副刊

黄斑病变/吴哲东医生

“医生,我的眼睛今天检查了如何?”一位患有黄斑病变(Aged Macular Degeneration) 的女士问到。



“请问你的视力如何?有觉得看东西会比较蒙吗?”

“没有,视力正常。我反而觉得有比3个月前好。”

“你看着直线有觉得弯曲吗?”

“没有了。我记得刚患上黄斑病变时看到东西会弯弯曲曲的。自从打了第二针药过后就不会这样了。”

复发的症状



“视力减退或看直线弯曲是老年黄斑病变复发的症状。当你的状况比较稳定后,可以间隔比较久才回来复诊。这段时间内就要靠你自己多关注复发的症状。

“你还记得我有给你一张画着直线空格的卡片吗?”

“不记得了。不好意思。”

“不要紧。就是这张 Amsler Chart(图1)请你用手掌关上一边眼睛,看着卡中央的黑点。然后一观察旁边的空格。如果有看到弯曲就可能是黄斑病变复发。”

“ 两边眼睛都要检查吗?我另外一边眼睛没有患上黄斑病变吧!?”

“没有,但是也具高危险性会患上。所以这卡也可以帮我们及时发现轻微的症状,以便可以尽早诊断和治疗。”

“我可以拿这卡给我儿子看吗?听说黄斑病变可能会遗传……”

“ 当然可以。但是年轻人患病的几率比较低。可以给你的先生和小朋友们看,如果有弯曲(图2)就得尽快找医生检查。”

“ 是了,我今天检查的结果如何?”

“你今天的光学断层扫描图正常,可说病情已经受到控制。”

两种方法处理

“我可以不必再打针了?”女士高兴的说。

“患上黄斑病变通常都需要每间隔一个月打针进眼里(Intravitreal Injection),一共要打3针。当病情受到控制后有两种方法处理。

“第一就是等到黄斑病变复发后才再打一针药进眼里(Pro re nata PRN)。这种方法的远程效果不是很理想,而且因人而异。

“第二个比较稳的方法就是逐渐加长治疗时间法 (Treat and Extend)。就是说病情受到控制后继续打针,只是间隔的时间慢慢加长。这样会比较有可能保持着恢复了的视力,不至于因为时常复发而影响视力。”

“医生的意思是最好今天再多打一针?”

“是的。”

“医生,不瞒你说,我上次打的那种药很贵,我可以换一种比较便宜药吗?”

下期再谈治疗黄斑病变3种不同种类的药。

吴哲东医生 (Optimax眼科专科医生)

反应

 

副刊

吃得小心
看得开心

过去的日常生活里,我们常陷入养身误区,而把身体“愈养愈虚、愈喂愈差”,可是我们却吃得比过往更丰富,为什么?

新年新特辑,副刊特邀8位专科医生点出读者“养身的迷思”,教你从心、从身、从吃、从劳动等多方面,重新为身体大扫除;重新养个身强体壮的好身体,过个幸福的“大猴年”!



今期先由4位专家负责解答。

林爱玲表示,三高患者于新年期间大可不必完全戒口,仅提倡低脂、低盐、低糖,吃什么都需适可而止。

(1)营养专科
林爱玲:“暴饮暴食”极度伤身

生活日愈丰厚,饮食方面就开始毫无节制的“暴饮暴食”。现在城市人什么节日都要庆祝一番,无论是新年、圣诞、情人节等等,庆祝方式不外就是大鱼大肉,吃得既丰富又油腻,常常都失控得吃太多了!

“暴饮暴食”的后果,就是引来“三高”——高血压、高血脂和高血糖,得不偿失呀!资深饮食治疗师林爱玲表示,无论是否是慢性疾病患者或健康人士,千万不好再患上“暴饮暴食”症! 

