副刊

前列腺癌突破性治疗法
电脑刀消灭癌肿瘤

莫哈末依布拉欣医生。

本地肿瘤专科兼癌症基因专家拿督莫哈末依布拉欣医生(Mohamed Ibrahim Wahid)将阐述不必动手术、不会患阴痿,亦不会漏尿的前列腺癌突破性治疗法,即以“电脑刀”消灭癌肿瘤! 

拿督莫哈末依布拉欣医生指出,手术治疗前列腺癌,有其优点与弱点,分别如下:



■ 优点

若能“非常干净”割除前列腺,那么病人就能够获得“根治”,这或是动手术的唯一优点。 

■ 弱点: 

1.有时,手术并不能完全清除所有癌细胞。剩下的癌细胞将再次复发。此时必须使用放疗,将剩余的癌细胞全部清除,以绝后患。 

2.动手术期间,可能会大出血,这时就得输血。



3.手术后,患者的肺腑或腿部血管里可能会出现“血栓子”(Blood Clots)。 

4.开刀的割伤处,可能会出现细菌感染。此外,尿液也可能受到感染。 

5.手术后,患者可能出现排尿问题,即尿频无法受控制,而出现频尿。 

6.当患者咳嗽或拿起重物时,可能会漏尿。手术数周后,漏尿会自动停止。 

?荩导致排尿问题 

手术后,患者的排尿会出现以下两种情况: 

◆由于前列腺已被割除,部份患者的排尿变得顺畅了。 

◆少数患者在做过手术后,尿道长出疤斑,使尿道变狭窄,排尿变得困难,造成必须动另一次“清除班疤”小手术。 

?荩导致阳痿症 

◆手术后,最为严重的副作用是“阳痿症”,即阴茎软垂不举(Erectile Dysfunction)。 

◆在每100位割除前列腺的男人中,约有80人会出现阳痿症;反观,剩下20%则会出现阳萎、举而不坚。

阳痿症治疗法,包括:口服药物(需经泌尿专科医生配方,方可服用)、阳痿注射药物。 

电脑刀疗效让人鼓舞

近数年来,治疗前列腺癌最佳的方法是:“电脑刀系统”(Cyberknife System)。 

“自从2009年开始,我们已使用电脑刀治疗约40位前列腺癌病人。其中,约有30位是初期前列腺癌患者,其疗效令人鼓舞。”

电脑刀疗法优点如下: 

◆可使用大剂量的射线,以射击前列腺癌。 

◆至于其他放射疗法(如“MRT”)也有疗效。惟副作用太多,除了会损伤膀胱外,病人亦会感到很不舒适。

◆电脑刀疗法副作用相对的会少,其射线亦非常准确,仅集中射击前列腺癌肿瘤。 

◆电脑刀的射线剂量很少波及膀胱、直肠,能大大减低副作用。 

电脑刀治疗步骤

“电脑刀”治疗有以下的步骤: 

第1:为病人做“MRI”扫描,并确定其前列腺癌是否属于早期。 

第2:病人会去看泌尿科医生,以便植入黄金种子。 

第3:3天后,为病人做“CT”扫描,以确定黄金种子的位置。 

第4:为病人进行电脑刀疗法,这种疗法的特点是仅需5天就完成整个疗程。 

第5:电脑刀会射向整个前列腺,因癌肿瘤可能生长在前列腺的任何一个位置。

认识电脑刀治癌系统

什么是“电脑刀治癌系统”?简单点说是一种“机器人定位系统”。使用电脑刀治疗前列腺之前,医生须在前列腺里以导管植入一颗“黄金种子”(Gold Seed)。 

为何要植入一颗“黄金种子”?其目标是“定位”。由于前列腺会波动,因此植入黄金种子后,就能准确知道前列腺的位置。 

为何前列腺会波动?那是因为膀胱、直肠不断波动,并导致前列腺也跟着波动。若它波动太大,使用其他射线就不准确了。 

“我们仅要追踪到黄金种子,就能知道前列腺的位置。若它向旁移动4毫米,那电脑刀射线也向旁移动4毫米,如此就能准确射中前列腺。此外,我得澄清‘黄金种子’并不等于‘近距碘125放射种子’(碘粒子)。它俩的差异是:(1)黄金种子没辐射;碘粒子有辐射(2)黄金种子仅植入一颗而已;碘粒子需植入100多颗。”

