脑中风(下):与时间赛跑

上一篇谈到缺血性中风病人可以在4.5小时内接受溶栓治疗以停止、减少或回转血拴对脑的伤害。



到底有多少病人能在4.5小时内接受溶栓治疗呢?病人最迟要在中风后的3.5小时内抵达医院,因为他们还要接受检查、脑扫描和一系列的评估以确定适合接受溶栓治疗。這些检查至少也要耗费一小时。依据我的经验,许多病人中风了都会等上大半天,甚至一星期后才到医院检查。

在3.5小时内赶到医院还可能是一件难事。大马是繁荣国家,塞车是司空见惯的事,就算医院只在几公里外, 也不一定能突破重围在最短时间内赶到。

溶栓治疗需要好几个部门的配合,一个大团队持续性地负责,牵涉到紧急部、脑内科、内科、放射学科、麻醉科、病理科、药剂部、脑外科的紧密合作,而且要在很短时间内完成一切检查,以尽快让病人接受溶栓治疗。团队里必须有一个负责领导和指挥的灵魂人物,通常就是脑神经内科医生。

一接到传呼,几十人就要即刻放下手头上的工作与时间赛跑,给病人在人山人海的队伍里插队,刺激又紧张,压力大,对体力也是一种消耗。医生们就要牺牲形象,在医院内像疯子一样追着病人,并喘着气在走廊上检查他们。

确保去对的医院



不是每家医院都有中风溶栓治疗,所以病人也要确保去对的医院,不然转院起来会错过了治疗的黄金时间。由于脑神经内科专科医生和其他资源的短缺,大马在这方面落后了21年,近几年才有好几家医院启用溶栓治疗,相信将来会有更多医疗中心提供此治疗法。

●提供24小时中风溶栓服务的医院是:

1. 马大医院

2. 蕉赖国大医院

3. 吉兰丹哥打峇鲁理大医院

4. 槟城诗布朗再也医院

5. 砂拉越古晋医院

6. 霹雳太平医院

●只在办公时间(早上8时至下午5时)提供溶栓服务的医院有:

1. 雪州双溪毛糯医院

2. 雪州巴生医院

●其他时段:

1. 吉隆坡中央医院 (早上8时至傍晚7时)

2. 登嘉楼中央医院 (早上8时至午夜12时)

一些处于巴生谷、怡保、槟岛和砂拉越,设备齐全的私人医院也有此服务。

越快治疗效果越好

溶栓在我国历史还短,暂时没有大规模向民众宣传。还有一样可惜的就是虽然教育普及,还有不少人宁可相信西药是洪水猛兽,避之则吉,反而比较乐意尝试民间或网络上的偏方。

当然要再次强调,不是所有中风病人都适合接受这种治疗。溶栓治疗只可以用在缺血性中风,而非出血性中风。因为有6%脑出血的风险,病人只能在经过一系列评估后才知晓适不适合接受这种治疗,而且每个人的治疗效果不尽相同。

当然越快接受溶栓治疗,效果越好。医生除了考虑时间因素和治疗效应,还要针对病人的全身状况进行分析和评估,以降低溶栓治疗可能发生的副作用。至于最后要不要接受这种治疗, 决定权还是在病人和家属手里。

因此,一发现自己突然面部扭曲(Face),举不起手(Arm),口齿不清(Speech), 就不要等了,快快打电话(Telephone)叫救护车(简称FAST),去医院吧!