副刊

黄连需慎用/刘晓航 

一位80岁的叶姓老人最近去世,他患有严重的冠心病,曾行心脏搭桥手术,心脏衰竭极其严重,按道理,这样的病况随时可发生生命危险,这并不奇怪。但遗憾的是压垮他的最后一根稻草可能是错用了中药。

翻开病历,老人是今年6月6日第一次就诊。当时心衰症状很重,西医刚检测心功能指标心脏射血分数EF仅17%,(正常人大于55%),患者已服用了多种西药症状还不能够缓解,实际上已属于终末期心衰阶段。加用中药中西合并治疗后,患者病情逐渐改善,气喘明显减轻,服药一个月时曾去西医复诊被告知心功能检查指标亦改善,老人甚至可以从怡保驾车3小时来同善看病。期间经历数次感冒、腹泻、疝气腹痛也闯了过来。



但自10月20日起,老人病情有反复,心衰加重,后来才了解到近一段时间老人有口干、怕热、黄痰等症状,他自认为是“上火”了,就自己买了清热泻火的黄连、连翘自行调理,结果病情越来越重。

黄连为中药的清热泻火药,功效为清热燥湿泻火解毒,但其味大苦,性大寒,用得不恰当极易伤阳败胃。

误把虚火当实火

黄连的运用主证主要是实火、热毒。一般普罗大众讲的“上火”多数不属实火,一般不需应用黄连,应用一般的清热药即可。

在大马多年遇到过不少自行应用黄连或以黄连为主药的复方制剂如黄连上清丸、黄连解毒丸而产生副作用的病例,究其原因多数与本文中的叶老先生相似,辨证不准,误把“风热”或“虚火”当“实火”。所不同的是,一般人即使误用,也不致产生严重的后果,最多是损伤正气,特别是脾胃功能产生厌食、怕冷、腹胀、腹泻等症状。但作为一个心气、心阳均极衰弱脾胃亦虚的老人,误用这种苦寒药所带来的后果则是难以承受的。



黄连的另一种不适当运用是在新生儿,不少家庭给新生儿喂食黄连水宣称可“先苦后甜”、“排除胎毒”等。这种做法也是很不科学的,应当劝止。

鉴于黄连在某些国家曾被列为禁药(可导致G6PD蚕豆病患者发生溶血反应),应用黄连又需有相当的临床经验;本人虽不主张禁用黄连,但还是拟此文提醒大家不要滥用黄连,为了病患的利益,也为了保护自己。

刘晓航 (中医内科专家)

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男性更年期更可怕?/刘晓航

常有人来门诊咨询男性有没有更年期,要回答这个问题,首先要弄清楚更年期的概念。更年期是指女性从生育期向老年过渡的一段时期,实际上是卵巢功能衰退并以绝经为重要标志。因此,英文中的更年期即为“MENOPAUSE”,直接表明“月经停止”了。

女性在月经停止前后一段时间,因性激素减少,出现以自律神经紊乱为主的症候群,称之为更年期综合征。

由此可见,女性的更年期综合征是雌激素的断崖式下降而导致;而对于男性而言,在中年时期或中年向老年过渡时期,其雄性激素也会减少,与女性不同的是,这种激素的变化不是急骤的改变,而是缓慢的,渐进的。

因此,多数人并不会察觉到变化;而且身体也会自行调节去适应,但也有少部分人群会产生明显的症状,需要通过药物进行治疗。

男性更年期难判断

男性更年期的表现,一般较难判断而且发生时间较女性为晚,多数人认为在55岁至60岁期间。

主要表现为体力减退,代谢减慢,身体发胖,性欲减少或性能力减弱如阳痿早泄;有些人以神经精神方面的症状为主,如性格改变、急躁易怒或压抑郁闷、失眠;有些人则以植物神经症状为主,如血压不稳、心悸胸闷、烦热多汗、易饥或食欲不振、便秘或腹泻等。

此外,多数人会因雄激素水平失调导致前列腺增生而产生泌尿方面的症状,如尿频尿急、排尿困难、夜尿增多等。当然,测定血液中的睾酮水平可以帮助作出较为明确的判断。

情况严重应治疗

若男性更年期症状较重,可以进行药物治疗。西医主要采用补充睾酮和对症用药的方法;中药则是根据个体特点辨证用药。

相对而言,中药治疗副作用较小。疗效肯定且更易于坚持,值得提倡。

应当强调的是非药物治疗是男性更年期调整的最好方法。主要应注意以下几点:

1. 精神和心理调整

要意识到衰老是自然规律,要顺应自然,放慢脚步,减少压力,不勉强而为,尽量做到心情舒畅。

2. 注重营养

可适当多食用一些优质蛋白质,多数人可选用牛羊肉(怕热阴虚者慎用)、有机猪肉、新鲜鱼虾和乳蛋类食品;不提倡完全素食;避免暴饮暴食。

3. 适当休闲

注意体育锻炼。不要把工作行程排得太满,给自己一些时间休闲和运动。

已有运动习惯者应坚持做运动但应避免与年龄不相称的激烈运动;没有运动习惯者应请医生评估自己心血管功能后选择一至二项可长期坚持的运动项目,以有氧运动为佳如游泳、骑坐位脚车、健走等。

不提倡易伤害下肢关节的爬山、跑步等运动。

本人认为快步健走是最简单易行,最易于坚持的运动项目,当然有条件者在泳池中健走或游泳更好。

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