没太多反应。



脑部的断层扫描没见到脑膜炎现象,但是脑里布满大大小小的黑点……是癌症转移!看来,乳癌已经在这两年里,静悄悄地转移到脑部,从康复机率很高的第二期,变成了末期。

我和同事面面相觑,不知该说什么。一方面担心病人性命岌岌可危;另一方面,对病人两年前放弃乳癌治疗,百思不得其解。

原来两年前,诊断乳癌后,原本正接受化疗的的病人,被家人朋友怂恿下,决定转换跑道,终止化疗。

这两年,她遵照另类治疗的指示,严格照顾饮食,可说是滴“肉”不沾,定时吃“草药”,还有进行各式各样的疗法。吃的、喝的、注射的、按摩的,她都一一接受,当然也花了不少钱。

化疗康复机率高

两年前她的乳癌属于初期,如果如光可以倒流,完成化疗的话,康复的机率很高。现在,可说是毫无逆转的机会了。医药记录显示,肿瘤专科医生曾打电话劝她,但是病人坚持很清楚自己在做什么,也会为自己的选择负责。

我不知道究竟是什么原因,让她毅然这么决定,但是医者只能建议治疗,没有威迫病人接受治疗的权力。

多数癌症病人求医心态都是矛盾的。他们想要治好病,但又害怕治疗副作用。正统治疗阐明治愈机率,但不一定有医好的保证,病人也要承担一定的风险,难免让人怯步。

一些另类治疗则鼓吹不切实际的疗效,并强调是天然草药而完全没有副作用。这些说法对准了绝望病人脆弱的心理,病人比较乐意一试。也许有人认为这些另类治疗大不了没什么疗效,但若为此耽误了真正治疗,错失治疗黄金时期,后果则不堪设想。这类治疗没受法律严厉管制,病人也不太会向这些“医者”追究责任。

挣扎了一周,病人因败血症加上末期癌症,还是走了。我望着家属哀伤落寞的背影,来到嘴边的话只能吞下,不忍再往伤口里洒盐。医者对病人有职责,而病人对自己的责任,就是医病时要理智思考,不要做出令自己后悔的决定。

黄碧瑜医生 (脑神经内科专科医生)

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保健

“不头痛”的偏头痛/黄碧瑜

丽娜说她走投无路了,才找上门的。

就在半年前, 丽娜不知何故有间歇性的头晕和眩晕,还伴有一阵阵的耳鸣。走起路来,丽娜觉得头重脚轻,双脚好像踩在波浪上般地不踏实。

抬起头来总是觉得四周物体在摆动,有时脚步一加快,就不免要抓住任何双手可及的家具和墙壁来支撑一下。一开始只是很轻微的,很短暂的晕,日子久了,她慢慢觉得次数越来越多,发作时间越长,症状也越来越严重。

看遍耳鼻喉科

丽娜从门诊开始,被介绍到耳鼻喉专科诊所。前前后后看了很多位资历由浅到深的医生,从最基本的血液检验,到后来的鼻腔内窥镜检查,及鼻窦和头部电脑断层检查,丽娜都一一照做,但总是找不到原因。简单来说,检查成绩都很正常,唯独病人身体操作不正常。

吃了好几个月的止晕药,丽娜有时觉得比较好,有时却并不确定,若还是要老实地做个总结,丽娜觉得病情并没有改善。以往症状轻微时,眩晕是一阵阵的,现在的她,无时无刻都觉得自己仿佛处于醉酒当中。

身为职业妇女和一位新手母亲,丽娜没有选择的余地。早上顶着晕眩的脑袋,下班拖着疲惫的身体,做家务照顾小孩还是不能幸免,晚上偏偏又睡不着。

找不到病因焦虑

现在的丽娜,开始陷入焦虑和无助,夜夜失眠,原因除了眩晕,还有轻微程度的情绪低落。

有一位医生告诉丽娜, 既然她尝试了各种帮助减少眩晕的药物,甚至吃了蛮高的剂量都没什么效果,恐怕只能听天由命。也有一位医生坚持要她见见心理医生,以厘清她是否有心理病。

想起往后日子,丽娜一边担心是什么脑科病,一方面又不甘处于这种无止境的晕眩,才决定“跳槽”过来看看是否有其他可能性。

真相很简单

丽娜“如泣如诉”地说完她这半年来的症状和遭遇,想起了种种的无奈、失望、担忧和煎熬,不免眼眶泛泪。说完了,丽娜满怀希望地看着我,要我给她一个答案。就在地球仿佛因怜悯而停止转动的时候,我说:“你患上的是偏头痛。”

丽娜睁大眼睛,接下来眉头一皱,有“踏破铁鞋无觅处,得来全不费工夫”的“失望”表情……还以为什么脑瘤绝症的,怎么如此反高潮,竟然只是个平平凡凡的偏头痛?

“医生你肯定吗?我可没头痛啊!你要不要让我头脑再照个相来肯定一下?”

听到病人N次惯性询问的问题,我以近乎烦厌又机械式的声调回答:“如果你症状里有头痛,病情一早就会被诊断和解决掉了,偏偏就是那个‘没头痛’,把你耽误了半年啊!”

丽娜患上的是前庭性偏头痛,主要症状为眩晕或头晕,病人多有轻微头痛, 有些甚至完全没头痛,治疗和普通偏头痛无异。

果然,丽娜开始服用偏头痛的预防性药物,再加上对生活习惯的调整,一个月后,症状退得七七八八。

后来在丽娜要求下,我写了推荐信,把丽娜转介回到她之前的公家医院。当然,这次我把她送到正确的脑内科部门,她已经不需要再成为耳鼻喉专科门诊的常客了。

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