大多数人对“中风”多少都有一点认识,可是对“小脑中风”的认知却非常贫乏。由于其发作时可短至数十秒或几分钟,一般上也能在一天内缓解,而且症状也不太明显,因此往往会被忽略。

但“小脑中风”却可以是中风和脑梗死的前兆,一旦小脑出血或梗塞,造成的死亡率也会相当高。



李明德中医师

受访者:李明德中医师

学历:厦门大学中医系毕业

身分:马来西亚中医总会永久会员/朱明清头皮针(马)生命医学研究会署理会长

调治脑中风有丰富经验的李明德中医师指出,小脑中风是由缺血性或出血性血管病变所引起。缺血性小脑梗塞是最常见的类型。除了偏瘫症状不太明显易被忽视,也常常会无法识别和误诊为其他病变,例如晕眩症里的梅尼尔氏症或耳水不平衡等,而耽误了黄金时间。

“通常小脑出血不治死亡率很高。梗塞性的病情发生也很急,那是因为小脑比大脑小10倍。故此小脑一出血或梗塞时,占的空间百分比会很大,并容易产生严重的脑水肿导致脑死。”



“小脑中风的特点是发作急、时间短、恢复快,并有5个表现特点:头晕、站立不稳、视物不清、言语不利和肢体麻木。

“重者可能偏瘫或伴随尿失禁的现象。有者也会引起复视,眼球运动受影响,眼神呆滞。尤其有高血压、心脏病、糖尿病或颈椎病患者,如果突然产生以上症状又很快恢复,就须提高警惕。”

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何谓小脑中风?

小脑中风和一般常见的中风是有所区别的。李明德医师指出,一般的脑中风好发生于大脑部位,起病迅速。常表现为一侧肢体麻木、无力,肢体活动不便或语言功能障碍突然失语;小脑中风的病变位于小脑,常表现为走路不稳或偏向一侧、容易摔跤,如同醉酒的步态,突然头晕、眩晕,伴随天旋地转,说话不清等。

易发者有以下6类:

1.有动脉硬化病史者

2.血脂、血压、血液粘度增高者

3.体胖,缺乏运动者

4.滥用降压药的高血压患者

5.有中风、冠心病、糖尿病家族病史者

6.长期大量吸烟和酗酒者

小脑中风的表现:

●一侧肢体无力或无先兆的跌倒。

●偏身感觉障碍,一侧面部或肢体突然感觉麻木和不适。

●偏盲,同一侧的眼睛看不见东西。

●失语,说不出话或说出别人听不懂的话,也读不出自己熟悉的字

●眩晕兼恶心、呕吐、天旋地转。

●复视,视物有双重影子。

●发音及说话舌头打结、吞咽困难、饮水易呛。

●共济失调、走路左右摇晃、动作不协调。

后遗症若严重还会引起出血后脑积水,导致脑干损伤,引起昏迷甚至出现脑死。

朱明清头皮针的针法(巅顶会阴足踝区)。
朱氏头皮针对小脑中风有不错疗效。

中医对治和分型:
朱明淸头皮针最见效

李明德医师表示,古代中医把小脑中风列为脑卒中(中风)范畴。脑出血相当于脑卒中的入腑入脏;脑梗塞相当于脑卒中的在络在经。根据病情轻重,临证可分中经络和中脏腑。在治疗方面,中经络以熄风通络为主;中脏腑则以苏醒神志为务急。

他认为在对治小脑中风上,施以朱明淸头皮针最能见效。尤其在巅顶会阴足踝区等穴位施针,能起到立竿见影的效果。

分型上主要分为以下两类:
小脑出血——

临床上分闭证和脱证两种。

症状:闭证的主证是突然昏倒、不醒人事、牙关紧闭、两手握固;脱证的主证是两手撒开、张口不闭、两眼紧闭、鼻起鼾声、小便失禁、四肢逆冷。

治疗:针灸为主,施以体针和朱明清头皮针。

后遗症:半身不遂

对治:补气活血、祛瘀通络

处方:补阳还伍汤

小脑梗塞——

起病缓慢,多数患者在睡眠中发生。因风痰流窜,经络淤阻。

症状:头晕、走路不稳、语言不利,甚或半身不遂和手脚麻木。

对治:宜祛风化痰,活血通络。

处方:大秦艽汤/小续命汤

食疗药膳:

在食疗药膳方面,李明德医师提供以下茶饮供参考:

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饮食宜忌:

1.富含类黄酮与番茄红素的食物。此类食物含有抗自由基,有助防止血管硬化和血凝块堵塞脑血管。日常的食物如洋葱、胡萝卜、南瓜、草莓、红葡萄和番茄等。

2.菌类食物如黑木耳、香菇类及灵芝等,都有助软化血管,降低胆固醇和增强体力。

3.富含高钾的蔬菜和水果(新鲜黄绿色蔬果如香蕉、玉米、柿子、韭菜、菠菜、猕猴桃等)具有预防中风的作用。因为可助调整细胞内钠和钾的比例,减少体内钠的潴留,从而降低血压,防止出血性中风的风险。

禁忌或尽量少吃的食物:

1.辛辣刺激食物如辣椒、胡椒、香料(丁香、桂皮、大茴等)。

2.油煎、油炸、熏烤食物如炸鸡、烤鱼。

3.加工食品如罐头、泡菜、臭豆腐、咸鱼。

4.高胆固醇食物如虾、蟹、肥猪肉等。

预防保健注意6症状

李明德医师表示,若要预防小脑中风,平时就得特别注意以下6个小症状:

1.走路不稳、不由自主的偏向一边,无法走直线。

2.肢体不协调,例如穿衣服扣纽扣或吃饭拿筷子时非常不顺。

3.食欲不好、常想呕吐、感觉恶心。

4.无故发生头昏或晕眩。

5.吞咽困难、口齿不清、脸部麻痹。

6.手不时颤抖,不由自主晃动和无力。

上述症状若能预早发现,对治疗效率有很大帮助。充足的睡眠也是减低小脑中风发作的防预之道。

此外,李医师也建议可随时自我检测是否有小脑中风的迹象:

1.指鼻试验:伸直上肢,然后以食指指触自己的鼻尖。试验时先睁眼,过后闭眼做此动作。若某侧肢体动作缓慢笨拙,手指活动时发生摇摆或颤动,且不能准确地指触到鼻尖上,为阳性。

2.跟膝胫试验:仰卧,抬高一侧下肢,以足跟置于对侧下肢膝盖上,再沿胫骨前方向下滑动。若足跟不能准确地置于膝盖上,亦不能直线地沿胫骨向下滑动,应留意。

*若有以上现象,建议早日求治为妙。

穴位按摩预防和缓解

也可进行一些按摩以预防和缓解:

●按压百会穴、风池穴和内关穴。

●脚底按摩反射区位置:位于双脚拇趾腹根部靠近第二节趾骨处。

(右半部小脑及脑干的反射区在左脚;左半部小脑及脑干的反射区在右脚。)

按摩手法:以一手握脚,另一手的拇指指端施力,向趾根方向按摩。

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