副刊

漫谈安宫牛黄丸/刘晓航

常有患者的家属前来咨询,家中的中风患者可否服用安宫牛黄丸。最近,一位中风已4年的患者问我,一位好友向他推荐安宫牛黄丸,能否服用?看来在不少人的心目中,牛宫牛黄丸是治疗中风的特效药。事实果真是如此吗?

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并非仅可用于中风

安宫牛黄丸属于中药的开窍药。中医将窍闭神昏(相当于西医的意识障碍)分为两种,即热闭和寒闭。故开窍剂也有凉开、温开之分。

安宫牛黄丸由清热解毒、豁痰开窍功用的药物组成 ,是凉开方的代表方剂,传统上应用于高热、烦燥、神昏、谵语、中风窍闭的患者。根据中医理论,心包为心之宫城,该药有清解心包邪热、安定“宫城”的作用,且牛黄又为方中君药,故取名安宫牛黄丸。

从以上功用看,该药并非仅针对中风,对于不同原因如乙型脑炎、流行性脑膜炎、中毒性痢疾等诸多感染性疾病伴有意识障碍者均可使用 。在古代,这些感染性疾病无特效疗法,故安宫牛黄丸只要应用恰当,可以发挥一定的作用。而在现代,应用西医疗法抢救这些重症患者发挥着主导作用,应用安宫牛黄丸的机会较少。

非中风均需应用



至于中风患者能否应用安宫牛黄丸,还是应当根据中医辨证的结果决定。中医是根据患者的病情轻重程度对中风进行诊断。不管何种类型的中风,若患者意识清醒,只属于中经络的范畴。若有意识障碍(如意识模糊、昏迷)才属于中脏腑。

而中脏腑者又可分为闭证和脱证。属于闭证阶段的患者,往往表现为神昏谵忘、面色红赤、气粗痰鸣、手足拘紧、舌质偏红、脉象弦滑数等征象,证属风阳痰火。根据中医理论,此时治则应当熄风清火,化痰 开窍。这时才需应用安宫牛黄丸。若为中风——中经络的患者(意识清醒者),治则一般为平肝熄风,化痰通络,故不需应用安宫牛黄丸。

至于中脏腑之脱证 ,治则应为救阴回阳固脱,与安宫牛黄丸的功效风马牛不相及。

简言之,中风者仅某种类型,某特定阶段可应用安宫牛黄丸。若无中医基本常识,家人往往自己很难掌握,建议应用前还是咨询中医师为妥。

需要提醒的是安宫牛黄丸一般只是短期应用(一般3至5天)。因其含较多芳香开窍之品,久用易伤正气。本药现今价格不菲,久用也是一种浪费。若短期应用疗效欠佳,应寻求其他疗法。

刘晓航 (中医内科专家)

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保健

男性更年期更可怕?/刘晓航

常有人来门诊咨询男性有没有更年期,要回答这个问题,首先要弄清楚更年期的概念。更年期是指女性从生育期向老年过渡的一段时期,实际上是卵巢功能衰退并以绝经为重要标志。因此,英文中的更年期即为“MENOPAUSE”,直接表明“月经停止”了。

女性在月经停止前后一段时间,因性激素减少,出现以自律神经紊乱为主的症候群,称之为更年期综合征。

由此可见,女性的更年期综合征是雌激素的断崖式下降而导致;而对于男性而言,在中年时期或中年向老年过渡时期,其雄性激素也会减少,与女性不同的是,这种激素的变化不是急骤的改变,而是缓慢的,渐进的。

因此,多数人并不会察觉到变化;而且身体也会自行调节去适应,但也有少部分人群会产生明显的症状,需要通过药物进行治疗。

男性更年期难判断

男性更年期的表现,一般较难判断而且发生时间较女性为晚,多数人认为在55岁至60岁期间。

主要表现为体力减退,代谢减慢,身体发胖,性欲减少或性能力减弱如阳痿早泄;有些人以神经精神方面的症状为主,如性格改变、急躁易怒或压抑郁闷、失眠;有些人则以植物神经症状为主,如血压不稳、心悸胸闷、烦热多汗、易饥或食欲不振、便秘或腹泻等。

此外,多数人会因雄激素水平失调导致前列腺增生而产生泌尿方面的症状,如尿频尿急、排尿困难、夜尿增多等。当然,测定血液中的睾酮水平可以帮助作出较为明确的判断。

情况严重应治疗

若男性更年期症状较重,可以进行药物治疗。西医主要采用补充睾酮和对症用药的方法;中药则是根据个体特点辨证用药。

相对而言,中药治疗副作用较小。疗效肯定且更易于坚持,值得提倡。

应当强调的是非药物治疗是男性更年期调整的最好方法。主要应注意以下几点:

1. 精神和心理调整

要意识到衰老是自然规律,要顺应自然,放慢脚步,减少压力,不勉强而为,尽量做到心情舒畅。

2. 注重营养

可适当多食用一些优质蛋白质,多数人可选用牛羊肉(怕热阴虚者慎用)、有机猪肉、新鲜鱼虾和乳蛋类食品;不提倡完全素食;避免暴饮暴食。

3. 适当休闲

注意体育锻炼。不要把工作行程排得太满,给自己一些时间休闲和运动。

已有运动习惯者应坚持做运动但应避免与年龄不相称的激烈运动;没有运动习惯者应请医生评估自己心血管功能后选择一至二项可长期坚持的运动项目,以有氧运动为佳如游泳、骑坐位脚车、健走等。

不提倡易伤害下肢关节的爬山、跑步等运动。

本人认为快步健走是最简单易行,最易于坚持的运动项目,当然有条件者在泳池中健走或游泳更好。

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