以导管植入一颗黄金种子。

结论

电脑刀或不会导致阳痿症。

◆电脑刀治疗前列腺癌肿瘤,副作用少(或不会出现阳痿症、频尿症等) 

◆上述40位前列腺癌病人的成功率达99%,其中,一位85岁前列腺癌病人也成功控制其疾病。

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研究发现
吹汽球手术引发肾损伤

病患在进行“吹汽球手术”时会产生一些副作用,尤其是注射对照液时,必须注意一下的相关问题。

黄德威医生

本地心脏内科兼吹汽球手术(心脏成形术·Angioplasty,俗称吹汽球手术·Balloon Angioplasty)专科黄德威医生表示,当医生借“吹汽球手术”打通栓塞的心脏动脉(PCI手术)之前,必须为病人注射对照液,以便能更清楚地看到斑识(PLAQUE)积存在心脏动脉的位置。



如果病人患有第2型糖尿病或是肾脏功能欠佳,在为他注射对照液之前,必须更为小心。“同时,我会叮咐病人多喝水,原因在于水份能把对照液大量地从身体里冲洗出去。如此,才能安全地为病人做吹汽球手术的。”

黄德威医生引述大马吉打州亚罗士打苏打拉巴希亚(Sultanah Bahiyah) 医院肾脏单位的数位医生,对以上问题的研究:

序言:我们的研究主题是——对高风险的肾脏病人来说,当他进行心脏、冠状动脉干预手术(即吹汽球手术)之后,对照液可能对引发“急性肾脏损伤”,那会增加死亡率与致病率的风险。

我们旨在研究各类风险,以使病人能增强预防措施,如此就能加强病人的疗效。

这是一项观察研究,研究对象是2011年1月1日至2月31日从事吹汽球手术的病人,但洗肾病人没有包括在内,研究主要是从电子医疗系统里取得病人的资料。



◆整体研究过程中,共有188个合格病人参与。通过分析,患有以下疾病患者,在使用对照液之后会增加患上急性肾脏损伤的风险:糖尿病、高血压、心脏休克、曾患过第3期慢性肾病或贫血症。

结论:糖尿病、贫血病和心脏休克是造成肾脏损伤的最主要的风险。

认识肾脏贫血症(Renal Anemia)

何谓肾脏贫血症?为什么肾脏贫血是那么重要的课题呢?其原因如下:

◆肾脏在制造红血球方面,扮演着重要角色

◆一旦肾脏功能衰竭,就很难制造成熟的红血球了

◆人体一旦缺乏足够的红血球,就会影响心脏的操作功能,即心脏会逐渐衰弱

◆红血球在人体内的正常数据(血红素)必须超过>10单位,如果没有达到此单位,则必注射药物,如此,才不会造成肾脏贫血。

肾如何协助制造红血球?

肾制如何协助制造红血球(血红素)”?来了解水红血球生成(Erythropoiesis)的过程:

第1步骤:肾脏分泌一种称为红血球生成素的酵素,这是由肾脏合成的蛋白质,它能刺激骨髓内红血球的生成。

第2步骤:干细胞逐渐强变,到第8天时,就会出现幼红血球。

第3步骤:形成强网状未成熟红血球(RETICULOCYTES)。

第4步骤:演变成为成熟的红血球,由肾脏里飘流至全身。

慢性肾病患者出现肾脏贫血症原因

“慢性肾病”患者会出现“肾脏贫血症”,是由以下数个原因造成:1.红血球生成素不足够2.营养不足够造成的贫血3.严重的甲状腺亢奋症4.铝中素症5.骨髓生产减少6.失血7.红血球的生存率降低8.慢性发炎。

一旦患有肾脏贫血症,可采取的“黄金治疗法”是使用“红血球刺激药物”(ErythropoietinN Stimulating Agents,简称:ESA)。自1980年代后期,已使用这种药来治疗“肾脏贫血症”。

若病人是已步入晚期的肾脏疾病,医生会给他们服用“含铁药片”。但若服用过量,会出现“氧化作用”,导致肾病更为严重。因此,治疗慢性肾病方面,必须采用“中庸”与“平衡”的医疗策略。

王庸良

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