食物勿过量



“患有三高的慢性病病患者,几乎与‘暴饮暴食’脱不了身。就以新春为例,三高的饮食肯定要更小心,当然,我不是说新年期间什么食物皆不能碰,像传统年菜固然可吃,但亦不能抱有‘节庆一年一次,吃了再算’的心态。饮食最重要就是讲述平衡,什么皆可吃一点,但皆不过量就好了。” 

她表示,新一年要养好身体,三高者除了不吃太多,还可通过以下饮食做保健工作: 

(1)高血压:芹菜是很好的“降压菜”;薯类、豆制品、洋葱等亦是不错之选,不仅降压,亦能防癌。 

(2)高血脂:并非任何含脂肪的食物都不能吃,因身体亦需要一些脂肪来帮助代谢,只要不过量就好。 

(3)高血糖:患者要戒烟、少酒,建议选择含糖量低的食物,例如黄瓜、白菜、冬瓜、萝卜、菠菜等蔬菜类。主食方面,可选糙米、燕麦,含糖量低,亦有高纤维素。

朱国翰表示,一些预防方法已是“老话重谈”,我们应学会照顾好身体。

2)心脏专科 
朱国翰:劳作需适可而止 

依据世界卫生组织(WHO)2014年的报告,心血管相关疾病更是占了大马总死亡率的36%!马来亚大学医疗中心医药部副教授朱国翰医生表示,肥胖、三高、男女性烟民,乃至常吃快餐、缺乏运动、生活作息不当之人,最需留意! 

“以大马目前情况分析,年龄介于35至55岁的患者最多。虽目前男性患者较多,但女性患者亦有渐增趋势,这又与女烟民增加有莫大关系。其实,大马人常抱有‘事不关己’心态,却不知这疾病并不挑人。‘预防胜于治疗’,要成功打击此疾病,得从预防开始做起!” 

预防心血管疾病8方法: 

(1)例常身体检查:40岁以上人士应定期检查心脏;有家族病史者在35岁前开始每年检查心脏。 

(2)少糖、少盐、少油:饮食对患有心血管相关问题之人影响最大!首先就是控制“美食”欲望,一切适可而止,将卡路里摄取控制在每日所需范围内。。 

(3)不抽烟:据统计分析,大马有四分之一的国人是烟民,而25%的心血管相关疾病则是由抽烟造成。抽烟不仅伤财伤身,其“二手烟”亦会对他人造成严重伤害。 

(4)不熬夜:很多人习惯熬夜。患有心血管相关疾病者,切勿睡不定时,要有足够的睡眠。 

喝酒易引发心房颤动

(5)少搬重物:患有心血管疾病者,应避免过于劳累。例如,搬家抬重物等家务事对于一些患者来说,其实过于粗重。这不仅会加重心脏负担,若不小心,亦容易伤及膝盖与背部。 

(6)多运动:调查发现,有44%的大马人完全不运动。患有心血管疾病之人,需听取医生建议,并依据心跳反应、按部就班逐步地增加运动量,勿操之过急。 

(7)拒绝肥胖:目前,大马是亚洲拥有最多肥胖之人的国家,故父母应控制孩子饮食,避免孩童从小肥胖。将体重控制于标准BMI值18.5至24.9最佳。 

(8)少喝酒:喝过多的酒,容易引发心房颤动。 

他续说,将心血管相关疾病统称为“心脏病”过于笼统。“心血管相关疾病应被称为‘冠状动脉疾病’(Coronary Artery Disease),即‘冠心病’。其病征包括劳动性的心绞痛,如上斜坡或用力时胸口有 郁闷或压迫感 ,通常持续几分钟至10分钟不等,休息可帮助缓和这病征。 ”

吴哲东表示,黄斑病变虽属老年人眼疾,但却有逐渐年轻化的趋势。

(3)眼睛专科
吴哲东:看电脑电视要休息

 “老一辈人常会要求我们看远方绿色植物,这做法置放于今天仍为正确。惟不一定非得绿色植物,望向远方让自己双眼能放松即可。

另外,把电脑荧屏调为绿色页面并无任何效果、不管开车、在办公室或自家中,皆不应把空调冷气对准自己的双眼,因这是造成‘干眼症’的其中原因。” 

眼科专科顾问兼视网膜专家吴哲东医生建议,上班族、电脑族可采取“20/20 vision”,即看电视、电脑荧幕20分钟后,即休息20分钟,表示虽很少人能做到,但却不失为一个护眼的好方法。 

吃哪些蔬果可保护眼睛?他表示,吃含叶黄素(Lutein)、维生素A与含Omega 3脂肪酸的食物,皆可达到护眼效果。当询及市场上一些含有蓝莓子、胡萝卜Beta素的维他命是否有效时,他则表示“有吃就好,没吃亦没关系。” 

“黄斑病变”不容忽视 

眼睛是“灵魂之窗”,但很多时候,我们并无法用“肉眼”来发现问题,而必依赖“电眼”来为我们的眼睛找出问题。从FFA到OCT,再到OCT Angiography,检查眼睛的方法如此多,我们到底需要哪一种? 

