胰腺的水肿瘤/黄彦仁医学博士

一位中年女士在例行体检时,经过超音波扫描,发现了胰腺中部长出一个5公分的水肿瘤,但是又没有任何症状,身体也没有什么不舒服,而且所有的验血报告,包括癌症指数(CA9.9, CEA等等),都属于正常。这位女士工作繁忙,本来想把这件事情耽搁下来,但是在先生的陪同之下,半推半就,来到我的诊所。



详细了解病情后,我要求这位女士进一步做CT扫描。

良性也会变恶性

一般的情况下,胰腺的水肿瘤可分为3大类,第一类的水肿瘤,属于良性,但在未来会自然地转变为恶性肿瘤,时间表不一定,可能是几个月,也可能是几年;第二类的水肿瘤,属于良性肿瘤,虽然以后尺寸会越来越大,甚至会造成某些症状,压缩周边的组织,但是不会变成恶性肿瘤或是癌症;第三类的水肿瘤,发现时已经转变为恶性肿瘤,但是这类的病人,一般的情况之内多多少少都会有些症状,例如腹部疼痛,食欲不振,体重减轻等等。

大部分没有症状的胰腺水肿瘤都属于第二类,但是只有在专家详细的评估风险之后,才能正确地做出判断。

第一步要做的就是一个详细的CT扫描。如果是属于第三类的恶性肿瘤,通过扫描可以清楚的判断已经变质的肿瘤。接下来要做的,就是要研究最佳的疗法,进一步检查癌细胞有没有扩散。



如果癌症还是属于第二或者第三期,没有扩散迹象,动手术切除肿瘤是个很好办法,当然也要看病人的体质是否适合动手术。如果癌细胞已经扩散到肝脏和肺部 (第四期),那么动手术也无济于事,并不会增加病人的寿命,那么只能够接受姑息化疗。

第一和第二类的水肿瘤是很难分辨的,因为病人都没有什么症状,而且CT扫描也无法精确判断癌症转变的风险,在这种情况之下,我们会建议病人接受内窥镜扫描(Endoscopic Ultrasound)以及活检,直接从水肿瘤抽取样本,进行化验。

判断最终诊断

化验的结果,只是一项风险的评估,并不是精准的诊断。也就是说手术前,我们是无法知道水肿瘤正确的诊断(Diagnosis),只有在手术后,把切除掉的肿瘤完整的送到化验室里,在显微镜之下,才能正确的判断出最终的诊断。当然,如果水肿瘤变成癌症的评估风险很高,或是水肿瘤已经造成严重的症状,医生可能会建议病人接受手术切除。

病人必须经过专业的风险评估,并做出明智的选择,千万不要耽搁检测胰腺水肿瘤,万一水肿瘤突变质了,那就是跨过了一条不可越过的红线,此时面对的就是与胰腺癌症搏斗,而不是一个单纯的胰腺水肿瘤罢了!

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