天下第一痛:出尽法宝/黄碧瑜医生

我从来没看过像小爱这样,没几天就跑来“串门子”的病人。



小爱患上了三叉神经痛( Trigeminalneuralgia)。有一天,她左脸颊突然开始感觉痛,自此之后,疼痛就纠缠着她,挥之不散。三叉神经痛可不是开玩笑的,那种痛简直就是痛入心扉,痛得坐立不安,寝食难安,有人说是“天下第一痛”。小爱的痛一发作,她就急急赶来看医生。吃了药,刚刚好了一些,没几天她又愁眉苦脸,面无人色地出现在诊所里。

痛因未明时长时短

大多数病人用了一种药物都大概可控制疼痛。小爱试了第一种药,疼痛稍微好了又恶化,不得已又增加第二种,第三种药,却只有那么一点点好转。小爱病情起起落落,时好时坏,同时药物副作用让她每天昏沉沉的,提不起精神上班。小爱任职客服部门,就算不说话,脸上也不可没笑容。更甚的是,她工作时冷气直吹脸部,忍住痛还要强颜欢笑。小爱每个月频密请病假,表面上却看来好像没什么,同事也许会怀疑她装病偷懒吧!

三叉神经线属于第五条颅神经线,掌管半边脸部的感觉,同时也控制脸部的咀嚼肌肉。三叉神经线顾名思义有三个分叉,分布在额头、面颊和下巴部位。当三叉神经线受到刺激或破坏,就会引发三叉神经痛,特点是在面部半边,三叉神经分布区域内,有剧烈的疼痛。这种痛可以突然发生,历时可能很短,但会重复性发作。刷牙,说话、洗脸、或风吹脸部时,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。没发作时人就看来好好的,让人摸不着头脑。

三叉神经痛的原因不明,有些是因为三叉神经线在脑部被其他周围组织所挤压,比如微血管或是一些良性肿瘤。核磁共振影像显示小爱的三叉神经线没有被挤压的现象,所以微血管减压手术看来也解决不了她的问题。。



进行伽马刀治疗

眼看太多药物也没显著效用,我唯有把小爱推荐给脑神经外科医生,进行伽马刀(Gammaknife)治疗。伽马刀其实不是什么刀,而是用先进的放射治疗来照射三叉神经线,阻断疼痛神经的传导,以大幅度减轻疼痛。刚开始小爱听到“刀”,以为医生要把她的头颅劈开,就非常犹豫,过后拖了1个月,痛得没办法才同意了。

伽马刀治疗之后,刚开始好几个星期她的痛有很大好转,但是不知怎么地又开始抽痛了。伽马刀的疗效要几个月后才会显著,但是小爱现在的痛,还是要即刻解决。之前各种各样口服药,伽马刀等等很多法宝已经使出来了,接下来还能做什么?看来最后一招就是注射肉毒杆菌素(Botulinumtoxin)。

小爱痛得没话说了,这次没什么犹豫,也不哼一声的,就让我在她的左脸上用针扎出几十个小洞,把肉毒杆菌素注射进去。大概一个星期后,小爱的痛才明显减缓。

后来小爱越来越少出现在我诊所了。几个月后突然想起了她。电话另一端的小爱有点不好意思地笑,说自己没什么痛了,所以少来了。

有时候,没消息就是好消息。

黄碧瑜医生

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