副刊

椎间板突出/拿督李润强

半天内,在诊所就看了7位同样症状的病人,“腰酸背疼”。最年轻的18岁,最年长的85岁,有男有女,原因是“腰酸背痛”是无分年龄和性别,也不分富有或贫困,有者甚至会很果断的说“是人类,就会有腰酸背痛的问题,这也是人类几千年前决定以两只脚站和走,所需要付出的代价”。

以动力学来说,人类直立,而且用两只脚站和走,我们的脊椎特别是颈椎和腰椎就承受了“直线下垂”的负荷,再加上向前后和两侧弯身,脊椎旋转动作,对颈椎和腰椎的负荷与使力都非常的大。



持续性和反复性的使力有可能会对颈椎和腰椎累积过度的负荷,从而造成肌肉、韧带、关节、椎间板等的挤压。这一些软组织与关节会面对提早老化的变化,特别是椎间板的老化,椎间板失去内部的水分而干枯了,因此也失去了弹性和挤压性。

常见部位:颈椎和腰椎

椎间板原本的功能就是承受挤压,保持脊椎的伸缩性和弹性。对已经干枯了的椎间板,突发性或者反复性的再度挤压就可能把椎间板给挤压出来,而按压椎间板后部的神经根。这就是所谓的“椎间板突出”,英语就称为 “Slipped Disc”。年长者可能不止椎间板突出,甚至颈椎和腰椎都会有骨刺增生的问题,从而按压神经根。

常见的椎间板突出问题和部位乃是颈椎和腰椎,因为颈椎和腰椎乃是脊椎活动度最大,也是椎间板负荷最大的部位。

现今生活上,许多错误的姿势如长时间坐而不靠背,颈部向下垂着长时间看手机或平板电脑,反复性的向前弯腰,运动上反复性或突发性的冲击颈椎和腰椎等等都可能造成椎间板突出。



患者最为常见的症状包括了颈椎和腰椎紧绷、酸痛,甚至于麻痹、肌肉抽痛等。腰椎的椎间版突出,疼痛也可能传至大腿、小腿和脚板;颈椎的椎间板突出疼痛则会从颈部传至手臂和手指。严重的按压,甚至会造成肌肉瘫痪或者半瘫痪与无力状态。

在你看诊时,主诊医生会细心的听听你的症状、发病的起因、进展和现在的状况。然后会详细检查上肢或下肢的神经根功能,以确定神经根功能是否正常。

ww2111_noresize

不应该长时间坐着

确定椎间板突出的主要检查乃是颈椎或腰椎的核磁共振(MRI),而且也可以精准的确定椎间板突出等等严重性,有几节的椎间板突了出来,椎间板是否有按压着神经根等等。

除了改变生活方式,对颈椎和腰椎的负荷需要大大减少之外,如起床时应该弯着两边下肢,转侧边才坐起来。任何时候要提起地面上的东西,不管是大小轻重都需要蹲着才把东西给拿起来。

办公室一族不应该长时间坐着,而且坐着时都应该靠背,以减少对腰椎的负荷。主诊医生也会为开一些消炎药物、B群组的药物,以减轻疼痛和麻痹。复健治疗,强健背部和腰椎的肌肉,保护腰椎等运动都会减少疼痛,也会减低疼痛再次复发的可能性。

如果患者来看诊时已经呈现上肢或下肢肌肉半瘫痪或全瘫痪状态,就需要进行手术治疗了。这包括切除突出的椎间板,甚至需要在腰椎部位锁上螺丝钉和金属支等等。

拿督李润强 (骨科矫形外科手术专科医生)

反应

 

保健

劳动家务后 为何全身骨头在喊痛?/李润强

每一年的华人农历新年前后,都会在骨科诊所“收集”到一系列的骨科病例。这一系列病例都是因为家务劳动、整理清洗和翻新,再以突发性、反复性与持续性的使用,或者以更加正确的说法“滥用身体的某个部位,而造成的伤害。”

先以颈椎说起。一些家庭会在新年前把住家的每一幅墙壁和天花板从新洗刷上漆。在洗刷和上漆的过程中,头部是往上仰,并且是反复性的往上仰,特别是在中年朋友身上,对颈椎的负荷更是特别大。

工作一阵时间后,就会感觉颈椎、双肩和手臂疼痛、发紧,甚至疼痛和麻痹也会传至两边上肢。

接下来则是肩膀的肌腱,特别是二头肌肌腱也很容易在突发或反复性拉扯而造成急性发炎,反复性发炎,甚至造成五十肩。一旦进入了五十肩这个阶段,要愈合的时间就可能会更长了。

手肘关节部位的疼痛,外侧与内侧都是因为过度使力、洗刷或是扭转等动作,继而造成肌肉的起源点扯伤扯裂。这就是所谓的网球肘和高尔夫球肘。

手腕,手掌与手指过度使力、紧握、扭转也会造成“妈妈手”,腕管综合征和弹响指。手肘、手腕、手掌和手指的急性发炎可以造成局部严重的发炎、疼痛、发热还有发肿。

修复重建软组织

治疗这几项问题,最基本的一环还是尽早治疗。包括先暂停所有会造成疼痛的动作,好让扯伤的软组织有机会修复。短期的消炎药物,帮助软组织修复的药物以及局部外敷的药物,有助于治疗内部的急性发炎,让软组织修复与重建。

神经根遭按压

突发性的腰酸背痛,反复性的腰椎发紧和酸痛都是因为腰椎椎间版突出,按压神经根和内部的韧带等。这个问题也是临床上最常见,也是因为在打扫和清理,搬动家私、抹地、种花、拔草或是搬花盆等动作。

腰椎疼痛可能是局部的疼痛,也同时可能呈现坐骨神经痛,造成下肢疼痛,麻痹等症状。

另一种在新年期间常见的症状,仅次于腰酸背痛的就是膝盖疼痛了。长时间坐在矮凳工作,或者长时间蹲和跪着做年饼、整理园艺等,都会使膝盖关节过度挤压,膝盖关节的骨端就会互相摩擦,骨端的软骨也会脱落,骨和骨互相摩擦。膝盖疼痛、发肿、发热、关节僵硬就是最为明显的症状。

部分发病无症状

许多患者在新年期间前就已经患有各类的关节炎和软组织;然而,也有部分甚至是完全没有任何症状。

身体各个部位的疼痛,都是我们在生活上对各部位过于滥用、过度负荷等造成,如果持续性的滥用和对关节过度负荷,疼痛只有继续恶化。

反应
 
 

相关新闻

南洋地产