副刊

抗生素并非万能

抗生素对都市人而言并不陌生。发烧、敏感或受伤后都可能要医生处方抗生素治疗。然而,在受战争摧残的地方,特别是在伊拉克、也门和加沙等,病人可以轻易自行在药房买到抗生素,而无需医生处方,结果导致抗生素耐药性的问题。抗生素能够避免细菌感染,但并不是万能药,并非适用于治疗所有疾病或伤患。持续滥用抗生素会令细菌产生耐药性,令抗生素对治疗该种细菌无效,伤口不但不能愈合,反而会恶化。



瓦利德是无国界医生在约旦安曼重建手术医院的病人。在2016年,也门伊卜省的一幢大厦受到空袭,当时瓦利德正在附近的街上行走,一道墙朝他的方向倒下,他的下巴和腿严重受伤:“我在伊卜省接受治疗,但医疗护理很差。于是我搬到首都萨那市接受进一步治疗。我接受了多次手术,但医疗护理仍然很差。”瓦利德最终入住无国界医生在安曼的医院,医生发现他的骨头受到严重感染,因为常用于治疗他这种伤势的抗生素已产生抗药性。

瓦利德说:“无国界医生的医生告诉我,这是由滥用抗生素造成。很多医生给了我大量抗生素,细菌对抗生素产生抗药性。”

那如何治疗有细菌感染、但相关抗生素已失去效用的病人呢?幸而细菌的抗药性通常只是针对其中一种抗生素,并不代表所有的抗生素同样无效。透过实验室确认哪种细菌导致感染,以及其对哪一种抗生素产生耐药性,就可以找出仍能有效的抗生素。

11月18日起是今年度的世界抗生素关注周。无国界医生已逐步增设更多实验室,以针对细菌的耐药性找出最适当对抗该细菌的抗生素,并在医院采取感染预防和控制措施。 Ehab Zawati/MSF

设立实验室

安曼的重建手术医院,正是无国界医生在该区少数设有这种实验室的医院。



无国界医生在安曼的医院的实验室主管阿斯马尔说:“医院的大部分病人都是抗生素耐药性。这是因为他们都是来自战区,受伤后没有适当使用抗生素。我们处理的大部分个案都是骨头或软组织受感染。我们按照正确的步骤,直到确认到针对相关感染的抗生素,并协助医生决定适当的剂量。”无国界医生正尝试设立更多这类型的实验室,扩大与其他实验室的合作。

安曼的重建手术医院,正是无国界医生在该区少数设有这种实验室的医院。

选择适当抗生素

要解决抗生素耐药性的问题,其中一个关键是预防细菌变成抗药性。穆罕默德医生在接受抗生素导向计划培训后,加入无国界医生在也门亚丁的医院。她说:“在加入无国界医生之前,我们不会因应感染的类别处方抗生素,只是根据一般在手术后应该处方一周甚至两周剂量抗生素的原则去做。现在我们学会了遵从守则,而细菌耐药性的专业训练课程,让我们学懂如何为不同的细菌类别选择适当的抗生素。”

药性复杂

经历三年多的感染后,阿瓦德现已回到安曼,接近完全康复。尽管阿瓦德的治疗成功,但无国界医生只能设法解决一小部分抗生素耐药性问题。绝大多数抗生素甚至并非用于医疗用途,而是用于畜牧业和农业,或由私人执业的医护人员处方。

抗生素耐药性非常复杂。我们面临许多挑战,但无国界医生会继续努力,在未来几年做更多的工作。对于我们的病人和医生而言,抗生素太重要了,我们不能输掉这场斗争。

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国际

揭737 MAX生产缺陷被解雇 波音又一吹哨者去世

(华盛顿2日讯)美国波音公司(Boeing)自年初发生737 MAX 9客机舱门掉落后频传飞安疑虑,主要零件供应商“势必锐”航空系统公司(Spirit Aerosystems)一名前品管人员曾出面踢爆737 MAX系列生产流程缺陷,成为第一批吹哨者之一,近日却因细菌感染骤然病逝;而在不到2个月前才有另一名吹哨者疑似轻生身亡。

根据《西雅图时报》,45岁的狄恩(Joshua Dean)曾担任势必锐品管稽核人员,住在势必锐总部所在的堪萨斯州威奇托市(Wichita),平时身体健康。但阿姨帕森斯(Carol Parsons)透露,狄恩2周前因呼吸困难就医,插管治疗后出现肺炎,接着感染耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA),病情急速恶化,紧急转院装上叶克膜。

狄恩的母亲4月26日在脸书发文表示,他正“为生命而战”,被注射大量镇静剂、洗肾治疗,电脑断层扫描显示他出现中风,后来医师甚至考虑将他的双手双脚截肢,最终他于30日宣告不治。

狄恩是一名机械工程师,2019年进入势必锐,隔年在冠病疫情裁员潮中被解雇,2021年5月以品管稽核员身分回锅,隔年10月揭露一项严重生产缺陷,发现技师在737 MAX机尾压力舱壁钻孔不当,向上级反映后公司却未採取任何行动。

狄恩忙着追踪这项问题,却遗漏用来连接尾翼及机身的零件上另一项生产缺陷,而这项问题于去年4月被发现,导致延迟交货,狄恩也因此被解雇。

然而同年8月,势必锐宣布MAX系列后压力舱壁有钻孔不当问题,且最早自2019年生产的飞机就有这项缺陷,再度导致延迟交货。狄恩对此向美国联邦航空总署(FAA)投诉,认为这就是他去年发现的问题,公司却拿他开刀,还向FAA隐匿安全问题。

狄恩指控,“我被解雇后,势必锐起初并未将他们对后压力舱壁缺陷的了解告知FAA或大众。”FAA去年回信给狄恩,称已完成他提出的安全问题相关调查,未告知具体结果,却似乎间接证实狄恩的指控真有其事。

狄恩同时向美国劳工部投诉势必锐不当解雇,案件仍在审理中,而他离开势必锐后曾在波音威奇托工厂工作一段时间,后来又转职其他公司。而势必锐股东去年12月提告公司管理层隐匿品管问题,损害股东利益,狄恩也提供证词,详细说明他的指控。

阿拉斯加航空今年1月发生一架波音737 MAX 9舱门在半空中掉落的事件,引发外界关注波音及势必锐品管问题,今年2月也有另一名势必锐前员工出面证实,狄恩提出的后压力舱壁缺陷属实。

此前,波音前员工巴内特(John Barnett)2019年踢爆787梦幻客机生产流程出现重大瑕疵,与前东家的官司进行中,原定今年3月16日出庭作证,却在4天前被发现疑似轻生身亡,死因仍在调查。

巴内特和狄恩委托同一间律师事务所,两人却在不到2个月内相继去世。狄恩律师诺尔斯(Brian Knowles)表示,不想对他们死亡的时间与情境如此相似多做揣测,但“吹哨者必须存在。他们为了社会利益,揭露不法行为与腐败。挺身而出需要很大的勇气”。

新闻来源:ETtoday

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