最近遇到一个特例，一位87岁的男性老人就诊时血压高达240 / 130mmHg，如此高的血压，恐中药不够强，当我要介绍老人去西医取降血压药时，老人的儿子告诉我，“你不必紧张，我父亲的血压已经二、三十年如此高了。每次去医院，西医总是要他住院，要他服药。但他服药把血压降下来后则身体很不舒适，因此他拒绝服西药，多年来一直很好。”听他这样一讲，我也不好坚持让他去服西药了。已经这样年纪，又没有什么症状，只要老人开心，用些中药调理身体，延年益寿即可。

生活状态规律

出于好奇，我详细询问了老人的生活状态。老人不烟不酒，生活尚有规律，平时有一定的运动；虽然心电图显示老人有左心室肥厚的证据，但没有气短、腿肿、心率快等心功能不全的表现。这是我行医46年来遇到的唯一一名血压如此高，又不服药降压尚能长寿的病例。

与糖尿病相似，高血压对人体的危害也是公认的。我写此文并非鼓励有高血压的人向这位老人学习。老人能够长寿且无明显症状可能有其特殊的原因（如遗传、生活习惯等）。而且，老人已有心脏肿大的依据，再过一段时间说不定也会出现心脏衰弱的表现。只是因为他这种年纪，强迫他把血压降下来可能弊大于利。若他是年轻人或中年人，我想我一定会劝说他去服西药把血压逐渐降下来的。

从这个病例所引出得话题是降压也需要策略，不同的血压水平，降压方案当有区别。对于血压基数较高的人群，降压应当循序渐进，突然降压过多会产生人体不适应的症状。就如同压力高的水喉，水压突然降低供水量一定受影响，这位老人以前拒绝服药的原因可能就在于此。

发挥医学长处

此外，对于降压后产生不适应症状的患者，中西合并治疗也是一种选择。应用西药降压，应用中药缓解西药所带来的副作用，可发挥两种医学的长处。

降压的策略性还体现在要权衡利弊。不同的个体，不同的病因，降压水平不能同等要求。虽然血压降低对保护心脑血管有利，但也不是越低越好，血压过低对生活质量会产生不利影响。

常见到前来我这儿要求中药调理的患者，其头昏、乏力等病状是由于过度降压所造成。血压降到何种程度合适，不同疾病的人群有不同的要求，最好由有经验的医生给予指导。