副刊

老龄化
生理心理老化

“健康老龄人”是伴随人口老龄化趋势而来的重要概念,透过个人、社会及国家的各层面努力,建设良好的老年医疗、长期照护和卫生体系,创建关爱老龄人士的环境、提升“人到老年”的健康水平、加强老龄人士的生活能力。因此提升老年医学专科的可及性和医疗水平,也是我国迎向老龄化社会的重要考量。

老龄化是一个持续性、渐进式自然改变的过程,从孩童成为少年、青年、中年阶段后,机体功能开始下降,进入老年,最终走到人生终点。



老龄化不仅仅是一个名词,而是生理机能、心理健康和社交生活都会出现转变的过程,尤其是生理和心理的机能变化,最为明显,影响也最大,从循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统到肌肉系统,甚至其他机体器官,都会退化或变化。

★细胞老化 

随着细胞老化,机体功能下降,最终导致组成机体功能正常部分的老化细胞死亡。

★器官老化 

器官功能状态取决于细胞的功能状态,绝大多数器官的功能都会随着机体老化而衰退。任何一个器官功能下降(无论是正常衰老或疾病所致)都会影响另一个器官的功能。比如肾动脉粥样硬化导致狭窄及肾脏血供减少,进而影响肾功能。



★眼耳口鼻 

眼睛在衰老的过程中会发生许多变化,进而导致各种疾病,比如白内障、老年黄斑部病变、视觉变化等等。

听力受损也是老龄化常见问题。

此外,人一旦到了50岁左右,就会开始出现味觉和嗅觉功能下降的症状,牙龈也会逐渐退化,口腔越来越感觉干燥。

其他外观变化尚有鼻尖下垂、鼻腔及上唇和下巴处可能会长出厚厚的毛发等等。

★皮肤 

皮肤逐渐变薄、变干、失去弹性、出现小皱纹。汗腺和皮肤血管数量减少,导致皮肤深层的血流减少,从而导致机体从内部经由血管向体表的散热功能下降,影响身体的调节和降温功能。

★骨骼和关节 

骨骼密度下降,导致骨骼变得脆弱及容易骨折。关节之间的软骨因常年磨损和牵拉而变薄,关节表面不如以前光滑,整个关节也容易受伤。关节慢性劳损或反复损伤会导致关节炎。

★心脏和血管 

心脏和血管越来越僵硬,僵硬的动脉血管不能有效扩张,会导致血压升高,老化的心脏无法再像年轻心脏那样,在短时间内加快心率,泵出更多的血液。

★呼吸肌和肺 

呼吸肌(比如膈肌)的力量减弱,肺泡和肺毛细血管减少,氧的交换也减少。如此一来,从空气中呼吸的氧气也跟着减少。肺弹性减低,肺部对感染的抵抗力也会下降。

★内分泌系统 

内分泌系统产生的一些激素,其水平和活性都会下降,比如生长激素水平下降,导致肌肉体积下降,胰岛素(有助控制血糖水平)效力减低引发血糖过高问题等等。

★肌肉和脂肪

人体骨骼肉质量减少,从30岁左右就开始出现肌总量下降,并且会持续下去。在成年人的生命中,衰老作用可使肌群质量和力量下降约10%至15%,而疾病或极度缺乏运动,会导致更加严重的肌肉量损失。

反之,机体脂肪含量增加,进而增加各种健康问题的风险,比如更容易患上糖尿病。脂肪分布也会有所改变而改变身体形态。

★大脑和神经系统 

脑细胞数量明显减少,神经递质(传递神经讯息的化学物质)的水平也会改变。这些和年龄相关的变化,会导致脑功能降低,从而使老年人行动迟缓。

随着机体的衰老,神经传递讯号的速度明显降低,不过,这种变化很小,不易察觉。

★消化系统 

食道的肌肉收缩力减弱,胃排空时间轻度延长,大肠内物质的移动减慢,可能导致一些人出现便秘问题。

★肾和尿道 

肾细胞数量减少,肾脏体积变小,肾脏中血流减少等变化,随着时间的推移,会导致肾脏从血液中清除废物的功能开始下降。比如,尿路的某些改变,使排尿控制变得困难,甚至导致衰老性尿失禁等等。

