最近一位张姓患者，64岁，因心脏瓣膜疾病在国家心脏中心行心脏瓣膜置换手术。术后不幸发生并发症，脚趾坏死。脚趾末端发紫、发黑、疼痛，两边的小趾最为严重。这已是我第二次见到这种病例。

一年多前也遇到过一次，因患者手术后需服用华法令（Warfarin）这种抗凝西药，同时合并应用中药特别是活血化瘀的中药可能相冲。曾建议其向西医提出换去华法令，但最后失去联络未能进行中西合并治疗。

西医听取建议换药

这一次，我同样向患者解释了，在合用华法令的情况下合并应用中药可能影响华法令的抗凝效果，发生抗凝作用不足导致血栓或抗凝作用增强发生出血。我建议患者向经治医生提出暂停华法令，换用其他新型的抗凝西药，这样就可进行中西合并的治疗。

过了数日，患者高兴地前来复诊，没有想到他的经治医生欣然接受了我的建议停用了华法令，换成了Pradaxa，因为西医也没有很好的治疗方法，他也鼓励患者试用一下中医治疗。

这是一种奇怪的并发症，心脏换瓣手术以后发生。患者的足背动脉搏动正常，只有脚趾末端血运差，组织坏死。我也是第一次治疗这种并发症。

根据中医辨证，患者有气阳虚弱的表现，有血瘀的证据，应用中医理论治则应为益气温阳，活血化瘀，我选用了经典古方“补阳还五汤”加减。

疼痛消失恢复正常

患者第一次服药后脚趾疼痛就有所缓解。

第二次复诊时足趾紫黑颜色有所减轻，最近的第三次治疗除小趾外，其余足趾颜色已近正常，疼痛已基本消失。

面对如此出乎意料的效果，我和患者及其家属都很开心。他们向我表示感谢，我却对他们讲，“你们不要忘了也要感谢你的那位西医心脏医生，没有他的配合，我们就无法实行中西合并治疗。

在大马，许多西医对中西合并治疗是有疑虑的，有时甚至禁止患者中西合并。我和这位华裔西医素昧平生，甚至到写本文时还不知道他的姓名，但我们俩在这一特殊病例的默契配合是成功的。

从这一事例也可看出，中西合并治疗大有前途，对疑难杂症更是如此。