香港演员廖启智去年12月确诊胃癌，事隔数月不敌癌魔离世，让人吃惊！

其实，早期胃癌是没有病征的，当病人出现不适时，往往已是中晚期，存活率相对较低。

世界癌症研究基金会（World Cancer Research Fund）2018年的胃癌发病率排名中，首4位依次为韩国、蒙古、日本及中国。胃癌高发率国家之一的日本，早已实施胃癌筛查计划，建议40岁开始定期接受胃镜检查，早发现早治疗提升存活率。

确诊时已中晚期

据了解，胃癌存活率相对较低，胃癌四期的全球平均5年存活率仅约4%，一期的5年存活率则超过50%。

由于胃癌初期征状不明显，逾半病人确诊时已经是中晚期，癌细胞甚至已扩散到其他组织。
若癌细胞已扩散到其他器官，甚至会出现肝衰竭，情况更为严重。

问：胃癌存活率仅约四至五成，反观日本虽为胃癌高发地区，存活率却高达八至九成，为什么？
答：日本有早期筛查，且累积了不少经验，能及早找出早期胃癌患者，例如他们做内窥镜检查时不计成本、时间，又会使用喷洒染色剂，找出有问题的细胞，提早发现就能增高存活率！

建议高危人士应考虑做幽门螺旋杆菌呼气测试，有研究指若能及早杀灭幽门螺旋杆菌，可避免早期病变，减低胃癌机率。

问：谁是高危？胃癌有何成因？
答：大部分胃癌是因感染幽门螺旋杆菌，导致胃部长期发炎，出现病变，最后演变成胃癌。纵使暂未知道幽门螺旋杆菌的实际传染方法，惟该菌没有宿主，又不能生存在环境中，常见寄生在人类胃黏膜，故相信是“人传人”，亦与挤迫环境、居住地区发达程度有关。

幽门螺旋杆菌属慢性感染，由感染到有并发症，再变成癌症，可能要40、50年才发生。故大多数人都是在年幼时，经家人间传染 ，如吃饭时“你一口我一口”，结果让身边人都感染了！

问：有指亚洲人特有基因ALDH2缺陷／CDH1变异，因而患胃癌的风险更高，对吗？
答：比起基因，环境因素的影响较大。但的确有小部分胃癌病人没有感染幽门螺旋杆菌，这类胃癌与遗传有关，多在40岁前发病。

问：除幽门螺旋杆菌，胃癌还受什么影响？
答：饮食习惯也会影响发病率。例如，高盐或腌制食物经胃消化后，会产生致癌物亚硝胺，加上高盐会损害胃壁并导致细胞病变，或让胃黏膜加速变坏，增加胃癌风险。

同时，经常吃刺激食物，也容易让胃黏膜发炎，长期发炎有可能演变成胃癌；经常吸烟、患有慢性萎缩性胃炎、曾接受胃部手术、近亲患有胃癌，都属于高风险因素。

问：居住地区发达程度对会否感染幽门螺旋杆菌有何影响？
答：愈发展的地区，一般愈少感染幽门螺旋杆菌。虽说目前日、韩的胃癌发病率高企，但有可能是以前累积下来的感染，至现在病人六七十岁，才演变成胃癌病发；他们或在第二次世界大战前后出生，由于当时日本、韩国等地经济仍未起飞，卫生环境欠佳，容易感染幽门螺旋杆菌。

而现时发病数据可能只是反映当年受感染的人口，但相信随经济发展、卫生改善，这些地区的胃癌发病率会愈来愈低。

问：如何预防？
答：预防胃癌可从日常生活着手，保持良好饮食习惯，少吃油炸、高盐分、高脂肪及加工肉类等食物，例如腊肠、咸蛋、香肠、咸鱼等；饮食要定时，多吃含维他命C的食物及十字花科类蔬菜，如西兰花、椰菜花、芥兰等。

避免烟酒

此外，多吃含丰富胡萝卜素的蔬果，如红萝卜、芒果、木瓜等，有助增强抵抗力。避免吸烟、酗酒，并要注意个人卫生，避免感染幽门螺旋菌。

胃癌？胃病？

如何分辨胃癌病征与一般的胃病？

大部分胃癌在早期没有病征，要待肿瘤有一定大小，才会感到胃部不适：如肿瘤在食道入口，进食时会有吞不下去的感觉；若肿瘤生在幽门（即胃部出口），进食后或有想呕吐的感觉。不过，这些属非特定（non-specific）征状，胃癌病征与消化不良征状相同，而单凭病征，医生无法分辩是一般胃病还是胃癌。

胃痛持续应求医

不过，若突然胃痛且持续一至两星期，或体重、胃口有改变，这些都可能是胃癌早期征状，应及早求医。另外，年过40岁、家族有胃癌病史，或已知受幽门螺旋杆菌感染的人，均属高危群。若担心自己患胃癌，40岁前可检查体内有没有幽门螺旋杆菌，40岁后则可接受内窥镜检查。

文|李祖怡、姚颖彤（整理自香港《明报》）