副刊

你致密了吗?/陈奕妃医生

很多女性朋友都会定期响应筛检活动,进行乳房X光摄影(Mammogram),她们最关心的就是医生说有没有问题,如一切无异,就放心了。可是很少人会知道自己的乳房致密度,因为她们不了解其重要性。

乳房致密度指的是纤维腺体组织在乳房内占的相对值,可被基因、荷尔蒙、环境等多种因素影响。根据研究,广泛的高致密度乳房组织(Dense Breast Tissue),则较同年龄没有(或很少)高致密度乳房组织的女性,其罹患乳癌的危险性为1.8至6倍,妇女乳房致密度>50% 者罹患乳癌的机率为乳房致密度<25%的3至5倍,因此乳房致密度在乳癌的早期发现与治疗上扮演了极重要的角色。



华裔女性致密度最高

在马来西亚三大族群里,华裔女性的乳房致密度是最高的。这可能也是华裔妇女有着较高乳癌风险的其中一个原因。

乳房致密度可因多种因素而改变,例如年龄、身体质量指数(BMI)、孕育第一胎的年龄、荷尔蒙替代疗法的使用等。

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BI-RADS(American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System)是最常被用来做乳房致密度评估及报告的分级制度,可分为4大类:



1. 特别脂肪化(Entirely Fat)

2.分散型纤维腺体组织 (Scattered Fibroglandular Densities)

3.非均质性纤维腺体组织

(Heterogeneously Dense)

4.大量的纤维腺体组织(Extremely Dense)

重视乳房致密度

到底乳房致密度对于早期乳癌的筛检有何影响呢?使用乳房X光摄影做乳癌筛检时,致密的乳腺组织可能因挤压造成组织重迭,导致检查敏感度降低,也可能因此导致早期的小肿瘤不易被发现。

美国就成立了一个叫“Are You Dense, Inc.”的公益团体,发起人是一位因乳房太过致密而被误诊的Dr. Nancy Cappello,她定期都有做乳房X光摄影筛检,然而乳癌被发现时却已是第三期!

有鉴于此,她也积极倡导对乳房致密度的重视,并呼吁拥有致密乳房的女性在乳房X光摄影之外,应采取第二甚至第三种的检查工具(例如:超音波或磁振造影)来做筛检。所以当医生在告知乳房X 光摄影的结果时,我们也需要向病人解释她的乳房致密度,同时评估她需不需要其它的影像检查。

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奥密克戎变体来势汹汹

本地冠病确诊病例持续攀升,庆幸的是我国未有奥密克戎变体,且医疗系统目前能应付。

病例增加与许多人不戴口罩、假日到来、人们出游活动增多或有关。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)宣布,美国发现的奥密克戎变体成为成长速度最快的变异株,命名为JN.1,号称“最长命病毒”。

据称,JN.1是奥密克戎亚变体BA.2.86的后代,具有较多的突变位点,这可能使其传染性更强。
这个有35个突变的变异株BA.2.86的子系JN.1,已在多个国家爆发。

·JN.1背景及特点

JN.1被分类为奥密克戎(Omicron)系的亚变体。

根据CDC的报告,JN.1与BA.2.86密切相关,两者之间的刺突蛋白只有一个变化,被认为是奥密克戎亚变体BA.2.86的后代谱系。

这一新变异株具有更强的免疫逃避能力,即传播性增强。

感染JN.1变异株可能出现发烧、流鼻涕、头痛等症状,与其他变异毒株相比并无显著区别。
然而,由于其突变,感染后康复可能需要更长的时间。

·疫苗是否应对?

幸运的是,最新研究表明,2023-2024年的冠病毒疫苗似乎对这个最新变异有效,已接种过强化针的个体面临较低的风险。

专家也呼吁公众采取缓解措施,包括:

·接种新疫苗;
·改善室内通风;
·在公共场合戴口罩;
·勤洗手。

尽管JN.1的公共卫生风险较低,但一些专家警告说,应密切关注变异的传播,并随时调整防控措施。

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