副刊

淋巴水肿难免吗?/陈奕妃医生

刚刚从肿瘤科转诊过来的张女士一脸愁容地坐在我的前面,她的左手臂很明显的肿大,差不多是右手臂的双倍,而且有发炎的迹象。她说左手臂已经肿了差不多两年,可是自从上个月她的左拇指被割伤继而发炎后,手臂肿得比之前更厉害,而且完全没有消退的迹象。虽然她吃了一些抗生素,也涂了消炎药膏,可是就是没改善。她也尝试了推拿和针灸,也毫无进展。



增加淋巴管收缩

她在3年前因患上左侧乳癌,接受了乳房切除和淋巴结全廓清手术。手术后,她并没有被嘱咐要注意淋巴水肿,也不晓得怎么做淋巴按摩。我细读她的病历,检查她的手臂后,发现她的情况不只是淋巴水肿而已,而是淋巴管发炎,需要入院注射抗生素。她也需要进行复建治疗和淋巴按摩,以增加淋巴管收缩,加强淋巴液的回流。

是不是所有乳癌患者都逃不过患上淋巴水肿的厄运呢?

据统计,受术式、腋窝淋巴结的清扫方式、放疗和化疗的影响,乳腺癌相关淋巴水肿发生率为2%至65%,80%的水肿初次出现是在术后两年以内。

淋巴水肿不仅会引起患肢的外形改变,功能障碍,还会对患者的心理产生负面影响,不单如此,淋巴水肿同时还会增加感染概率,严重时患者可能需要住院和接受抗生素注射。



降低淋巴水肿几率

要避免淋巴水肿,病人在术后要被教导如何照顾有关患侧上肢的皮肤护理,避免受伤。平时多做淋巴按摩和手臂运动。如有红肿,及早求医。

前哨淋巴结手术的出现大大地降低了淋巴水肿的几率。由于医学定位技术的进步,腋下淋巴结中,离肿瘤最近,最有可能受癌细胞转移的淋巴结被核子物质或颜色素定位出来,在手术中,前哨淋巴结被切除然后送去做冰冻病理切片快速分析。

如果前哨淋巴结并未受到癌症转移影响,后续就不需要接受腋下淋巴结全廓清手术。那么病人在手术后的不适和淋巴水肿的机率会大大地降低。这也让他们觉得手术并没有对她们的日常生活造成任何困扰。

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国际

癌患新增与死亡数 “全球双冠王”是它

(伦敦3日讯)世卫(WHO)癌症研究机构1日发布最新报告,经过估算,前年(2022年)全球癌患新增约2000万例,癌症死亡个案约970万例,两者均以肺癌居冠。

新增癌症病例数逐年上升的4大关键因素是酒精、烟草、肥胖、空污。各国癌患死亡数字因为贫富差距呈现的鸿沟也很惊人。到2050年,新增癌患病例数将比2022年的数字多出77%,增幅惊人。

综合外媒周四(1日)报道,联合国世界卫生组织辖下的国际癌症研究中心(IARC)周四(1日)表示,大约五分之一人口会在一生之中罹癌,男性、女性各有九分之一、十二分之一会死于癌症。不过,癌患死亡率与居住国家大有关联。

IARC根据全球185国36种癌症数据,每年提出2次报告,其中10种癌症在新增癌患与死亡病例占了三分之二。肺癌再度成为最常见的癌症,也是最多癌患的死因,新增病例250万、死亡人数180万,在所有癌患之中占比各为占12.4%、18.7%。IARC表示,这可能与亚洲人长期吸烟比例有关。女性乳癌是第二常见的癌症,占新增病例数11.6%,死亡数占比不到7%。其他主要致死癌症包括肠癌和胃癌。

最先进国家的女性,每12人有1人罹患乳癌,但每71名女性仅1人死于乳癌;在发展程度较低的国家,每27名女性有1人罹患乳癌,部分原因是人口较年轻、接触到肥胖超重等危险因子的几率也较低,但每48名女性就有1人死于乳癌。IARC指出,落后国家女性乳癌确诊率低,但诊断时机通常较晚、获得优质医疗的机会不足,女性死于乳癌风险因此高了许多。

随着生活方式转变,有些癌症如今对于人类的影响程度日渐增加。例如,大肠直肠癌在常见癌症排名第3,死亡人数排名第2,这种癌症与年龄、肥胖、烟酒等生活方式风险因子尤其有关。

IARC统计显示全球癌症负担日益加重。2012年的癌患新增1410万人,死亡病例820万人。2022年,这两个数字各增为2000万例、970万例。IARC预估,2050年新增癌症病例数恐逾3500万,比2022年数字多了77%;死于癌症人数将逾1800万,比2022年多了将近一倍。

IARC强调,全球癌症负担加重,对各国造成的影响却不平均。以百分比来看,贫穷国家2050年新增病例数估暴升142%,死亡率更将翻倍;中等发展国家,病例增幅约99%。以病例数来看,新增癌患数量最多的会是最富有的高度开发国家,2050年新增估480万例。

IARC警告,全球癌症负担快速增长,好几个危险因子与社会经济发展有关。烟草、酒精、肥胖都是导致癌症发生率上升的关键因子,空污仍是环境风险因子的主要驱动力。

新闻来源:中时新闻网

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