本月1日，首相说，接种两剂冠病疫苗的人，可能允许跨州或甚至出国，而不受限制。以我国当前疫苗接种水平来看，这种政策是审慎的吗？

冠病疫苗的第一个真实世界的有效性，是由以色列通报。在美国食品和药物监督管理局（FDA）授权使用辉瑞的9天后，以色列于去年12月20日展开疫苗接种计划。

疫苗预防了严重疾病和住院：“接种第一剂14至20天后、接种第二剂7天或以上后，对有记录冠病感染的疫苗有效性分别是46%和92%。”

辉瑞今年3月11日的媒体文告声明，接种第二剂两周后，对有症状病例、住院、病情严重和危急以及死亡的有效性至少97%，对无症状病例的有效性94%。然而，就像医学的任何事物，没有什么是100%有效的。

疫苗让身体的免疫系统有能力在感染后抵抗病毒。人们有希望可开始做一些因为大流行而停止做的事情。

不过，疫苗如何影响冠病传播的知识仍有待阐明。

智利的远见

这反映在美国疾病控制中心（CDC）的公共卫生建议（截至本月2日）：在公共场所，或接触来自超过一个家庭的未接种疫苗人士时，人们仍应该采取措施，保持人身距离、戴口罩、勤洗手等。

智利的远见让它及早获得疫苗，并拥有美洲最快的接种速度。

该国医护人员的辉瑞疫苗接种计划从去年圣诞前夕开始，民众的科兴疫苗接种计划从今年1月底开始。快速推动接种的结果是，1900万人口中，有35.5%已接种第一剂，有19.2%已接种第二剂。

智利和以色列、阿联酋拥有世界最佳的接种率，有望成为达到群体免疫的世界第一国。不过，智利出色的接种率，促成了一些政策和行为，导致今年3月病例激增。

智利开放边界、放宽商业限制、创建国民暑假旅游的准证，超过400万人在全国旅游。

结果，2月单日新增3000例，3月倍增至超过6000例。死亡病例激增，导致医疗系统接近崩溃，重症病房病床占有率达95%，停尸间爆满。

政府的应对，是推迟原定4月11日举行的“制宪会议”代表选举，并于3月25日实施影响约80%人口的严格行动管控。 累计确诊超过100万例后，智利重新关闭边界，收紧本已严厉的封锁，包括宵禁、民众每周仅允许离开住家两次。

病例激增据称肇因于巴西和英国变种病毒、接触者追踪系统失效、疫苗接种计划炒作提供虚假安全感，诱使民众放弃防备。此外，因过度劳累、心理健康问题，甚至自杀倾向，有四分之一医护专家已休假。

智利传染病协会副主席科蒂斯据报说：“政府过于乐观，疫苗接种最初好成绩的信息被不当处理。似乎民众的印象是一切已好转，不过必须有清楚的信息：疫苗只是对抗大流行的一部分。它不意味着可以忘记人身距离和戴口罩等基础措施。” 

卫生部长帕里斯坦承政府错误，并确认政府本应更重点表态：随着国民在非制药介入措施方面松懈，病毒仍然是一大威胁。

智利的例子说明，即使普遍接种疫苗，也不会预防病例激增。

大马社区传播广泛

像大马当前冠病社区传播广泛，接种疫苗不会立即遏止感染。随着传染性更高的新变种病毒出现，唯有当大部分人口接种疫苗，才能看见疫苗有任何有意义的影响。

避免疫情进一步爆发所需的人口免疫水平（“群体免疫”）仍未确定，也可能受新出现变种病毒的传染性、疫苗效力期限等其他因素影响。16至18岁以下儿童的免疫很重要，因为他们会传染冠病，不过只能在可预见的中期内实施。

因此，至少在中期内，仍有必要采取人身距离、戴口罩、勤洗手、检测、追踪和隔离等非制药介入措施。接种两剂疫苗者的旅游限制，前路在何方？

（作者是前马来西亚私人执业医生联合会和马来西亚医药协会主席。本文的目的并非取代、排除或加强合格医生的评估。所发表的意见不代表作者隶属的任何组织。）