第四期大肠癌的选择/黄彦仁医学博士

第四期大肠癌,他做了这个抉择……

最近一位43岁的男士,因为大便轻微出血,原本以为是痔疮的问题,来到我们的医院,找到一位肠胃专家(Gastroenterologist),经过结肠内窥镜的检查,发现了结肠里长了一粒3公分肿瘤,经过活检,证明是恶性肿瘤,并不是他自己以为的痔疮问题。更糟糕的是,进一步的CT扫描,发现这粒肿瘤已经扩散转移到肝脏里,在左边肝脏和右边肝脏3个不同的地点,长出大小不一的肝脏转移肿瘤,也就是说,第四期大肠癌。



生存率达50%

消息对于年纪轻轻的他很是晴天霹雳,但是他并不气馁,经过介绍,找到了肿瘤科医生(Oncologist)。一般的癌症病人,到了第四期癌症,都只会想到放射性电疗,或是化疗,很少人会选择动手术。但是大肠癌是特殊的例外,如果是转移肿瘤只是发现在肝脏,那么动手术切除肝脏肿瘤会是一个很好的选择,因为长期生存下来的几率,会比没有动手术的病人高出很多倍,5年的生存几率可以高达50%。考虑到这个选择,肿瘤科医生推荐病人到我的诊所求诊。

详细了解病情之后,我把抉择摆在他面前。

选择1:



先动手术把大肠癌切除,在家里康复修养1个月;再接受3个月的化疗,在家休养多1个月;再接受肝脏肿瘤切除,在休养康复1个月;再接受剩下的3个月化疗。这个做法非常传统,很多小医院里面因为没有肝脏外科医生(Hepatobiliary Surgeon)的选择,所以会选择这种疗法。

在紧急的情况下,例如直肠肿瘤大出血或是爆破,这种疗法是个很好的选择。它的坏处是需要经过两次手术、两次的风险、两次的入住医院,和两次的康复。如果一切顺利,还要经过多个月的治疗,间中如果出差错,例如手术发生并发症,或是化疗并发症,都有可能耽误了治疗的过程,也有可能完全没有办法完毕治疗过程。这种疗法的过程,风险和费用也是明显的提高了。

一箭双雕切除肿瘤
选择2:

一箭双雕,动手术一次性把大肠癌和肝脏转移肿瘤一起切除,在家康复休养1个月;再进行6个月的化疗。这种疗法有很多好处,因为病人只需要经过一个手术,就可以分别处理肝脏肿瘤转移与大肠癌;一次的风险,一次的手术,和一次的康复。前提是,这种手术只能在肝脏外科医生的帮助下,才能完成,一般都是限制在设备完善的大医院里面,才能顺利完成。

另一个好处是,一次性把癌细胞肿瘤完完整整的切除,把肿瘤负担降到最低,在进行化疗的时候,效果会更佳,二次癌症转移扩散的机会,也会更低。

年轻病人听了我的详细讲解后,决定选择了一次性手术,把大肠癌和肝脏肿瘤一起切除。他在医院康复了1星期后,就顺利回家休养,等待进行下一步的化疗疗程。

黄彦仁医学博士 (肝胆胰外科专科医生)