保健

脑颅硬膜外出血太危险/盛晓峰

【医生开讲】

米高,17岁男性友族,典型的飙车族。

米高被救护车送到医院急救室时还是清醒的,询及意外如何发生时,他说是在高速公路上飙车时不小心撞及分界堤,摩托车失控倒下,人和车在路面打了几个转,头上钢盔飞脱,右头颅直接敲击地面。

意外在清晨4时发生,米高被送到医院时已是6时许,血流满面,但仍咬紧牙根不喊一声痛。

救护人员为他照了X光和断层扫描,发现他的右颞骨(Temporal Bone)破裂,导致脑颅硬膜外出血(Extradural hemorrhage, EDH)。

断层扫描中,也显示脑颅硬膜外有大型血块,需紧急手术,否则出血进一步扩散,颅内压力增高,将导致他昏迷不省人事。

拒绝手术的小子

听罢医生的解说后,米高依旧一脸倔强又漠然的模样,一口拒绝手术。

也许是自恃年轻,也许是心里不以为意,以为医生在危言耸听,觉得自己不过受点皮外伤不需要大惊小怪,所以不管医护人员如何劝说,米高还是一意孤行。

入院以来,米高身边连一位家人也没有出现过,询及父母亲和家人身在何方时,他淡淡说他们都在东海岸,一时之间赶不过来。

时间一分一秒流逝,6小时后,一如医生所料,清明期(Lucid Interval)结束了,米高开始丧失意识,昏迷指数每况愈下,瞳孔也渐渐散大,需要插喉管帮助呼吸了。

医生签同意书?

病人陷入昏迷,随时有生命危险,必须立刻进行手术抢救,但家属不在身边,如何是好?

在这关键性的一刻,医院的专科顾问就必须介入,为病人签署手术同意书。

我在同意书上签字后,米高立刻被推入手术室,医生打开他的脑颅,取出血块,帮他止血,也把他从鬼门关拉了回来。

从手术室出来不久,米高就苏醒过来了,3天后,就出院回家了。

米高因外伤导致的脑颅硬膜外出血不算太严重,只要不延误医治,就不会有危险,但如果错过治疗的黄金机会,还是会造成死亡或重残。

米高拒绝手术,我猜也许是因为他年轻不懂事,不了解手术的重要性和紧急性。

也幸好他还年轻,身体强健,生命力顽强,手术效果非常好,除了右耳前侧留下疤痕外,脑部并没有损伤。

医学小知识:什么是清明期?

有些患者在头部创伤造成脑硬膜外出血后,意识是清楚的,一段时间后,血进一步扩散,颅内压力增高,才开始丧失意识,瞳孔扩大,对光反应迟钝,昏迷不省人事。

那一段清醒的时间,称为清明期。

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保健

小心鸡蛋 6招防沙门氏菌感染

沙门氏菌食物中毒多年来一直位居细菌性食物中毒的首位。而蛋及蛋制品,是这类细菌最爱出没地之一。近日在马来西亚发生并导致两人死亡的食物中毒事件,卫生部在抽取的粪便样本发现沙门氏菌。何谓沙门氏菌?如何预防?

“鸡蛋”是人们常用的食材之一。近年部分食品中毒新闻案例中,都是因为吃下受到沙门氏菌(Salmonella)污染的鸡蛋,出现发急性肠胃炎,典型症状包括发热、腹泻、呕吐等。

病患病情可持续4至7天,严重时甚至会导致患者死亡。高危人群(如5岁以下的儿童、65岁以上的老人、免疫力低下的人)感染后,可能发展成败血症等严重疾病。

在人类及动物肠道

沙门氏菌是一种革兰氏阴性杆菌,常存在于人类及动物的肠道中,是一种人畜共通菌,可经由粪口传染或食用到受污染的食品,例如肉品、蛋品及乳品等,“鸡蛋”可能经由在处理的过程中污染蛋壳或受到沙门氏菌感染的母鸡卵巢直接进入蛋里面。

沙门氏菌生长的条件范围广泛,可生长的温度为5.3。C至46.2。C,最适合生长的温度为35。C至37。C,最适合生长的PH值约6.5至7.5。

选择有标签鸡蛋

马来西亚卫生部在脸书张贴“选蛋6大步骤”:

1.阅读包装上的标签(若有)

2.注意有效期(若有)

3.确保鸡蛋没发臭

4.鸡蛋表层没有粪便

5.鸡蛋没有龟裂

6.鸡蛋没有破裂

以鸡的生理给构来讲述,鸡蛋和鸡屎皆出自鸡的同一个“出口”,因此,只要鸡被沙门氏菌感染,蛋壳上很自然会沾有沙门氏菌,而且,鸡蛋一生下来,还会被鸡窝里的沙门氏菌包围。

因此,一些标标榜着农村的走地鸡,自由活动的空间大,相对在卫生上却有待改进。而现代化的养鸡场,对饲养环境、饲料卫生、鸡蛋的保存和运输,都有严格的把关,鸡蛋的卫生状况更有保障。

勿预先清洗鸡蛋

一般来说,只有蛋壳破裂了,沙门氏菌才有机会进入鸡蛋里面。比如:

●打蛋时,碎蛋壳不小心掉进碗里;

●手粘过鸡屎,又接触到了碗里的蛋液;

●鸡蛋没裂,但沙门氏菌已通过蛋壳表面的细孔渗透了进去。

鸡蛋壳是由碳酸钙组成(跟石灰石差不多),上面有几千上万个细小的小洞,但蛋壳有一层“胶状的薄膜”,能把细孔都“封闭”,保持鸡蛋的新鲜。可是一部分的人因为嫌鸡蛋不干净,就把把买回来的鸡蛋先洗了一遍,结果破坏薄膜,让细菌趁机而入。

如何预防沙门氏菌?

●沙门菌对热耐受力较差,100。C立即死亡,70。C煮5分钟、65。C煮15-20分钟、60。C煮1小时,都可杀灭。

●蛋类,家禽、肉类制品等也是沙门氏菌主要藏身地。

●厨房里的砧板如果生熟不分,也会引起沙门杀菌在生熟食物中交叉感染。

●不管什么样食物,尽量煮熟了再吃。

●接触过生肉、生鸡蛋后勤洗手。

如何让家里鸡蛋更安全?

1.放在冰箱里:沙门氏菌怕高温,也怕低温,在低温下会停止繁殖。

2.扔掉破裂的鸡蛋:沙门氏菌通常是附在蛋壳上。如果鸡蛋已经开裂或打碎,最好不要再吃。

3.别用水洗鸡蛋壳:把鸡蛋放进冰箱保存之前,是不需要清洗的。你可以在拿出来煮的时候,再冲洗一下。

提醒:

还有人担心,鸡蛋壳有斑点,是不是感染了沙门氏菌?其实蛋壳表面的“雀斑”,只是钙和蛋壳色素分布不均匀造成,与致病菌的污染并没有必然的联系。

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