吴哲东医生说,几乎一切与视网膜有关的眼疾都需用到以上检查,一或两种结合皆有可能。 

“站于医学立场,老花、近视、远视等皆并非疾病。佩戴一副度数合适的眼镜即可。目前,大马较常见需使用这类检查的疾病有4种,即黄斑病变(又称“老年黄斑病变”)、糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞及高度近视引起的脉络膜血管增生。就2015年整体趋势而言,黄斑病变最严重。” 

黄斑病变是因视网膜功能因年龄增长而衰退,失去原有功能如排泄废物,同时薄膜层越来越薄而引起的症状。当视网膜越来越薄弱,视网膜后的血管越渐凸显、伸入视网膜,甚至破裂出血,影响视线甚至可致盲。 

虽说黄斑病变属老年人眼疾,患者年龄介于50至60岁,但吴哲东却发现近些来该疾病却有逐渐年轻化的趋势。他表示,除了老化现象,抽烟亦是导致黄斑病变的最主要因素。 

雷射手术已成熟  

如何察觉自己患有此症?吴哲东表示,若把其中一只眼遮起来,望远方时却出现景物歪斜的情况,即有可能患上了黄斑病变。

大马近些年兴起眼睛雷射手术,吴哲东以英国为例,表示该国医生皆会给欲动此手术之人两星期“冷静期”,冀他们能想清楚。

“这项技术已存在多年,相当成熟、亦可接受,惟三思而后行最重要。”

詹中佐表示,若发现自己对某化妆、护肤产品有过敏反应时,应立刻停止使用该产品。

4)皮肤专科
詹中佐:勿过度清洗

身边朋友或自己常会遇到皮肤过敏或敏感性肌肤的问题?这就让皮肤专科来帮您解答疑问! 

皮肤专科詹中佐医生表示,皮肤问题分为“内源性”和“外源性”两种。他观察近几年的案例发现,儿童、小孩属内源性案例最多;成人则大多为外源性案例。 

“内源性”案例是由基因遗传疾病引起的;反观,“外源性”案例则是受外部刺激引起的,如误用不合适的护肤、化妆品;食用不合适的食品等引起。 

皮肤保养8事项:  

(1)饮食方面得注意营养平衡。 

(2)不要频繁更换化妆品、护肤品;初次使用某化妆品、护肤品时要慎重。 

避免使用磨砂膏

(3)清洗不可过度,应选用无皂性清洁剂。皮肤过敏后,不宜用太热的水洗脸,更不能用香皂、不涂任何护肤品。 

(4)不要经常用手触摸及摩擦患处。 

(5)应注意防晒产品的使用,物理防晒剂(Physical Sunscreen)停留在皮肤表面,不会发生化学反应,故对皮肤较温和,可选用。 

(6)简化日常护肤程序,注重温和清洗、保湿。 

(7)选用护肤品时,要避免含刺激性的产品,如高浓度果酸、香料、防腐剂等。此外,别以为天然产品便不会引起过敏。 

(8)不宜去掉角质、避免使用磨砂膏、去死皮膏等产品。 

他续说,找出过敏原是非常复杂的问题,若对开心果过敏者,亦有可能对橘子、花椒过敏;若是食物与花粉有交叉,又可能对蒿草过敏的人,亦会对荔枝、龙眼、桃、梨等水果过敏。 

“得逐一弄清固中原因,方可让病人形成正确的防范意识!这过程非常耗时,故病人于就诊时,应尽量给医生提供线索。他们得按部就班回忆发作时的症状,若与食物有关,得说清进食后多久发作、是否有运动等,在此基础上方可进行详细的化验检查。” 

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