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虚构殴妻,是脑感染吗?/黄碧瑜医生

沙迪,锡克裔,进院时,右膝盖肿胀,说话不清楚,内容也不合逻辑。明明我和他毫不相识,他却睁着大眼睛说看过我在羽球场打球。身为大忙人的我,最后一次出现在羽球场上,该是上个世纪的事了。沙迪的虚构症,表示脑部记忆功能出现问题。他的病,看来真不轻。

想和沙迪的妻子求证病历,谁知妻子虽然有问必答,但答案都太“简洁”了,对生活上的细节出奇的一问三不知,更不会自动提供有助诊断的情报。和两夫妻同住屋檐下的老父亲,已经80岁,只会简单国语,也不太会表达,和媳妇的感情也很疏离。



沙迪的孩子们听说还小,妻子也从未带过来探丈夫的病。至于沙迪自己的说法呢?他说什么我也不敢相信!

迷离的病例

暂时只知道沙迪一周前在家跌倒了,自此以后就不出门不能走路,显得很累也很嗜睡。沙迪在医院里长时间都在睡觉,偶尔清醒胡言乱语一番,又沉沉睡去。是膝盖关节感染炎造成的谵妄吗?骨科同事过来看了一下,很肯定地说不是感染。基本测试包括血液检查,核磁共振扫描都正常。接下来的脑脊髓检查也呈阴性。总的来说,除了病人,一切都很正常。

老天又给我带来一个扑朔迷离的病例!是脑感染吗?给了一周抗生素和抗病毒药物,沙迪没有好转。接下来,他开始出现阵发性的癫痫,时而明显时而不。癫痫发作时的沙迪,眼睛瞪大,眼神呆滞,久久没什么反应。住了院一周的沙迪,病情没什么进展,反而开始恶化了。妻子每几天才来探一次病,探病时冷酷地站得远远的,夫妻没什么互动,更问不出一个所以然来。反观沙迪的老父亲,总是拎着一个环保袋,风雨不改地坐电子召车来。护士还特地置放了一张椅子,让他老人家在深切治疗病房外坐着等候儿子消息。

只凭这些临床症状,我决定把沙迪医作自身免疫性脑炎。所谓自身免疫性脑炎,就是因免疫系统作怪所造成的中枢神经系统疾病。



自身免疫性脑炎和感染性脑炎有很多相似之处,比较少见且比较难诊断。其临床表现变化多样,有较轻的认知障碍到较为复杂的难治性癫痫,变化多端。

接下来,沙迪终于变得越来越正常了。他清醒的时间越来越长,开始可以清楚地表达肚子饿。住了两个星期的沙迪,天天都是透过鼻胃管把营养液输入肚子,还没机会吃过一粒饭。他的癫痫没再发作,说话开始有纹理,两周来没动静的双脚,也可以自由行动了。再加上护士们的爱心举动和神来之笔,沙迪的满脸胡渣被剃光了,才发现他整洁和蛮俊俏的一张脸,足足年轻了10年。

患上忧郁症

说话比较符合逻辑的沙迪,说自己几年前被诊断患上忧郁症,见了心理医生还吃了几年的药。这几年他生活陷入低潮,脾气变得暴躁,还试过殴妻。他只记得自己进院前变得嗜睡,但其他的就不知道了。这么一说,沙迪和妻子的恶劣关系,完全可以被理解了。

3周后,妻子和沙迪的大儿子终于出现,等着办出院手续。大儿子大概十来岁,比妈妈还高。当妈妈突然提到爸爸的婚外情和外面的女人,儿子没说什么地耸耸肩,一只手立即环抱妈妈,一副想保护她的样子。孩子提及爸爸最近行为有些异常,但听得出父子互动很少,没什么感情,更有很多积怨。沙迪也许真的不是一个好丈夫、好爸爸,他顶多只是自己老父亲眼中还未长大的小男孩。

但一问起殴妻,妻子和儿子却惊讶地否认,也说见心理医生只是一个月前的事,不是沙迪说的几年。沙迪的虚构症还没完全恢复,他说的话,我还是选择半信半疑为妙,等他病好了再说吧!

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奥密克戎变体来势汹汹

本地冠病确诊病例持续攀升,庆幸的是我国未有奥密克戎变体,且医疗系统目前能应付。

病例增加与许多人不戴口罩、假日到来、人们出游活动增多或有关。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)宣布,美国发现的奥密克戎变体成为成长速度最快的变异株,命名为JN.1,号称“最长命病毒”。

据称,JN.1是奥密克戎亚变体BA.2.86的后代,具有较多的突变位点,这可能使其传染性更强。
这个有35个突变的变异株BA.2.86的子系JN.1,已在多个国家爆发。

·JN.1背景及特点

JN.1被分类为奥密克戎(Omicron)系的亚变体。

根据CDC的报告,JN.1与BA.2.86密切相关,两者之间的刺突蛋白只有一个变化,被认为是奥密克戎亚变体BA.2.86的后代谱系。

这一新变异株具有更强的免疫逃避能力,即传播性增强。

感染JN.1变异株可能出现发烧、流鼻涕、头痛等症状,与其他变异毒株相比并无显著区别。
然而,由于其突变,感染后康复可能需要更长的时间。

·疫苗是否应对?

幸运的是,最新研究表明,2023-2024年的冠病毒疫苗似乎对这个最新变异有效,已接种过强化针的个体面临较低的风险。

专家也呼吁公众采取缓解措施,包括:

·接种新疫苗;
·改善室内通风;
·在公共场合戴口罩;
·勤洗手。

尽管JN.1的公共卫生风险较低,但一些专家警告说,应密切关注变异的传播,并随时调整防控措施。

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