癌症并不是绝症，却又有很多病患死于癌症，所以只要听到癌症这字眼，就会心慌着急，连第一步要怎样做，都会不知所措，除了看医生，还能怎么做呢？要怎样才能对肿瘤对症下药呢？治疗诊断学中的肿瘤DNA 分析检测，是癌症诊断新兴领域，能让不少晚期病患得以延长寿命。

地球上的每个人都有可能受到癌症的威胁，然而发现癌症后，接下来要进行的，普遍上不外乎化疗、放射性治疗、标靶治疗又或者是手术切除肿瘤的部分。可惜这不足以大幅度提升癌症病患的寿命。

万事起头难，可是在治疗癌症，只要起对了头，检测出在你身上肿瘤的特性，接下来就不难了。随着医学科学和相关学科的发展，新的检查手段也愈来愈多，如：Ｂ超、各种内窥镜、CT、核磁共振以及各种血清免疫、生化检测等，对不同疾病的诊断水平也相应提高，可是要全面的了解肿瘤架构特性，肿瘤DNA 分析检测，是癌症患者的新希望，也让不少医生看见晚期患者的曙光。

肿瘤DNA 分析检测就是肿瘤的一种诊断检测，它能够帮助医生选择或识别癌症的特性，受益于治疗的癌症患者，它弥补了治疗和诊断之间的空隙。

肿瘤特性因人而异

事实上，两个乳腺癌肿瘤在分子结构层面上的区别，有可能比一个乳腺癌和一个卵巢癌之间的区别还要大，世界上没有第二个人的癌症变异，比如结肠癌和其他患者有所相同，在肿瘤内部，每一部分的特性变异也有不同，就连医生往往都会对癌症晚期的病人，感到束手无策。

本地临床肿瘤专家陶乃文医生解释，肿瘤有不同的特性，每个人因人而异，不同的癌症发生在不同的身体部位，又或者发生在不同的患者身上，它都有属于不同的特性。

“每个癌症的案例都有其特殊的基因改变以及生长特性，有些癌症生长得非常快速，也有癌症是经过多年之后才会对病人造成危害。在癌症的许多个案中，即使是同一个器官的癌症也会有许多差异（例如：不同的因素导致乳癌的发生），是癌症难以治疗的一大主因。

“只要掌握肿瘤的‘个性’，就不难捉摸它的治疗方式，可以对症下药，对病患和医生来说，这无疑是缩减上治疗的时间。”

怎么说是缩减了治疗时间呢？

他进一步解释说，在治疗癌症中的化疗种类，就有超过三十多种，而很多时候癌症的病人都在跟时间赛跑，我们不可能把这三十多种的化疗花在病人的身上，因为没有太多的时间，所以医生都会根据患者身上的肿瘤特性以及患者的临床反应，症状等等来制定化疗。

“就好像胃癌患者，就有4至5种的化疗种类，可是哪一个化疗种类才是适合该患者呢，那一般上都会花上几个月的时间，加上根据医生的经验以及临床反应，来找出哪一种化疗种类适合病人。”

他继续说，某些癌症确实有些共同的特性存在，这些癌症的共同特性是许多疗法以及研究治疗功效的基准。

所以，他认为，了解这些癌症的特性是非常重要的，可以借由这些特性选择不同的诊断以及治疗方式，从而缩短了病人受苦，如出现副作用呕吐，掉头发等情况的出现，让病人在最快的时间内，找出合适的治疗方案。

KRAS基因检测 
医生用药指标

如今很多患者都会尝试标靶药物治疗癌症，陶乃文医生却说，标靶药物能否发挥疗效，要看癌细胞基因的分子检验而定，透过KRAS基因检测，事先知道哪些病人对药物效果较好，让医生根据病患状态来决定治疗方式，是一种量身定做的个人化治疗，避免肠癌病友们在治疗上走冤枉路，耽误病情。

提到KRAS 基因检测，他说，这类检验可准确预测转移性大肠直肠癌患者，使用标靶药物表皮生长因子抑制剂是否有疗效，让病患精准用药，从中还可以节省不必要的医疗开销。

“肝转移大肠直肠癌病患进行KRAS基因检测，并接受表皮生长因子抑制剂治疗，使用3个月后当肿瘤缩小时，肠癌患者治愈机会就会大增。”

节省开销与时间

他说，在用药前事先经由基因检测确认基因类型，能更精准的使用标靶药物，由于标靶药物之价格极为昂贵，因此倘若用药没有达到治疗效果，则浪费健保资源又错失有效治疗的契机，因此事前的KRAS基因检测更显格外重要。