还有,膀胱储尿量降低,膀胱肌肉衰弱,控制尿液排出体外的肌肉(尿道括约肌)也无法很好地闭合或防止泄漏。

★生殖器官 

无论男女,都有不同的生殖器官变化。比如,女性衰老会导致性激素水平下降、停经、乳房松弛、更年期等等。

男性则会出现性激素睾酮水平下降,导致精子数量减少和性欲减退,勃起功能障碍在进入衰老期后也越来越明显和普遍。

★免疫系统 

免疫系统的细胞活动会变得迟缓,其主要功能包括识别并攻击外来有害物质,比如细菌和其他微生物,甚至是肿瘤细胞。

免疫功能下降,部分原因可解释为衰老现象,比如肿瘤在老年群体中较常见、疫苗对老年人的保护作用减弱、感染问题(比如肺炎和流行性感冒)常见于老龄群体,且容易导致死亡。

维持健康晚年实现健康老龄人

维持健康老年,实现健康老龄人可做的事:

★定期检查身体健康状况,根据个别需求采取正确治疗或预防措施。

★学习与医护人员沟通及建立良好关系,在平日也应累积可靠的人脉、关系或联络网。

★建立正确的医疗观念,所有的医疗必须先从非药物性质开始,不是一味依赖药物。无论是任何疾病,在接受治疗的同时,必须改变生活方式,调整不良饮食习惯。

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言论

向日本学老/许世平

根据联合国标准,65岁以上老人占总人口7%,意即老龄化社会。

日本于1970年就突破7%,10年前老人尿片销量就超过婴孩尿片,预计2036年,日本的老龄人口将占总人口三分一。

2030年,马来西亚也将成为老人国,有15%人口均为老人,因此现在就应该趁早向日本人学老。

要学老,还须先学些老人必备的快乐技能。有人说,要健康快乐,就要学装糊涂,不争不抢不气,就能减少烦恼和压力,养心静气,延年益寿,所以要学日本人的幽默。

在日本,每年都有举办“银发川柳诗词比赛”,川柳是一 种像俳句的3段式短诗,有抒情的,有写景的,也有风趣幽默的,像“希望能成为奇异博士,因为他可以身体睡眠,灵魂写稿”;还有“让手下干的话,最后都变成我自己完成的”。

写诗作词活化脑细胞

也有自我调侃的:“终于,我缴清了房贷,然后住进了老人院”;“明明睡着了,却被叫起来吃安眠药”;“要是没病,参加老人会就没有共同话题了”;“饭后八分饱就够了,还有两分,要用来吃药”。

老了,还要写诗作词,因为这是一种锻炼,能活化脑细胞,预防失智,而且写作是一种自我疗愈,能展现智慧的增长和心灵的豁达和自由。

再来,是要学日本老人的坚强。日本经历过二战战败后物质匮乏的日子,但是他们却依然充满温暖和阳光,然后,80年代经济腾飞,90年代泡沫爆破,并经历失落30年,可是日本作家岛田洋七的自传体长篇小说《佐贺的超级阿嬷》却提醒我们,即使身处困境,依然要真心展露笑容的达观和开朗,以满怀生命的热情去承受和创造。

是呀,在人生最后一个季节,人老了,就应该以一颗开阔的心,坦然自在地面对一切变化,对正在发生的事,不必过于困扰,对已经发生的事,应由它去,对未发生的事,不必想太多。

像《佐贺的超级阿嬷》说的:“别抱怨冷啊热啊的!夏天时要感谢冬天,冬天时就要感谢夏天。”

只要把每天过得充实有趣,那就够了。

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