副刊

我想当妈妈/陈奕妃医生

小玲在上个星期刚被诊断出罹患第二期乳癌,今年才35岁的她一听到报告后马上红了眼,久久不能言语。过了大约10分钟,她说“很抱歉,我真的没法接受这个消息,让我先回家想想。”所以,我们那天并没有机会好好讨论她的病情和治疗方案。这是蛮常见的状况,所以我们非常需要给病人足够的时间和空间去消化这个恶讯。



一个星期后的今天她和先生一起来,紧握的双手仿佛给予了她强大的力量,因为她脸上的神情犹如要上战场的士兵一样的坚毅。

配合治疗冷冻卵子

“陈医生,那天我逃开不是因为我害怕乳癌这个病,而是我觉得可能我想要当妈妈的梦永远的灭了。其实我不怕开刀、不怕化疗和电疗,我只是怕患上乳癌后我还能不能怀孕。因为我们结婚3年了,一直盼望着生小孩。我们曾经接受过西医和中医的疗法,一直都还没成功。现在加上这个病,是不是永远都没有希望当妈妈了?”

对于她的坦白,我感到很欣慰,因为天无绝人之路。只要她愿意配合治疗,我们就可以拟定一套适合她的治疗方案,尽可能帮她圆了当妈妈的梦想。

因为考虑到第二期乳癌患者会需要化疗,我建议他们先咨询妇产科的医生,商讨冷冻卵子或胚胎的可能性。这是因为化疗过后,病人的生育能力可能会暂时或永久性地受影响。再加上完成治疗后年纪也渐大,生育能力自然也减低。



一个星期后,他们进行了冷冻胚胎的储存,3天后也完成了乳房保留手术(只是把肿瘤切除,乳房得以保留,对乳房外观没有多大的影响)。

化学治疗不建议怀孕

对于育龄期的女性,在治疗前可主动和医生商量,在疗程方案做调整, 选择对痊愈后怀孕影响最低的治疗。因年纪考量,可能可以先做卵子或胚胎冷冻。

接受过化学治疗的女性,胎儿的畸形几率和常人相同。接受Tamoxifen治疗的病人,服药期间不建议怀孕。

怀孕本身不太会增加复发的风险,但如果为了怀孕而放弃原本该做的一些治疗,则当然会增加复发的风险。

手术后首两年是复发的高风险期,如果在怀孕期间复发,会让该有的治疗受到限制。所以一般建议乳癌病人如想怀孕,最好等完成治疗两年后。

陈奕妃医生 (乳房及肿瘤整形式切除外科专科医生)

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国际

癌患新增与死亡数 “全球双冠王”是它

(伦敦3日讯)世卫(WHO)癌症研究机构1日发布最新报告,经过估算,前年(2022年)全球癌患新增约2000万例,癌症死亡个案约970万例,两者均以肺癌居冠。

新增癌症病例数逐年上升的4大关键因素是酒精、烟草、肥胖、空污。各国癌患死亡数字因为贫富差距呈现的鸿沟也很惊人。到2050年,新增癌患病例数将比2022年的数字多出77%,增幅惊人。

综合外媒周四(1日)报道,联合国世界卫生组织辖下的国际癌症研究中心(IARC)周四(1日)表示,大约五分之一人口会在一生之中罹癌,男性、女性各有九分之一、十二分之一会死于癌症。不过,癌患死亡率与居住国家大有关联。

IARC根据全球185国36种癌症数据,每年提出2次报告,其中10种癌症在新增癌患与死亡病例占了三分之二。肺癌再度成为最常见的癌症,也是最多癌患的死因,新增病例250万、死亡人数180万,在所有癌患之中占比各为占12.4%、18.7%。IARC表示,这可能与亚洲人长期吸烟比例有关。女性乳癌是第二常见的癌症,占新增病例数11.6%,死亡数占比不到7%。其他主要致死癌症包括肠癌和胃癌。

最先进国家的女性,每12人有1人罹患乳癌,但每71名女性仅1人死于乳癌;在发展程度较低的国家,每27名女性有1人罹患乳癌,部分原因是人口较年轻、接触到肥胖超重等危险因子的几率也较低,但每48名女性就有1人死于乳癌。IARC指出,落后国家女性乳癌确诊率低,但诊断时机通常较晚、获得优质医疗的机会不足,女性死于乳癌风险因此高了许多。

随着生活方式转变,有些癌症如今对于人类的影响程度日渐增加。例如,大肠直肠癌在常见癌症排名第3,死亡人数排名第2,这种癌症与年龄、肥胖、烟酒等生活方式风险因子尤其有关。

IARC统计显示全球癌症负担日益加重。2012年的癌患新增1410万人,死亡病例820万人。2022年,这两个数字各增为2000万例、970万例。IARC预估,2050年新增癌症病例数恐逾3500万,比2022年数字多了77%;死于癌症人数将逾1800万,比2022年多了将近一倍。

IARC强调,全球癌症负担加重,对各国造成的影响却不平均。以百分比来看,贫穷国家2050年新增病例数估暴升142%,死亡率更将翻倍;中等发展国家,病例增幅约99%。以病例数来看,新增癌患数量最多的会是最富有的高度开发国家,2050年新增估480万例。

IARC警告,全球癌症负担快速增长,好几个危险因子与社会经济发展有关。烟草、酒精、肥胖都是导致癌症发生率上升的关键因子,空污仍是环境风险因子的主要驱动力。

新闻来源:中时新闻网

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