（吉隆坡16日讯）丰隆投资银行研究指出，政府将仅对新的基本医疗保险和回教保险产品实施“诊断相关分组”（DRG）支付系统，而非全面改革整个私立医疗支付模式。

“诊断相关分组”支付系统是一种根据诊断及治疗程序，为每位病患个案支付固定金额的方式，无论实际治疗费用为何。

该支付模式一向被视为解决私立医疗收费上涨与医疗成本高昂问题的可行方案。

持正面看法

在一份有关医疗保健行业的报告中，丰隆投资银行研究聚焦“诊断相关分组”系统的推行，并对其定向实施持正面看法。

该行认为，“诊断相关分组”系统的引入有助于扩大现有保险及回教保险计划尚未覆盖的人群，同时维持私立医疗行业的商业可行性。

去年12月公布的早期计划中，政府拟修订1998年私立医疗设备与服务法令（第586法令），以诊断相关分组为基础的付费模式取代现行“按服务计费”的方式。

丰隆投行研究指出，有能力承担全面医疗保障的人群，可能仍倾向保留现有保险计划，以继续享有更优质的保障服务与品牌医院网络，而非仅限于中等收费或非营利性医疗机构。

将成国人默认选项

卫生部长拿督斯里祖基菲里博士在3月24日出版的财经周刊《The Edge》撰文指出，由卫生部、国家银行及雇员公积金局提出的新基本医疗保险与回教保险产品，将成为国人寻求私立医疗服务的默认选项。

这些计划虽向所有人开放，但主要面向私人领域雇员，并将采用基于“诊断相关分组”的支付模式，作为向医疗服务提供者付款的机制。

该计划将涵盖广泛的医疗服务提供者网络，包括中等收费的私立医院、非营利性医院，以及“卫生部之友”（Rakan KKM）医疗机构。

没强制私立医院加入

丰隆投行研究预测，中等收费私立医院的参与将属自愿性质，因为目前尚无计划修订第586法令，以强制相关医院加入。

该行指出，从融资角度来看，国人可通过现有的i-Lindung平台，动用第二户头存款购买相关保险产品。

推行时间未公布

不过，该计划的具体推行时间尚未公布。

今年3月，丰隆投资银行研究邀请大马首位卫生经济学教授——国立大学（UKM）的拿督阿祖尼教授，分享关于“诊断相关分组”系统的专业见解。据悉，大马已制定了一套符合本地医疗需求的“诊断相关分组”分类逻辑。

大马的MY-DRG系统开发始于1995年，由卫生部、国民大学及其他高校研究团队合作推动，并于2002年完成，当中由国大医学中心率先采用该系统。2010年，卫生部推出自有的MyCasemix系统（MyCMX），初步落实于6家政府医院，并计划于2023年扩展至全国149家卫生部医院。

尽管与MY-DRG系统类似，MyCMX主要聚焦于住院急性病例，而MY-DRG则涵盖门诊、次急性及慢性病症。

此外，MyCMX系统主要用于监控医院营运效率，而非作为预算或支付依据。然而由于数字基础设施不足，卫生部目前仍依赖历史预算方法。

截至今年1月，仅14.7%的政府医院配备电子病历系统，可能导致“诊断相关分组”分类中存在数据误差隐忧。