他说，一般上都会把患者的肿瘤细胞送去国外的实验室进行肿瘤DNA 分析检测，而病人的状况的确比过往来的有起色，虽说患者要进行这项科技，费用可从5000令吉至2万5000令吉，对某些病人而言是一笔承重的费用，但他相信，往后这十年费用会有所降低，毕竟越来越普遍化了。

KRAS 和NRAS 是什么？

KRAS 和 NRAS 是 RAS 家族的成员。这些基因转译的相对应蛋白质，对细胞生长和分裂很重要。KRAS 和 NRAS 是致癌基因，致癌基因是指一旦基因发生突变，它可能会导致癌症。

KRAS基因突变与大肠癌有着密切的关系，在大肠癌的形成中，KRAS的突变占重要的角色。KRAS是癌症的致癌基因，位于第12对染色体，当它发生突变时，正常细胞就会失控变成癌细胞。在直肠结肠癌的形成中，KRAS基因的突变占重要的角色，预估约40%的直肠结肠癌病患具有KRAS基因的突变。

快捷、精确的测验 
推进治疗的优化

来自比利时ONCODNA医疗生物科技公司是欧洲一家以患者肿瘤DNA 分析为依据，提供个性化肿瘤治疗的企业。

其首席生物科技执行员Jean博士在接受本报访问时表示，人们都知道癌症是一种基因变异的疾病，它起源于一些基因的突变，比如肿瘤抑制基因的突变。

“基因突变的原因有很多种，可能是来源于遗传，也可能来源环境，包括吸烟、太阳光紫外线和辐射等等，然而这些突变是可以透过科技而被检测到和分析的。”他说，在患者肿瘤DNA 分析从中可以帮助到医生得到肿瘤的特性，例如癌细胞比正常细胞生长更快的原因。此外，这些基因突变的影响也可以通过癌细胞的蛋白质表达来确认，帮助更好的理解癌细胞的抗药性。

确认基因型态

他表示，在传统的治疗中，我们目前倾向于以癌症发生的位置作为命名与分类，例如发生在肝脏的癌症称为肝癌、肺脏的为肺癌，而在治疗上医生也倾向于根据这些分类来决定治疗方式。不过在精准医疗的发展下，癌症的治疗方式却也悄悄地面临变革，不再局限于发生位置。

他解释说，如今的治疗诊断学生物科技，如高科技基因检测，可通过对癌症的诊断、分类、预后评估、风险评级、选择治疗方法及监察，能够分析癌症分子的复杂性，此目的就是要改善癌症诊断的精确性、速度和成本，让更多人能够享受到快捷、精确的测验，从而推进治疗的优化。

“简单来说就是，从每个人独一无二的DNA讯息为出发点，找到致病的突变基因，再针对这个基因做标靶治疗。之中的‘靶’就是病患的癌症基因型态，‘标’就是药物。”他强调，一定要确认基因型态，否则随意投药就是无的放矢，没有意义。

他说，一旦拿到病患体内的肿瘤细胞切片，整个实验室就会提供高效的工作流程方案。从肿瘤组织标本的采集和运送、取材、标本识别、冰冻切片、组织脱水、包埋、石蜡切片、常规染色，到IHC和ISH高端染色，染色/盖片工作站等全系列组织学整体解决方案，通过快速精确的诊断和密切的医护人员合作，从分子层面获取肿瘤的特性，可以让病患进而实现个性化治疗，透过此类检测可以瞭解患者本身适合的治疗组合，决定最适合的药物，让患者获得最好的照顾也能避免医疗资源的浪费。

避免杂乱误诊

“通过利用包括现代分子生物技术在内的方法，将实验室研究成果转化为临床应用的的技术，同时通过临床的观察与分析帮助实验室更好的认识人体与肿瘤、进行更优化的实验设计来促进基础研究，从而最终实现整体医疗水平的提高、帮助医生和患者解决肿瘤相关的健康问题。”他补充说道，那对肿瘤细胞架构上，有了更好的了解，医生不再是像以往那样束手无策，可以制定出更准确的治疗方案。

他说，而这一切都是为了避免误诊，让检验的标本与患者安全对应所做的努力。杂乱会导致误诊，不少所谓的“癌症病人”正是误诊而带来的死亡判决书，这无论对人的心理还是生理都是巨大的打击。

这当中结合了治疗诊断学，在治疗连系诊断前，必需小心考虑测试本身的分析可信性、临床有效性及应用，此外亦要考虑其患者费用负担的问题。可是他说治疗病患方案的决定权，还是掌握在医生的手上。